糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

橄榄体脑桥小脑萎缩（OLB）是一种罕见的神经系统疾病，其特征是橄榄体和脑桥区域逐渐萎缩。这种疾病的治疗相对复杂，目前尚无特效治疗方法。

一、橄榄体脑桥小脑萎缩的病因和症状

1. 病因：OLB的确切病因尚不明确，可能与遗传、代谢、感染等多种因素有关。

2. 症状：OLB的主要症状包括平衡障碍、步态不稳、言语不清、吞咽困难、肢体无力等。

二、橄榄体脑桥小脑萎缩的治疗方法

1. 药物治疗：目前尚无针对OLB的特效药物，但某些药物可以缓解症状，如抗胆碱酯酶药物、抗癫痫药物等。

2. 康复治疗：康复治疗是OLB治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，旨在提高患者的日常生活能力。

3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可能有助于缓解症状，如脑室分流术、三叉神经痛射频消融术等。

4. 中医治疗：中医治疗OLB的方法主要包括针灸、按摩、中药等，旨在调理患者身体，缓解症状。

三、橄榄体脑桥小脑萎缩的预防

1. 避免接触有害物质：如重金属、有机溶剂等。

2. 保持良好的生活习惯：如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等。

3. 定期体检：及早发现疾病，及时治疗。

橄榄体脑桥小脑萎缩（橄榄体脑桥小脑萎缩症）是一种慢性进行性疾病，主要影响中老年人群，病因复杂，可能与遗传、代谢、感染等多种因素有关。该疾病主要侵犯大脑的小脑区域，导致小脑功能障碍，表现为步态不稳、言语不清、手部震颤等症状。

对于橄榄体脑桥小脑萎缩的治疗，药物治疗是主要手段。以下几种药物常用于治疗该疾病：

1. 丁苯酞软胶囊：具有改善脑血液循环、抗氧化、抗炎等作用，可改善患者症状，提高生活质量。建议空腹服用，每日三次，每次一粒。

2. 复方丹参注射液：具有活血化瘀、改善微循环的作用，可缓解患者症状。建议肌肉注射，每日一次。

3. 芪冬颐心口服液：具有益气养阴、活血化瘀等作用，可改善患者症状，提高生活质量。建议饭后服用，每日三次，每次一支。

4. 银杏叶提取物片：具有改善脑血液循环、抗氧化、抗血小板聚集等作用，可缓解患者症状。建议饭后服用，每日三次，每次一片。

5. 其他药物：如脑苷肌肽、脑复康等，也可根据患者具体情况选择使用。

除了药物治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 适当运动：进行一些简单的运动，如散步、太极拳等，有助于改善小脑功能。

2. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

3. 注意饮食：避免高脂肪、高热量、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

4. 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化。

橄榄体脑桥小脑萎缩是一种常见的神经退行性疾病，具有家族遗传倾向，主要影响中老年人。该疾病会导致脑部健康受损，出现自主活动缓慢、步态不稳以及平衡障碍等症状。

为了预防脑部疾病，保持脑部健康至关重要。一旦发病，药物治疗是必不可少的。在众多治疗方式中，中药以其独特的调理作用受到许多患者的青睐。

以下是一些常用于治疗橄榄体脑桥小脑萎缩的中药及其功效：

1. 参乌健脑胶囊：由制何首乌、党参、人参、黄芪等成分组成，具有补肾填精、益气养血以及强身健脑的功效。每日三次，每次一粒，但需注意不可盲目增加用量。

2. 补脑丸：由枸杞子、酸枣仁、当归、柏子仁等成分组成，具有滋补精血、安神镇惊的功效。适用于头晕耳鸣、心烦失眠等症状。每日两次，每次一丸，但需注意与其他药物合用时可能产生不良反应。

3. 醒脑再造胶囊：由化痰醒脑、祛风活络等成分组成，适用于风痰闭阻清窍所引发的神志不清、语言蹇涩等症状。每日两次，每次一粒，但孕妇不宜使用。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的心态，避免过度劳累，适当进行脑力活动，以及调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入，都有助于改善病情。

橄榄体脑桥小脑萎缩的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、康复训练、心理支持等。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，橄榄体脑桥小脑萎缩是一种严重的脑部疾病，需要引起足够的重视。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

橄榄体脑桥小脑萎缩是一种病因复杂的脑部疾病，主要发生在中年和老年人群中。该疾病会对患者的双下肢健康造成影响，导致下肢出现发软、乏力，以及容易跌倒的情况。由于脑部受损后不宜延误治疗时间，早期多采用药物治疗，对于脑部受损严重的患者则需要及时进行手术治疗。

