糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝只有4个月大。最近，他的动脉血检查显示出血乳酸高的结果。我的心一下子就揪了起来，担心不已。我们刚刚经历了一次感冒，宝宝还在输液，偶尔会有拉肚子和咳嗽的症状。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解答。

我找到了一个在线医生平台，决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状和检查结果。医生告诉我，血乳酸高可能是由感冒引起的，但也需要警惕代谢疾病的可能性。他建议我们在一周后再次复查血乳酸，并且如果结果仍然高，就需要进行更深入的检查，包括串联质谱分析。

我感到非常焦虑，担心宝宝的健康问题会影响他的智力和发育。医生安慰我说，目前宝宝的精神状态良好，吃奶正常，这是一个好兆头。他还告诉我，即使是代谢疾病，也有可能通过早期干预和治疗来控制病情。

我深深地感激这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心。在线问诊的便利性和效率也让我对这种新型的医疗服务模式充满信心。现在，我只需要等待复查结果，继续关注宝宝的健康状况，并且准备好采取必要的措施来保护他的健康。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝只有4个月大。最近，我发现他总是有点儿咳嗽，精神状态虽然很好，但我还是很担心。于是，我带他去医院做了一些检查。结果显示，他的血乳酸值偏高，这让我非常焦虑。作为一个新手妈妈，我不知道该怎么办，于是我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

通过在线问诊，我向医生详细描述了宝宝的症状和检查结果。医生告诉我，宝宝的血乳酸高可能是由于感冒引起的炎症所致，而不是代谢性疾病。听到这个消息，我松了一口气。医生建议我们先治疗宝宝的咳嗽，等待一段时间后再复查血乳酸值。

在医生的指导下，我们开始了治疗。宝宝的咳嗽逐渐减轻，精神状态也越来越好。几天后，我们再次进行了血液检查，结果显示宝宝的血乳酸值已经恢复正常。这次经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务可以为我们提供及时、专业的医疗帮助，尤其是在面对孩子的健康问题时，能够极大地减轻我们的焦虑和担忧。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者）和一位内分泌科医生

事件：我在怀孕前就被诊断出高泌乳素血症，一直服用溴隐亭治疗。怀孕后，我按照医生的建议停药，并在怀孕24周时进行了一次线上问诊，询问医生我是否可以哺乳，以及产后是否需要继续服用溴隐亭。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和治疗过程，医生耐心地倾听并询问了我一些细节问题，如怀孕前和怀孕后的激素水平变化等。医生告诉我，我的病情完全可以母乳喂养，不必担心哺乳会对我的病情产生不良影响，而且我已经停药了，不会对哺乳造成影响。

医生还提醒我，产后需要复查激素水平，以便决定是否需要继续服用药物。我对此表示了感谢，并询问医生产后多久需要复查。医生告诉我，具体时间可以根据我的情况来定，但一般建议在产后3-6个月进行复查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我决定按照医生的建议进行产后复查，并根据复查结果决定是否需要继续服用药物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时、准确的医疗建议，大大节省了我的时间和精力。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，我是陈医生。现在开始为您接诊。需要提醒您注意的是：由于我是利用业余时间为您服务，所以不能保证您每一次的提问都能第一时间答复，也请您耐心等待！但我一定会在规定时间内早点答复您，感谢您的理解并配合！

知道是什么原因引起的泌乳素升高吗？

不知道，开始以为是脑垂体瘤今天做了磁共振不是，医生建议吃三个月的溴隐亭。

以前月经是正常的，每个月都是35天到40天左右量少。最近半年都是三个月一次，前三个月医生开的调经的药嗯吃了没什么作用，然后医生建议我做个性激素查出来的泌乳素高。

引起泌乳素增高的原因很多，具体如下：

• 1、脑垂体的肿瘤、泌乳素瘤；
• 2、因甲状腺功能减退；
• 3、慢性肾功能衰竭也会导致泌乳素水平的异常；
• 4、一些特殊的药物，比方多巴胺的受体激动剂、雌激素等；
• 5、一些应激反应，比如各种比较剧烈的物理刺激、剧烈运动、创伤可能都会导致泌乳素在短期急剧的升高。

有泌乳吗？

没有。

可以考虑吃药一段时间。看看月经有没有恢复。

也可以再复查一次泌乳素，因为泌乳素是脉冲式分泌的。

医生也是说先吃药，然后等到吃个两个月左右，然后再去查一下。

我个人建议再复查一次。

因为泌乳素是脉冲式分泌的，如果你抽血的时候正赶上这个激素刚好分泌，那么血中这个指标就会高，如果赶上分泌之前抽血，那么这个指标就会偏低一些。

比较科学或者准确的检查泌乳素，是每20分钟抽血一次，共抽血三次，然后混在一起去测，这样测的是平均值。比较准确。

医生那我是买今天去看病的那个医生建议我买的那个药，还是您给我开药

不需要我给你开药。

这个是医生会告诉你相关情况，然后你可以自己做决定。要么再复查，要么就是吃那个药，不需要我再给你开药的。

那个指标高，如果是泌乳素瘤，需要吃的药物就是溴隐亭。

我如果再去复查的话，要挂哪个科？

内分泌科

泌乳素瘤的话，会有哪些症状？

主要是这些症状

女性主要表现为溢乳，月经失调，生殖功能障碍。高泌乳素血症还可引起继发性骨质疏松，多毛，脂溢性皮炎，痤疮，还有可能出现多囊卵巢综合症、肥胖以及糖调节异常。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

