糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的内心却如同一潭死水，平静而又深沉。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份报告，上面写着“直肠肛管炎”。我不知道这意味着什么，但我知道它不太好。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频连线，我见到了医生。他的面容温和，声音沉稳，让我感到一丝安慰。我向他展示了我的报告，他仔细地看了一遍，然后告诉我：“直肠炎和肛管炎是两种不同的疾病。”

我有些困惑，问道：“那我上面报告是直肠肛管炎，这是不是一个病？”医生解释说：“这是两个病。”我开始感到焦虑，担心自己的健康状况。医生似乎察觉到了我的不安，安慰我说：“不用担心，这种情况很常见。”

他问我是否有任何不适，我摇了摇头。医生说：“如果是直肠炎，需要注意饮食、生活习惯等多个方面。”我开始意识到，我的生活方式可能需要做出一些改变。医生建议我多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

我问医生关于痔疮栓的使用方法，他告诉我：“痔疮栓要全部插进里面吗？”我有些紧张，医生笑了笑说：“不用刻意把它插到深处，没插到里面，它自己也会进去。”

我按照医生的建议使用了痔疮栓，几天后，我的症状明显减轻。我开始理解，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为屁股上的那个火结子已经困扰我好几个月了，我决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生通过文字交流，详细询问了我的症状，包括肿块的位置、大小、疼痛情况等。

医生建议我上传局部照片以便更直观地了解病情。我按照指示上传了照片，医生根据照片和我的描述，初步判断可能是臀部的皮脂腺囊肿。

医生询问了我是否有肠胃不适的经历，我回忆起去年有一段时间肠胃不好，然后就有那个小疙瘩。医生告诉我，这可能是个巧合，但需要进一步确认。

医生建议我如果囊肿没有增大趋势，可以暂时观察，但如果需要治疗，可以去医院进行手术切除。我了解到手术并不复杂，是门诊常规手术，术后恢复也很快。

在医生的耐心解答下，我心中的疑惑逐渐消散。虽然我还是有些紧张，但已经对治疗充满信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的诊断和建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然间，一阵剧痛袭来，我摸了摸尾巴根底部，发现那里有一个硬块，疼痛难忍。我上网查了查，怀疑自己可能得了肛周脓肿，但心里还是有些不安。于是，我决定通过网络寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，点击了“肛肠科”的在线问诊。很快就有一位经验丰富的医生接诊了我。医生详细询问了我的症状，并让我上传了照片。经过一番观察，医生给出了诊断：“考虑是骶尾部脓肿，也叫藏毛窦，可能性大。”

医生的专业素养让我倍感安心。他告诉我，除了脓肿，还有臀部脓肿的可能性，并解释了感染的原因。他说，腹泻、抵抗力下降、劳累等都可能引起感染。他还告诉我，可以先考虑药物抗炎治疗，如果不能控制，还是需要手术。

医生还提醒我，上火也可能导致抵抗力下降，进而引起感染。我这才明白，原来之前吃辣的食物可能就是导火索。医生为我开了口服抗炎药物，并建议我去医院做彩超检查，以确定诊断。

在医生的指导下，我按时服药，并去医院做了检查。经过彩超检查，医生确认了我的诊断，并告诉我治疗方案。我感受到了医生的细心和耐心，他不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我很多生活上的指导。

这段线上问诊的经历让我深感温暖。医生的专业素养、耐心和关心让我对医疗行业充满了信心。我相信，在互联网医疗的推动下，越来越多的人能够享受到便捷、专业的医疗服务。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在办公室里，忙碌地处理着工作。突然，手机震动了一下，是一条来自“***医生”的消息。他问我：“您好，我的患者，最近身体怎么样？”我立刻回复：“您好，医生，最近感觉好多了，谢谢您的关心。”

几天前，我被诊断出肛周脓肿，这让我非常痛苦。疼痛、发烧让我坐立不安，我甚至无法正常工作。我尝试过在家休息，但病情并没有好转。

在“***医生”的建议下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了这位经验丰富的肛肠科医生。他的专业知识和亲切的态度让我感到安心。

在详细询问了我的症状后，“***医生”为我提供了专业的建议。他告诉我，虽然脓肿没有完全发脓，但手术是必要的。他解释了手术的必要性，并建议我尽快就医。

在得知这个消息后，我感到有些犹豫。毕竟，手术是一项风险较大的医疗行为。但是，“***医生”的耐心解释让我放心了许多。他告诉我，虽然手术有一定风险，但只要按照医嘱进行治疗，恢复是完全可以预期的。

最终，我决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也比我预期的要快。我非常感谢“***医生”的耐心和专业，他的帮助让我重获健康。

