看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，开始了我的一天。作为一位忙碌的上班族，去医院排队挂号、等待就诊对我来说实在是一项耗时耗力的任务。自从接触到了线上问诊，我的生活变得轻松了许多。

这天，我因为大便便血，然后擦屁股后感觉屁眼有点凸出，心里有些担心。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的建议。他告诉我，这种症状可能是痔疮引起的，建议我使用地奥司明片和肛泰栓进行治疗。

医生的态度非常友好，沟通也很顺畅。他没有直接给我开药，而是让我先观察症状是否有所改善。我按照医生的指导用药，并定期更新我的病情。医生每次都会耐心地回复我的留言，解答我的疑问，让我感到非常安心。

在用药期间，我的病情逐渐好转。大便便血的情况明显减少，屁眼凸出的感觉也消失了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，让我在繁忙的工作之余，也能得到及时的医疗帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了三甲医院的医生进行咨询。虽然是通过屏幕进行对话，但我能感受到医生的耐心和专业。在详细描述了我的病情后，医生仔细询问了我的排便情况，了解了我的检查结果。

医生告诉我，我的肛门直肠受损，肛管收缩无力，一直都有排便感，感觉排不干净。他建议我进行肛提肌训练，如果效果不佳，可能需要手术治疗。

我对此感到困惑，便询问手术的细节。医生解释说，肛门松弛手术可以通过手术结扎或套扎、注射硬化剂等方法进行治疗，主要是为了加强肛门括约肌的收缩力。

在得知没有药物可以治疗的情况下，我尝试了痔疮栓，但效果不明显。医生告诉我，肛门松弛患者应定时排便，养成良好的排便习惯，并进行适当的运动。

在询问了肛门境检查的相关事宜后，医生详细解释了检查的内容和目的。我对此有了更深的了解，并对医生的专业性表示赞赏。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的热情和关怀。虽然未能面对面交流，但医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到改善。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好。

患者：您好。

医生：什么问题？

患者：我爷爷是之前做过人造肛门手术，然后新冠刚康复半个月，今天突然做手术那个地方比较涨还比较疼。

医生：这是什么意思原因呢？

患者：这是什么原因么？

医生：哪个位置胀痛？

患者：肚子左侧位置，没有排气排便。

医生：都三天没有排便了。

患者：之前就因为肠梗阻老人做的人造肛门手术啊。

医生：做了还是有可能再肠梗阻的。

患者：他那个是自主排便的。

医生：之前什么时候手术的？

患者：2020年做的手术。

医生：都三年了。

患者：目前肚子有没有鼓的很厉害？还是只是腹胀？

医生：有几天没有排气了？

患者：只是腹胀。

医生：一直没有气啊。

患者：一周。

医生：那需要去医院检查一下，做个腹部CT。

患者：我刚才问老人，老人刚才表达错了，排气一直有但是就是三天多没有排便了。

医生：那应该是便秘。

医生：应该吃什么呢？

患者：可以口服乳果糖，一次15-30ml，一天1-2次，软化通便。

患者：还是应该去医院因为现在疫情多，我们怕老人二阳，尽量都不想带他去医院。

医生：先如上用药缓解。

患者：和吃饭时间变化有没有关系啊？

患者：因为刚把我爷接回来，可能吃饭时间什么的和他以前不一样。

医生：可能会有关系的。

患者：尽量吃什么样子的食物啊？

患者：是不是最好不喝酒？

患者：我爷最近还喝啤酒了。

医生：多喝水，多吃蔬菜水果，好消化的。

医生：最近少饮酒。

患者：好的谢谢！

医生：已设置此轮消息不用回复。

那天，我无意间刷到一条关于肛瘘的视频，突然意识到自己可能已经患有肛瘘好几年了。这种不痛不痒的感觉让我一直将它误认为是痔疮，直到那天。

我联系了一位医生，他详细询问了我的病情，包括排便习惯、是否有疼痛、出血情况等。尽管我告诉他现在没有明显的不适，他还是建议我去正规医院进行检查。

由于当时挂不上号，我感到非常焦虑，害怕自己得了癌症。医生安慰我说，不必过于担心，他告诉我肛瘘一般不会癌变，而且我现在的情况可能不是癌症。

尽管如此，我仍然决定明天去医院看看。在等待的过程中，我不断回想医生的话，他不仅专业，而且十分耐心，让我感到非常安心。

我想，这就是现代医疗的魅力吧，即使在忙碌的生活中，我们也可以通过网络咨询，得到专业医生的指导。感谢这位医生，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。

那天，我正在忙于工作，突然感到肛门一阵剧痛。我意识到这可能不是小事，于是决定利用互联网医院的服务寻求帮助。

在互联网医院平台上，我选择了肛肠科的一位经验丰富的医生进行在线咨询。医生首先询问了我的症状，当我描述大便后肛门出现一个肉球，第二天肉球变大了，而且很痛时，医生非常关切地询问我是否有出血的情况。

我告诉医生，确实很疼，大便的时候偶尔出血。医生又问我肉球有多大，我稍作等待，拍了一张照片发给医生。

医生看到照片后，告诉我这种情况用药效果一般，建议我进行手术。我立刻询问手术是否需要住院，医生回答需要住院。当我问及手术时间及住院建议时，医生详细地告诉我手术时间大约20分钟左右，住院建议2-5天。

虽然得知需要住院的消息让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我预约了线下医院的手术日期，并开始准备住院所需的一切。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了及时的诊断和建议，还耐心解答了我所有的疑问。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定能够得到有效控制。

那是一个普通的周末，我在家中整理病历，突然手机响了，是一位患者发来的消息。他告诉我，自己已经有两年多的肛门坠胀、肿胀和不适感，尽管已经做过肠镜检查，但没有发现明显问题。我了解到他之前一直便秘，后来经过调理有所改善，但不适感依然存在。

患者告诉我，他尝试过多种外用药和内服药，如马应龙痔疮膏、消痔核凝胶、壳聚糖凝胶和地奥司明片等，但效果并不理想。他还提到，他的症状在坐着或半躺着时更加明显，而躺着或洗热水澡时则会有所缓解。此外，他偶尔会有便意，大便粘便池，较软，但偶尔便秘时便头会有些硬。

我建议他来做专科肛门和腹部查体，但由于他所在的三线城市，我明白面诊对他来说可能是一个挑战。于是，我建议他可以先尝试做排粪造影检查，并将结果传给我看看。他对此表示疑惑，我便耐心地解释了这项检查的过程和目的。

我告诉他，如果已经看了很多家医院，但问题仍未得到明确诊断和解决，最好是来面诊。毕竟，只有亲自查体，我才能更准确地评估他的病情，为他提供最合适的治疗方案。

在与他的交流中，我感受到了他的焦虑和无奈。他告诉我，他已经快看遍了当地的三甲专科医生，但问题依然存在。这让我深感同情，同时也更加坚定了帮助他的决心。

我告诉他，医生的回复仅为建议，如果他对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。但最终，他决定前往医院就诊，我则通过邮件和电话持续关注他的病情。