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糖尿病,是一辈子的持久战吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗,更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主,使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗,但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程,很难做到立竿见影。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者主要通过管住嘴,迈开腿,减轻体重。
饮食方面要控制碳水化合物,避免进食粥或者面条等半流食,控制水果的摄入量。
运动方面,2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动,应该选择在饭后半个小时开始有氧运动,如快步走,不要空腹或在饭后立即运动,以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟,每周3-5次,最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。
此外,糖尿病患者也要放平心态,以乐观积极的态度对待生活,生活作息时间规律,控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。
本期话题:肾结石是怎样形成的呢?
出镜嘉宾:北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等
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作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼
急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。
急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。
我是一个新手妈妈,自从宝宝出生后,我的生活就被打乱了。尤其是当我发现宝宝在睡觉时总是惊醒时,我的心情变得更加焦虑。每次宝宝惊醒,我都会立即跑过去,试图安抚他。这种情况已经持续了20多天,几乎每次睡觉都会发生。我开始担心这是否是宝宝的健康问题。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院预约了一位儿科医生。医生问了很多问题,包括宝宝的喂养情况、出生是否正常、是否有类似动作在白天清醒时出现等。医生告诉我,宝宝这么频繁地惊醒可能是婴儿痉挛或癫痫的一种表现,或者是低钙、低血糖等问题引起的。医生建议我做一个长程脑电图来排除这些可能性。
在接下来的几天里,我带宝宝去做了各种检查,包括脑电图、头颅核磁共振等。所有的检查结果都显示宝宝的身体没有问题。医生告诉我,偶尔一两次惊醒是正常的生理反应,但如果频繁发生就需要进一步检查。医生建议我再做一个过夜脑电图,并检查甲状腺功能、血乳酸和血尿代谢筛查等项目。
经过一系列的检查和观察,医生最终认为宝宝的惊醒可能是生长发育的高峰期出现的生理反射,或者是其他未知的原因。医生建议我继续观察宝宝的状况,并在必要时再次就医。我感到非常宽慰,因为我知道我已经尽了最大的努力来确保宝宝的健康。
那是19年的一个春日,疫情刚开始,我的生活被按下了暂停键。那段时间,我熬夜,压力大,例假三个多月没来。我慌了,赶紧预约了线上的问诊。
医生***非常耐心,首先询问了我的症状,有无视力障碍,头晕头痛等。我告诉她,我之前做过垂体磁共振,结果显示泌乳素高。医生便询问我,孕期泌乳素高吃药前,最高有多少?我如实回答。
接着,我向医生讲述了我的治疗经历,一查这个,就吃的溴隐亭,一直吃着。孕前,我每天一片控制在6,医生刚调整了药量每天半片,吃了半个月就怀孕了。孕后,我按每天半片吃着,孕早期6周我查了一次是35,以前每天半片应该控制在24那里。
医生告诉我,孕前的话,我这边医生说我直接可以停药了,三个月有胎盘了,就不需要控制它了,也不用查了。我有些疑惑,便询问医生是否需要慢慢减量。医生告诉我,嗯嗯,完全可以停药,孕期只要注意有无头痛,头晕,视力变化这些症状就可以,不需要继续使用溴隐亭。
听到医生这么说,我放心了。我又询问了地屈孕酮的减量问题,医生告诉我,对,直接停药,无需等做nt,后续无需关注泌乳素,高泌乳素不增加流产率,不必担心。
孕期,医生还提醒我要注意饮食,营养要跟上,过了nt,胎儿发育就开始加速了,必须有充足供应。她还建议我喝点姜汁,对孕反,特别是恶心呕吐有缓解作用。
整个孕期,我都在线上与医生保持联系,她每次都给我专业的建议和温暖的关怀。现在,宝宝已经出生了,我非常感谢医生***的悉心指导。
那是去年春天,我第一次接触到了互联网医院。那天,我坐在电脑前,紧张又期待地等待着与医生的首次线上咨询。