现在，我已经可以正常工作，生活也恢复了往日的宁静。回想起那段痛苦的时光，我深刻体会到了健康的重要性。同时，我也对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业的医疗咨询。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为要和一位远在千里之外的医生进行线上问诊。我是一位来自北京朝阳区的普通上班族，最近因为肛肠问题一直困扰着我。

在线上，我向医生描述了我的症状：肛肠部位有些疼痛，有时候还会有血。医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，我的症状很可能是痔疮，建议我使用激光治疗。

我有些疑惑，因为之前的一位医生说我的问题是尖锐湿疣。医生解释说，根据我的描述和检查结果，尖锐湿疣的可能性不大，而且尖锐湿疣不会出现出血的情况。

医生还告诉我，治疗期间需要注意饮食，避免辛辣食物，保持良好的生活习惯。我问他是否需要用药，他说不需要口服药，但建议使用一些外用药膏来辅助治疗。

医生推荐了马应龙和解毒生肌膏，我选择了后者。用药一段时间后，我的症状确实有所缓解。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的了解，也让我更加信任互联网医疗。

最后，我想说的是，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗棂，洒在安静的客厅里。我，一个普通的福建宁德市民，正坐在沙发上，焦虑地等待着与医生的线上会诊。

医生您好，我吞吞吐吐地开口。医生的声音温柔又专业，让我感到一丝安慰。

症状怎么样？会经常出血，脱出吗？医生询问道。

我已经补充了详细病因，我回答。

前几天有一从就是细微的血丝，不是很明显，但是今天这次就很明显，鲜红色的血液。

以前没有出现过这种情况，我补充道。

可以保守，医生给出了建议。

我的痔疮有八年了，是怀孕生孩子的时候有的。

哦，医生应了一声，又问我，是怀孕生孩子的时候有的。

我一直以为自己只有外痔，今天去检查才知道自己还有一颗内痔，那个医生说是这颗内痔导致的出血。

那我需要怎么保守治疗啊，我迫不及待地想知道。

地奥司明十马应龙痔疮膏，医生给出了处方。

需要坚持使用多久啊，我紧接着问。

我是因为长期吃外卖导致的消化不太好了应该，我解释道。

我自己弄饭吃的时候就不会腹泻，吃外卖就会。

哦，医生应了一声。

那我需要吃些什么治疗腹泻的药吗？我只有蒙脱石散。

注意一下，医生提醒我。

我的胃是不是也需要调理一下，我疑惑地问道。

够了，医生微笑着回答。

主要是我的大便一直都是不成型的，都是比较稀的状态。

一般不需特殊调理，医生给出了建议。

那肠镜可以考虑做下，医生提出了一个建议。

也不知道是什么原因，我回答。

这样吗？我有些惊讶。

做肠镜，医生肯定地说。

大概率是什么原因啊，我追问。

简单点是肠炎，医生回答。

我可以先吃点药试试看吗？还是一定要先去做检查再做决定，我问道。

主要需排除肠道肿瘤等情况，医生回答。

可以，医生回答。

那我需要吃什么药，我问道。

蒙脱石散够了，医生回答。

我是说肠炎的问题，我解释道。

也就这个药就可以了吗，我确认。

三联活菌加点，医生给出了建议。

这个可以吗？我问道。

可以，医生回答。

外买少吃，医生给出了建议。

那这个需要吃多才一段时间来调理啊，我有些担忧。

好，我回答。

我尽量不吃了，我坚定地说。

祝早日康复！医生最后说。

三联活菌需要吃多久啊，我问道。

这个先吃两周，看症状，医生回答。

好，我回答。

好了可以停，医生回答。

谢谢你啊医生，我感激地说。

应该的，医生微笑着回答。

对了，那个医生给我开了一个塞里面的，还有一个就是马应龙外涂的。

那我再去买你说的那个口服的药是不是就可以了，我问道。

三种药一起用，我回答。

可以吗？我确认。

可以，医生回答。

药比较安全，医生说。

好的谢谢医生，我感激地说。

那我先去买药了，我站起来准备离开。

就不打扰医生了，我微笑着说。

医生，我忽然想起一个问题。

那个三菌活联腹泻的时候可以吃吗？我问道。

可以，医生回答。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我34岁的年龄本不该有任何不适，然而，便秘的烦恼让我倍感困扰。11月3日，便秘了几天的我，在拉屎时感觉酸痛，肛门似乎打不开，但并未引起我足够的重视。

到了11月4日，情况越发严重，肛门持续肿胀，里急后重，拉屎困难，手指都难以进入肛门后侧尾椎骨方向摸到的硬块按压起来酸痛无比。我尝试使用开塞露，但塞进去时极为艰难，拉完仍有未尽感，但肛门打开了，手指能进入，之后拉屎不困难了。

到了11月5日，尽管情况有所缓解，但肛门坠重的感觉和硬块的存在让我忧心忡忡。我开始意识到问题的严重性，决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位肛肠科的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。首先，医生建议我做血常规和肛周B超检查，以便更准确地判断病情。接着，医生告诉我可以尝试温水坐浴来缓解症状。