那天，我抱着试试看的心态，通过互联网医院预约了一位妇科专家。记得是上午十点，我准时进入了线上问诊室。屏幕那头，专家医生微笑着向我问好，她的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我向医生说明了我的情况：产后八个月，泌乳素偏高，每天产奶量有1200毫升左右。我想要回奶，但又不希望对孩子的健康造成影响。

医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的身体状况。她告诉我，产后泌乳素高是正常的，但如果要回奶，不能吃溴隐亭，因为这种药物会降低泌乳素水平，导致母乳分泌停止。

听到这里，我有些失望，但还是按照医生的建议，询问了其他回奶的方法。医生告诉我，生麦芽、回奶宝和维生素B6都是不错的选择。她还详细地为我解释了维生素B6的服用方法，并建议我可以找催乳师帮忙回奶。

在医生的指导下，我开始了回奶的过程。虽然过程有些艰辛，但最终我还是成功地回奶了。在此期间，医生也一直关注着我的情况，给予我鼓励和支持。我真的很感激这位医生，她的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了时间和精力，还得到了专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是去年十月的一个下午，我突然感到一阵剧烈的疼痛，于是赶紧去了附近的医院。经过一系列检查，结果显示我的乳酸水平异常高。我心里一阵紧张，这到底是怎么回事呢？

我联系了医生，她耐心地询问了我的病史和症状，并告诉我这可能是应激状态下的反应。医生还告诉我，禁食和低血糖也可能导致乳酸升高。我顿时松了一口气，原来问题不大。

医生建议我继续观察，如果乳酸水平恢复正常，那么就不用担心了。我还记得，医生在电话那头安慰我说：“不用担心，没有症状的话，不用太担心。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来的日子里，我按照医生的建议，正常饮食，没有再出现异常。尽管疫情期间无法去医院复查，但我心里已经有了底。消化内科的医生也告诉我，我的情况没问题。这时候，我才真正感受到了医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生不仅专业，而且非常细心，让我感受到了医者的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人可以享受到优质的医疗服务。

那是19年的一个春日，疫情刚开始，我的生活被按下了暂停键。那段时间，我熬夜，压力大，例假三个多月没来。我慌了，赶紧预约了线上的问诊。

医生***非常耐心，首先询问了我的症状，有无视力障碍，头晕头痛等。我告诉她，我之前做过垂体磁共振，结果显示泌乳素高。医生便询问我，孕期泌乳素高吃药前，最高有多少？我如实回答。

接着，我向医生讲述了我的治疗经历，一查这个，就吃的溴隐亭，一直吃着。孕前，我每天一片控制在6，医生刚调整了药量每天半片，吃了半个月就怀孕了。孕后，我按每天半片吃着，孕早期6周我查了一次是35，以前每天半片应该控制在24那里。

医生告诉我，孕前的话，我这边医生说我直接可以停药了，三个月有胎盘了，就不需要控制它了，也不用查了。我有些疑惑，便询问医生是否需要慢慢减量。医生告诉我，嗯嗯，完全可以停药，孕期只要注意有无头痛，头晕，视力变化这些症状就可以，不需要继续使用溴隐亭。

听到医生这么说，我放心了。我又询问了地屈孕酮的减量问题，医生告诉我，对，直接停药，无需等做nt，后续无需关注泌乳素，高泌乳素不增加流产率，不必担心。

孕期，医生还提醒我要注意饮食，营养要跟上，过了nt，胎儿发育就开始加速了，必须有充足供应。她还建议我喝点姜汁，对孕反，特别是恶心呕吐有缓解作用。

整个孕期，我都在线上与医生保持联系，她每次都给我专业的建议和温暖的关怀。现在，宝宝已经出生了，我非常感谢医生***的悉心指导。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗服务方式，患者可以在家中就能获得专业的医生建议。近日，***患者通过互联网医院平台向医生咨询关于怀孕期间服用药物的问题。***医生在接诊后，详细了解了患者的病情，对患者的咨询进行了耐心的解答和专业的建议。

在沟通过程中，***医生表现出了良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉，并给予患者充分的支持和建议。***医生根据患者的病情，建议患者在怀孕期间继续服用药物，并指导患者逐渐减量药物，直至停药。同时，***医生要求患者定期检查相关指标，以确保在安全范围内。

通过这次线上问诊，***医生展现出了丰富的医疗行业知识和专业素养，能够客观评价患者的病情，为患者提供最合适的治疗方案。***医生的耐心和细心让患者感受到了医生对他们的关怀和专业。在互联网医院平台上，***医生为患者提供了优质的医疗服务，让患者在家中也能感受到医生的关心和支持。