以下是橄榄体脑桥小脑萎缩的几种治疗方法：

1. 口服药物治疗：多巴丝肼片可用于帕金森病等疾病的治疗，对橄榄体脑桥小脑萎缩也有一定的辅助疗效。患者需要在医生的指导下口服，每天三次，病情得到控制后可逐渐减少用量。需要注意的是，部分患者用药后可能会出现溶血性贫血，症状严重者需立即停药。

2. 手术治疗：对于病程较长、脑部受损严重的患者，应考虑手术治疗。及早进行手术可以提高治愈率，改善患者记忆力下降、身体发软等症状。但手术属于创伤性治疗，患者需要做好心理准备，并重视术后护理。

3. 其他治疗方法：橄榄体脑桥小脑萎缩患者在恢复期间应注意休息，保持均衡饮食，避免辛辣刺激性食物。在身体状况良好的情况下，适当进行户外锻炼，以提高抗病能力和辅助治疗效果。

此外，患者还需调整好心态，避免过度劳累，注意恢复期间的饮食调节。

橄榄体脑桥小脑萎缩是一种严重的脑部疾病，需要引起重视。早期发现、早期治疗对于改善患者预后至关重要。

橄榄体脑桥小脑萎缩的病因及发病机制

一、病因概述

橄榄体脑桥小脑萎缩（OPCA）是一种罕见的神经系统疾病，其病因尚不完全明确。研究表明，OPCA可能与多种因素有关，包括遗传因素、生化异常、病毒感染、基因缺陷等。

二、遗传因素

部分OPCA患者具有家族遗传倾向，表现为常染色体显性或隐性遗传。遗传性脊髓小脑共济失调中的SCA-1型与OPCA密切相关。

三、生化异常

OPCA患者的生化异常主要涉及氨基酸类神经递质、乙酰胆碱、单胺类递质等。其中，兴奋性氨基酸的兴奋毒性损伤和谷氨酸代谢异常可能是导致OPCA的重要原因。

四、病毒感染

部分学者认为，病毒感染可能是OPCA的病因之一。一些研究发现，OPCA患者的小脑皮质中存在病毒壳核，提示病毒感染可能与OPCA的发生有关。

五、基因缺陷

基因突变可能是导致OPCA的另一重要原因。研究表明，缺陷基因可能影响Essik胚胎细胞的化学结构，从而导致OPCA的发生。

六、其他因素

除了上述因素外，外伤、感染、精神创伤等也可能促进OPCA的发生和发展。

七、病理改变

OPCA的主要病理改变位于延髓橄榄核、脑桥基底核、小脑半球等部位。此外，脑干诸核、舌下神经核、面神经核等神经细胞也可能受损。

那是一个寒冷的冬日，我母亲的健康状况开始出现异常。她走路开始变得不稳，甚至时常摔倒。我带着她去了深圳的康宁医院进行检查，但医生告诉我，我们需要进行更深入的基因检测。

我们并没有犹豫，立刻去做了检测。结果显示，并没有遗传性的问题。医生又问我，是否考虑过帕金森综合征。我回想起来，母亲的手偶尔会颤抖，这让我意识到，我们可能需要更多的帮助。

医生询问了母亲的小便情况，我发现她偶尔会有失禁的情况。我们解释说，目前她还能控制自己去厕所，但有时候逗她笑，刹不住了就会失禁。医生还问了我母亲的睡眠情况，我告诉她，她睡眠较浅，有时候整夜都睡不深。

医生根据我们的描述，初步诊断母亲可能患有MSA（多系统萎缩）。他建议我们去中山大学附属一医院神经内科或湘雅附一神经内科确诊。我们听从了医生的建议，去了中山大学附属一医院，最终确诊为小脑萎缩共济失调。

医生告诉我们，这种病需要找专门研究这个病的专家。他推荐我们去找湘雅附一的江泓教授，他对SCA和MSA的诊治研究很厉害。我们决定按照他的建议去做。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我母亲准确的诊断，还为我们提供了很多有用的建议。他告诉我，如果需要中医开方调治，需要把患者的舌苔拍照看一下。尽管母亲舌头颤抖，但他依然耐心地指导我们如何拍摄。

在医生的帮助下，我母亲开始了治疗。他为她开了7付中药，并告诉我们如何煎药。他还告诉我们，这些西药和中药可以一起吃，让我感到非常安心。

在此过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他不仅是我们健康的守护者，更是我们心灵的慰藉。我想，这就是医者仁心吧。

我有一个朋友，最近身体出现了一些问题。他说自己走路不稳，晚上更严重，有时还头晕，曾经在医院检查过，被诊断为小脑供给失调（小脑萎缩）。他父母都八十多岁，没有这样的病，血压、血糖、血脂都很正常，就是尿酸有点高，有痛风。最近还有窦性心动过速，正在服药治疗。他希望能够得到更好的治疗方案，我很担心他，希望有专业的医生可以给予建议。

