糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“医生，我最近总是感觉浑身无力，特别疲惫。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心却像被无形的绳索紧紧束缚。

医生的眼神温和，他问：“除了浑身无力和疲惫，还有其他什么症状吗？”

我摇了摇头：“没有，就是感觉睡醒后还是疲惫。”

医生沉吟片刻，说：“这些症状和您提到的那些指标没有直接关系。您的同型半胱氨酸、颈椎韧带钙化、胃泌素和窦性心律不齐，这些指标目前来看都是正常的。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那会不会是因为韧带钙化导致？”

医生微笑着摇了摇头：“您的颈椎的项韧带钙化也不会引起浑身无力。”

医生又问了我的生活习惯，得知我并没有过度劳累，吃饭也正常后，他建议我：“这个疲惫，每一个人的感觉都不一样，只要检查结果正常，就不考虑病理性疾病。”

我点了点头，但心中仍有疑虑：“那应该做什么检查吗？”

医生回答：“您已经做了微量元素检查，结果正常，那就没事。建议您还是线下面诊，医生看过您以后，然后再看具体什么情况。”

我心中涌起一股暖流，医生的话语让我感到一丝安慰。他接着问：“心脏指标正常吗？”

我回答：“正常。”

医生最后建议我去神经内科就诊。

离开医院的时候，我心中五味杂陈。虽然医生的话让我暂时放下心来，但那种无力和疲惫的感觉仍然如影随形。

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心中不禁想：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我深吸一口气，决定从今天开始，更加关注自己的身体，不再让无力和疲惫成为生活的负担。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我总是觉得胃部不适，恶心反胃，去年体检时，医生告诉我我的胃泌素偏低，仅有17，今年体检结果依然如此。为了找出原因，我决定去做幽门螺旋杆菌吹气测试。然而，在测试过程中，我不小心张嘴吸了一口气，朋友告诉我这样可能会影响测试结果。我开始担心自己是否需要重新测试，于是决定咨询一位在线医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我向医生描述了我的情况。医生告诉我，虽然我在测试中犯了小错误，但这对结果的影响并不大。同时，医生建议我进行胃镜检查，以排除其他可能引起恶心和胃泌素偏低的原因。医生还提醒我，恶心的原因可能来自多个方面，包括消化道、前庭、神经系统疾病，甚至是正常妊娠或某些药物的副作用。只有明确了原因，才能采取正确的治疗方法。

我深感在线问诊的便捷和实用性。通过这次咨询，我不仅了解了幽门螺旋杆菌吹气测试的正确操作方法，还得到了专业医生的建议和指导。现在，我已经预约了胃镜检查，期待尽快找到问题的根源，并开始相应的治疗和调理。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我患有高尿酸血症，一直在服用非布司他来控制尿酸水平。但最近，我的肝功能检查结果显示胆红素偏高，医生怀疑这与非布司他有关。

医生助理热情地接待了我，详细询问了我的病情，并告诉我主任医生正在忙，需要等待一会儿。我不禁想起了之前在实体医院就医的繁琐流程，这里的服务真是方便快捷。

终于，主任医生出现了。他耐心地听我讲述病情，然后详细询问了我非布司他的用药情况。我告诉他，我希望找到一种副作用小、不会造成肝损伤的替代药物，哪怕价格贵一些也无所谓。

主任医生认真分析了我的病情，告诉我非布司他已经是一种副作用较小的药物了。他建议我先停药观察，看看肝功能是否能够恢复。听到这个建议，我心中的一块大石终于落地。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了科学的建议，还关心我的生活，让我感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。

在离开医院的时候，我心中充满了感激。感谢医生们的专业和热情，让我在疾病面前不再无助。我相信，在互联网医院这个平台上，我能够得到更好的医疗服务。

自身免疫性胃炎是一种免疫介导的胃炎，主要影响胃体部粘膜，导致其萎缩。这种病变可能是胃癌或神经内分泌肿瘤的前兆，因此及时诊断至关重要。早期症状可能不明显，甚至数年内没有任何症状，容易被忽视或误诊。该疾病还可能伴随其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、1型糖尿病和白癜风等。