在对话中,我向医生描述了我的症状:月经不规律,量少色深,没有泌乳,并且已经持续一年了。医生非常耐心地倾听我的描述,并询问了我的一些生活习惯。
接着,医生向我解释了我的病情,并告诉我需要做的一些检查。虽然我之前从未接触过互联网医院,但在医生的指导下,我顺利地完成了各项检查。
几天后,医生给出了诊断结果:高泌乳素血症。听到这个消息,我既惊讶又担忧。医生安慰我说,这是一种可以治疗的疾病,并给我开了一周的溴隐亭。
在服用溴隐亭的过程中,我时常与医生保持联系,询问用药情况和病情变化。医生总是耐心地解答我的疑问,并给予我鼓励和支持。
随着时间的推移,我的病情逐渐好转。医生告诉我,我需要继续服用溴隐亭,并定期复查。在医生的指导下,我学会了如何调整自己的生活习惯,以帮助病情恢复。
在这个过程中,我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情,更关心我的心理健康和生活质量。
如今,我已经康复,并且非常感激医生的帮助。这段经历让我更加相信,互联网医院为患者提供了便捷、高效、专业的医疗服务。
那是当然的,生产完后是否需要继续服用溴隐亭,这取决于您个人的病情和医生的建议。我了解到,您在怀孕前就有高泌乳素血症,一直通过服用溴隐亭来控制。在孕期,您在NT检查后停药,而现在已经30周了,您计划生产完后准备奶粉喂养。
根据我的了解,您在孕早期服用溴隐亭的剂量控制得很好,一颗控制在6点多,而半颗控制在23。对于哺乳期的情况,一般来说,如果母乳喂养,高泌乳素血症的情况可能会因为哺乳而有所缓解。但是,如果您选择奶粉喂养,可能需要重新评估是否需要继续服用溴隐亭。
对于刨腹产的情况,排气后立即服用药物是可以的。但是,具体的用药量和用药时间,还需要根据您的具体情况由医生来决定。另外,如果您有哺乳的打算,也需要咨询医生,看是否需要调整用药方案。
在整个过程中,医生都非常耐心和细心,他们不仅为我提供了专业的医疗建议,还非常注重我的感受和需求。他们告诉我,医生的回复仅为建议,如果我对他们的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗,请前往医院就诊。
那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心中充满了焦虑。作为一名新妈妈,我的宝宝刚满月,可他的乳酸水平却一直不稳定,从4.4到4.1,我担心这小小的数字背后隐藏着大问题。
我通过网络与一位来自小儿内分泌科的医生进行了沟通。医生***的声音温柔而专业,他耐心地询问了我的宝宝的症状,并详细解答了我的疑问。我告诉他,宝宝已经服用了左卡尼汀口服液一个月,医生则根据宝宝的病情,建议我继续用药,并告诉我无需网上开药,只需按时复查即可。
在用药期间,宝宝的状态逐渐好转,乳酸水平也稳定在正常范围内。我对医生***的专业和耐心感到非常感激,他不仅让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,还给了我很多实用的建议。
一次,我忍不住问医生:“这个病不医有没有什么影响啊?”医生***的回答让我释然:“不用担心,只要按时复查,调整饮食,宝宝会慢慢好起来的。”
随着时间的推移,宝宝的健康状况越来越好。在医生***的建议下,我给宝宝调整了饮食,注意营养均衡,并按时进行复查。在宝宝六个月大的时候,我们终于迎来了复查的日子。
那天,我带着宝宝来到了医院,医生***笑容满面地迎接我们。经过检查,宝宝的身体状况一切正常。医生***告诉我:“宝宝已经康复了,你可以放心了。”听到这个消息,我激动得热泪盈眶。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细心让我对互联网医院充满了信任。我相信,在互联网医疗的助力下,更多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。
那天,阳光正好,我走进了***医院,心中满是忐忑。作为一名80岁的老人,我最近不幸感染了新冠病毒,身体状况每况愈下。经过一系列的检查,医生告诉我,我的全血乳酸指标偏高,这让我和家人都十分担心。
幸运的是,我选择了通过互联网医院进行问诊。在这里,我遇到了一位非常负责的内分泌科医生。医生在详细了解了我的病情后,告诉我虽然乳酸偏高,但PH值正常,所以不需要补碱。他叮嘱我不能因为食欲不振就忽视补液,并给我开了吸氧的建议。
在医生的指导下,我开始了治疗。经过一段时间的治疗,我的二氧化碳分压已经下降,但乳酸值依旧偏高,而且我总是感到嗜睡。医生告诉我,这可能与年轻时候的一次抽搐、震颤病症有关,也可能是因为新冠病毒的影响。
医生非常耐心地为我解释了病情,并告诉我,只要肺部病变局限,我就有希望康复。他还提醒我,需要关注血常规、CRP、IL-6、铁蛋白的复查结果,以及胸部CT的复查结果。
这段时间,我深深感受到了医生的专业和负责。他不仅给了我治疗建议,还关心我的生活状态,让我感受到了家的温暖。我相信,在医生的关爱下,我一定能够战胜病魔,恢复健康。
那是去年十月的一个下午,我突然感到一阵剧烈的疼痛,于是赶紧去了附近的医院。经过一系列检查,结果显示我的乳酸水平异常高。我心里一阵紧张,这到底是怎么回事呢?