在接下来的治疗中，医生为我开了头孢和甲硝唑两种药物，并告诉我抗生素口服一周，按说明书正常剂量即可。医生还告诉我，如果脓肿形成了，需要进行脓肿引流，后期一般都会形成肛瘘。但医生也安慰我说，手术一般不会影响肛门功能，除非特别复杂的高位肛瘘。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，硬块也逐渐消失。医生告诉我，肿块消失了就算好了，以后也有可能再复发。我虽然担忧，但医生的耐心和细心让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业医生的严谨态度。在这里，我不仅得到了及时的诊断和治疗，更感受到了医生的关怀和温暖。

那天，阳光明媚，我踏上了前往互联网医院的旅程。作为一名来自安徽宿州的肛周脓肿患者，我一直对如何处理术后伤口感到困惑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的指导。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自肛肠科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情和手术情况。我告诉他，手术后已经21天了，但伤口恢复得并不理想，有一个地方出现了肉芽增生。

医生让我发送之前的照片和最近一次的照片，以便他对比分析。经过仔细观察，医生告诉我肉芽增生是由于切口愈合过程中正常现象，并给出了修剪肉芽的建议。他还告诉我，使用马应龙痔疮栓和肛泰栓可以帮助伤口恢复。

在医生的指导下，我学会了如何修剪肉芽，并在家中进行护理。虽然过程有些痛苦，但看到伤口一天天好转，我感到非常欣慰。

在接下来的几周里，我定期向医生汇报伤口恢复情况。医生每次都会耐心解答我的疑问，并给予我专业的建议。在医生的指导下，我的伤口终于愈合了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的小宝贝，1岁3个月的他，正躺在床上，脸色苍白，眼神无神。他的食欲不振已经持续了好几天，每次喂他吃饭都像是在做一场斗争。看着他瘦弱的身体，我心如刀绞，急切地想要找到解决办法。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的咨询之旅。很快，一位名叫**的公共营养师接待了我。她的声音温柔而专业，给了我一丝安慰。

我向她描述了小宝贝的症状，包括不爱吃饭和大便干硬。她告诉我，这可能是肠胃功能不佳引起的，建议我给他服用奶味益生菌。这种益生菌可以改善便秘、腹泻、胀气等胃肠道问题，甚至可以缓解消化不良引起的口臭和食欲不振。

我迫不及待地按照她的建议去做。每天早晚各一包，空腹或随餐服用，用37度的温水冲服。起初，我并没有看到明显的改善，但我没有放弃。**医生说过，效果因人而异，有的宝宝两天就能见效，而有的可能需要一周多时间。我坚持了下来，希望能够早日看到小宝贝的好转。

终于，在服用益生菌的第五天，小宝贝的食欲开始恢复了。他不再抗拒吃饭，甚至主动要求吃东西。他的大便也变得正常了，不再干硬。看着他健康的笑容，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，孩子的健康问题不能忽视。即使是看似小小的问题，也可能隐藏着更大的健康风险。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我会更加关注小宝贝的饮食和生活习惯，确保他健康成长。

如果你也有类似的问题，不妨试试奶味益生菌。当然，最好还是先咨询专业的医生或营养师，根据宝宝的具体情况来制定合适的治疗方案。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

痔疮与直肠癌：生活中的常见疾病，却有着本质的区别

作者：王守忠 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

在我们的日常生活中，痔疮和直肠癌都是较为常见的疾病。由于它们都发生在肛门附近，且症状有相似之处，常常让患者难以区分。然而，这两种疾病的本质和影响却大相径庭。

首先，痔疮是一种常见病，通常不会对患者的生命构成威胁。它主要是由于肛门和直肠下静脉丛的扩张或破裂所引起的。痔疮的症状包括肛门疼痛、瘙痒、出血，严重时可能会有肿块或脱垂。

相比之下，直肠癌是一种恶性肿瘤，对患者的身体健康影响极大。直肠癌的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现大便习惯的改变、腹泻或便秘、腹痛、便血等症状。直肠癌的治疗难度较大，如果不及时治疗，可能会危及生命。

为了区分痔疮和直肠癌，患者应关注以下症状：

• 痔疮：肛门坠胀感，肛门周围可能出现肿块或脱垂。
• 直肠癌：除了肛门坠胀感外，还可能出现频繁放屁、屁臭、大便习惯改变等症状。

在日常生活中，预防痔疮和直肠癌的措施包括保持良好的饮食习惯、加强体育锻炼、避免过度用力排便等。如果出现相关症状，应及时就医，以便尽早确诊和治疗。

总之，痔疮和直肠癌虽然症状相似，但本质不同。了解二者的区别，有助于患者正确应对疾病，保护自己的身体健康。