胃体部和胃底部的胃腺中含有壁细胞、主细胞和粘液细胞。其中，壁细胞和内因子抗体的产生是该病的根本原因。这些抗体导致胃体壁细胞和泌酸粘膜受损，进而引起胃酸和内因子分泌减少，可能出现高胃泌素血症、缺铁性贫血和维生素B12缺乏性贫血等症状。

临床表现包括消化系统症状、维生素B12缺乏症和铁缺乏。消化系统症状可能表现为功能性消化不良和反酸、烧心等胃食管反流症状。维生素B12缺乏症可能导致巨幼红细胞性贫血、束性脊髓炎、萎缩性舌炎和高同型半胱氨酸血症。铁缺乏可能引起缺铁性贫血。

血清学标志物包括抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、高胃泌素血症和PG1/PG2下降。胃镜检查可以发现胃体部明显的萎缩，这是早期诊断的重要线索。组织学检查是诊断慢性胃炎的金标准，可以确定是否存在炎症和萎缩及严重程度。

目前尚无特定的治疗药物，主要是定期随访和对症治疗。对于这种疾病，及时的诊断和合理的治疗至关重要。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个普通的上班族，却因为胃痛不得不来到这里。

“医生，我最近总是胃痛，有时候还恶心。”我坐在医生对面，尽量让自己的声音听起来平静。

医生是个中年女性，眼神温和，她仔细地询问了我的症状，然后说：“你的胃部PH值显示阳性，可能是慢性非萎缩性胃炎。”

听到这个诊断，我心中一沉。胃炎？我听说过这个病，治疗起来似乎并不容易。

“医生，我可以吃砂仁调胃吗？”我小心翼翼地问道。

医生摇了摇头：“这没啥用，你的情况需要杀菌治疗。”

我点了点头，心中有些无奈。杀菌治疗，听起来很专业，但我对具体的治疗方法并不了解。

医生递给我一张处方单，上面写着各种药物的名称和用量。我看着那些陌生的名字，心中有些忐忑。

“处方已送达药师审核，你可以直接预约药品。”医生的话让我稍微安心了一些。

我开始服用这些药物，每天按时按量。胃痛确实有所缓解，但我还是有些担心，这种治疗真的有效吗？

“怎么杀？”我忍不住问道。

医生解释道：“四个药物一起吃，持续14天，这样可以提高杀菌成功率。”

“四联？”我惊讶地问道。

“是的，四联疗法。这种疗法对身体不会有太大副作用。”医生安慰我说。

我听了医生的话，心中稍微放心了一些。四联疗法，听起来很专业，但我还是有些担心。

“四联吃了杀菌成功率多少？”我问道。

医生回答：“大约有8成。”

“即使没成功的话，吃了之后胃应该也会舒服些吧？”我问道。

医生摇了摇头：“这也不一定，因为你的情况比较复杂，吃过太多种药了，没有彻彻底底地吃过三联或四联。”

我沉默了，心中有些失落。我吃过太多药，但病情却一直不见好转，这让我感到非常沮丧。

“这样，对后面吃三联或四联会有影响吗？”我问道。

医生摇了摇头：“没有影响，你可以继续治疗。”

我点了点头，心中有些安慰。至少，医生告诉我，我还有希望。

我开始按照医生的指示进行治疗，每天按时服药。虽然胃痛并没有完全消失，但我感觉好了一些。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中暗自想道。

我相信，只要我坚持下去，我的病情一定会好转的。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。自从十二指肠溃疡复发以来，我的生活就像被按下了慢放键，一切都变得缓慢而沉重。

我点击了咨询医生，很快，一个对话框跳了出来：“你好，请问你做过胃镜了吗？”我回道：“之前做过，现在复发了。”医生问：“现在有什么不舒服？”我回答：“主要是腹部痛。”

医生沉默了一会儿，然后说：“需要开药吗？”我点了点头。接着，我看到了一个处方单，上面写着雷贝拉唑钠肠溶胶囊、金胃泰胶囊和裸花紫珠颗粒。我看着这些药名，心里五味杂陈。我知道，这些药是我摆脱痛苦的希望。