我联系了医生,她耐心地询问了我的病史和症状,并告诉我这可能是应激状态下的反应。医生还告诉我,禁食和低血糖也可能导致乳酸升高。我顿时松了一口气,原来问题不大。
医生建议我继续观察,如果乳酸水平恢复正常,那么就不用担心了。我还记得,医生在电话那头安慰我说:“不用担心,没有症状的话,不用太担心。”听到这里,我心中的石头终于落下了。
接下来的日子里,我按照医生的建议,正常饮食,没有再出现异常。尽管疫情期间无法去医院复查,但我心里已经有了底。消化内科的医生也告诉我,我的情况没问题。这时候,我才真正感受到了医生的专业和耐心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生不仅专业,而且非常细心,让我感受到了医者的温暖。我相信,在互联网医院的帮助下,越来越多的人可以享受到优质的医疗服务。
那天,我正坐在电脑前处理日常的工作,突然手机响起了铃声。屏幕上显示的是一个陌生的号码,我犹豫了一下,但还是接通了电话。对面传来一个温和的声音:“你好,我是XXX医院的医生,你最近是否有不舒服的症状?”
我立刻紧张起来,因为这段时间我确实感觉有些不对劲。我告诉他,我的月经已经推迟了一个月,而且没有任何怀孕的迹象。
医生询问了我一些细节,然后告诉我可能是高泌乳素血症。我听后有些困惑,医生解释说,这可能是因为我的泌乳素水平过高,影响了月经的正常周期。
医生建议我服用溴隐亭,这是一种常用的治疗高泌乳素血症的药物。同时,他还建议我做一个垂体磁共振,以排除垂体问题的可能性。
我立刻上网查了一下垂体,原来它是一个位于脑部的重要结构。我意识到,这可能是一个比较严重的问题,所以我决定尽快去医院进行检查。
在等待检查的日子里,我通过互联网医院与医生进行了多次沟通。医生耐心地解答了我所有的疑问,并给我提供了很多有用的建议。他的专业知识和亲和力让我感到非常安心。
最终,检查结果显示我的垂体没有问题,只是高泌乳素血症需要一段时间来调整。在医生的指导下,我开始服用溴隐亭,并且定期进行复查。
虽然这个过程有些漫长,但是医生的专业和耐心让我感到非常感激。我意识到,在互联网时代,即使身处山东枣庄,也能享受到高质量的医疗服务。
我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常耐心地听我描述了我的问题,并要求我详细描述了我的主诉。他通过我提供的检查报告,给出了专业的诊断和治疗建议,对我提出的各种问题都给予了详细的解答。
医生建议我进行头颅垂体的核磁共振,由于我已经做过头部磁共振,所以医生非常细心地告诉我下一步的治疗方案,并且鼓励我不需要重新做头部磁共振。他还告诉我,如果证实有垂体微腺瘤,需要使用溴隐亭治疗,但也给出了小剂量溴隐亭治疗的选择。
在问诊过程中,医生不仅关注了我的高泌乳素血症,还提到了我轻度的甲状腺机能减退和桥本甲状腺炎可能,给我提供了全面的治疗方案。最后,医生给出了综合性的建议,包括是否需要进一步做彩超等,让我感到非常贴心。
总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,医生的专业知识和细心贴心的态度让我对互联网医院的服务印象非常深刻。
那天,阳光明媚,我像往常一样,打开了我的手机,准备查看我的健康数据。突然,一条来自互联网医院的短信提醒我,有一个医生给我留言了。我立刻点击进去,看到了一位医生的温馨问候:“有没有问题呢?”
我迅速回复,告诉医生我最近乳酸值的情况。医生很专业,很快就回复了:“把乳酸值发过来。”
我按照医生的要求,将检查结果发了过去。很快,医生回复了:“是这个吗?是的,现在胆汁酸值已经恢复正常了,药吃完了就停了,继续用左卡尼汀。”
我有些担心地问:“左尼汀需要服用多久呢?”医生耐心地回答:“您帮我开药吧。”
我有些犹豫,但还是告诉医生:“后面在我们当地医院只需要复查乳酸这个项目吗?”医生再次回复:“处方创建=”,然后是一系列的专业术语。
我看着这些专业术语,感到有些困惑,但医生的话让我放心:“处方详情”,接着又告诉我:“处方已送达药师审核”,“已送达药师审核,审核通过后,即可预约购药”。
我按照医生的指引,很快就完成了购药。在复查的时候,医生告诉我:“后面复查,在当地复查乳酸这个项目吗?”我点了点头。
“处方是开的多久的量?”我好奇地问。“一个月?两个月?”医生回答:“是的,开的2个月。”
“乳酸值较高,估计2个月才能降下来。”医生的话让我安心了许多。
这次的线上问诊,让我感受到了医生的耐心和专业。尽管我们素未谋面,但医生的专业知识和温暖的话语,让我倍感安慰。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。