我想到了京东互联网医院，听说他们有很多专业的医生，而且可以在线咨询，非常方便。我希望我的朋友能够得到最好的治疗方案，希望医生们可以给予他更多的关注和帮助。

橄榄体小脑萎缩，一种以小脑性共济失调和脑干损害为主要表现的中枢神经系统慢性变性疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。目前，虽然尚无特效治疗方法，但通过合理用药、积极控制诱发因素以及适当的锻炼，可以有效延缓病情发展，提高患者生活质量。

首先，针对橄榄体小脑萎缩的治疗，主要以对症支持治疗为主。常见的药物包括抗胆碱类药物、营养神经类药物以及抗帕金森类药物。其中，抗胆碱类药物如毒扁豆碱、胞二磷胆碱、奥拉西坦等，通过改善微循环、保护脑部等方式，减轻患者症状。营养神经类药物如坦度螺酮、氟西汀、丁螺环酮等，可改善步态不稳、动作不协调等症状。抗帕金森类药物如安坦、多巴制剂、森福罗等，可延缓疾病进展。

此外，针对诱发橄榄体小脑萎缩的高脂血症、糖尿病和高血压等疾病，患者应积极控制，并使用长效降血压、降糖调脂药物如辛伐他汀、氨氯地平、二甲双弧等。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。合理的饮食、充足的休息以及适当的锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，都有助于改善病情。同时，患者应保持良好的心态，积极面对疾病。

橄榄体小脑萎缩的治疗需要患者、家属以及医生的共同努力。在医生的指导下，合理用药、积极控制诱发因素、注重日常保养，相信患者一定能够战胜病魔，重拾健康生活。

橄榄体脑桥小脑萎缩（OLBPC）是一种神经退行性疾病，其特征是小脑、脑桥和橄榄体的进行性萎缩。本文将为您详细介绍该疾病的症状、诊断方法以及预防和治疗措施。

一、症状表现

1. 小脑性共济失调：这是OLBPC最典型的症状，表现为肢体无力、动作笨拙、步态不稳，容易跌倒。随着病情进展，患者可能无法进行精细动作，如穿衣、写字等。

2. 眼球运动障碍：部分患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动，影响视力。

3. 自主神经功能障碍：患者可能出现直立性低血压、出汗过多、便秘、腹泻、性功能障碍等症状。

4. 锥体束征：部分患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等锥体束受累的表现。

5. 锥体外系统表现：晚期患者可能出现肢体僵硬、面具脸、静止性震颤等症状。

6. 认知障碍：部分患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等认知障碍症状。

二、诊断方法

1. 神经系统检查：医生会通过观察患者的症状、体征，进行神经系统检查，如步态检查、平衡检查、眼球运动检查等。

2. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于观察脑部结构变化，确诊OLBPC。

3. 神经电生理检查：肌电图、脑电图等检查有助于评估神经肌肉功能和脑电图。

4. 基因检测：部分患者可能存在基因突变，基因检测有助于明确病因。

三、预防和治疗

1. 预防：目前尚无明确有效的预防措施，但保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于降低患病风险。

2. 治疗：目前尚无根治OLBPC的方法，治疗主要针对症状进行对症治疗，如康复训练、药物治疗等。

（1）康复训练：通过康复训练，帮助患者改善肢体功能、提高生活质量。

（2）药物治疗：针对症状，医生可能会使用抗胆碱酯酶药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。

3. 手术治疗：对于部分症状严重的患者，医生可能会考虑手术治疗，如深部脑刺激术等。

四、预后

OLBPC的预后与患者的年龄、病情程度、治疗方法等因素有关。早期诊断、及时治疗有助于改善预后。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心中充满了期待和忐忑。我是一名患有小脑萎缩共济失调的患者，病情的日益严重让我感到力不从心。

医生***的亲切让我很快放松了下来。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的家族史，当我提到走路不平衡、失眠等症状时，他关切的眼神让我感受到了温暖。

医生告诉我，遗传性共济失调目前尚无特效治疗方法，但可以通过加强训练来改善症状。他建议我进行平衡性训练，并告诉我一些日常生活中的注意事项。

在随后的日子里，我按照医生的建议进行训练，虽然进展缓慢，但我感受到了身体的变化。我开始尝试自己走平路，虽然还是有些不稳，但我已经能够独立完成一些日常活动。

互联网医院给我带来了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。我非常感激医生***的耐心和关怀，他让我感受到了医者的仁心仁术。