我询问医生：“可以雷贝和裸花各5盒，金胃泰4盒吗？”医生回复：“处方已送达药师审核。”我看着手机，心里充满了期待。终于，医生告诉我：“医生已为您开具处方，待药师审核通过后，您可预约购药。”

我点了点头，心里涌起一股暖流。虽然只是简单的对话，但我感受到了医生的关怀和理解。我预约了药品，然后坐在沙发上，静静地等待着。

药很快就送到了，我看着药盒，心里充满了感激。我知道，这些药是我战胜病魔的武器。我开始按照医生的指示服药，每天按时按量。虽然疼痛依然存在，但我相信，只要坚持，我一定能战胜病魔。

我想起了那句老话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地体会到了这句话的含义。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够足不出户就能得到专业的医疗服务。

我看着窗外的阳光，心里充满了希望。我知道，只要我坚持下去，我一定能战胜病魔，重新回到正常的生活中。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享呢？希望我们都能健康快乐地生活。

我从来没有想过，一个普通的周末早晨，我的生活会被一阵突如其来的肚子疼打乱。起初，我以为只是吃错了东西，或者是昨晚喝酒的后果。但是，当我上厕所时，看到大便中带有血丝，我的心一下子就沉了下去。

我立即拨通了京东互联网医院的热线，接通后，医生问我是否有过类似的情况。我告诉他，之前有过上厕所带血的情况，但肚子不疼。医生问我具体肚子哪个部位疼痛，我指着下腹部，肚脐下面一点点的地方。医生让我描述一下疼痛的感觉，我说像是被什么东西绞住了一样，很难受。

医生继续问我是否有腹泻、恶心想吐等其他症状。我告诉他，昨天拉肚子，今天没有；轻微腹胀，昨天头晕，无力。医生又问我最近吃了什么东西，是否有辛辣刺激饮食或饮酒。我承认有喝酒，第二天就出现了这些症状。医生让我按压一下腹部，看有没有明显感觉有压痛的区域。我试了一下，告诉医生没有明显压痛区域，但下腹有坠胀感，肛门周围没有明显疼痛感觉。

医生问我一天能大便几次，我说两次左右；大便里血量不多，颜色带红，不是流血或者血块那种。医生听完我的描述后，告诉我可能是急性结肠炎，建议我去医院做进一步检查。虽然我很担心，但医生的专业解释让我感到安心。

挂断电话后，我开始回想起之前的体检报告，胃泌素低，会不会和现在的症状有关？我决定去医院做个肠镜检查，既往也有血便的问题，最好是安排个肠镜检查。医生也提醒我最近要注意饮食，选择易消化的食物。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我拿着体检报告，心里就像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。报告上写着‘胃泌素释放肽前体偏高’，我一看，这可不像是个好消息。我赶紧上网查了查，越查越觉得严重，心里那个慌啊。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问了我一些问题，我如实回答。他让我上传了胸片，然后说胃泌素释放肽前体是一个肿瘤标记物，但不是诊断肿瘤的标准。我心里稍微踏实了一些，但还是很担心。

医生又问我有没有做过胸部CT，我摇了摇头。他说，如果担心的话，可以复查一个CT。我心里又紧张起来，但还是决定再等等。毕竟，CT是个大检查，我不想轻易就去做。

医生又问了我一些生活习惯，告诉我要注意规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，规律清淡饮食，多食瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒。我听着，心里暗暗下定决心，一定要好好照顾自己。

最后，医生说，单凭一个肿瘤标记物轻微升高，看不出来严重不严重，建议我定期复查。我心里虽然还是有些不安，但至少有了个方向。

回到家，我躺在床上，翻来覆去睡不着。我想起了小时候，妈妈总是说，‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我那时候不懂，现在终于明白了。

我决定，以后一定要多注意身体，不再让妈妈担心。同时，我也想告诉更多的人，健康真的很重要，不要等到出了问题才后悔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？