糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一个新手妈妈，自从宝宝出生后，我的生活就被打乱了。尤其是当我发现宝宝在睡觉时总是惊醒时，我的心情变得更加焦虑。每次宝宝惊醒，我都会立即跑过去，试图安抚他。这种情况已经持续了20多天，几乎每次睡觉都会发生。我开始担心这是否是宝宝的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位儿科医生。医生问了很多问题，包括宝宝的喂养情况、出生是否正常、是否有类似动作在白天清醒时出现等。医生告诉我，宝宝这么频繁地惊醒可能是婴儿痉挛或癫痫的一种表现，或者是低钙、低血糖等问题引起的。医生建议我做一个长程脑电图来排除这些可能性。

在接下来的几天里，我带宝宝去做了各种检查，包括脑电图、头颅核磁共振等。所有的检查结果都显示宝宝的身体没有问题。医生告诉我，偶尔一两次惊醒是正常的生理反应，但如果频繁发生就需要进一步检查。医生建议我再做一个过夜脑电图，并检查甲状腺功能、血乳酸和血尿代谢筛查等项目。

经过一系列的检查和观察，医生最终认为宝宝的惊醒可能是生长发育的高峰期出现的生理反射，或者是其他未知的原因。医生建议我继续观察宝宝的状况，并在必要时再次就医。我感到非常宽慰，因为我知道我已经尽了最大的努力来确保宝宝的健康。

那是19年的一个春日，疫情刚开始，我的生活被按下了暂停键。那段时间，我熬夜，压力大，例假三个多月没来。我慌了，赶紧预约了线上的问诊。

医生***非常耐心，首先询问了我的症状，有无视力障碍，头晕头痛等。我告诉她，我之前做过垂体磁共振，结果显示泌乳素高。医生便询问我，孕期泌乳素高吃药前，最高有多少？我如实回答。

接着，我向医生讲述了我的治疗经历，一查这个，就吃的溴隐亭，一直吃着。孕前，我每天一片控制在6，医生刚调整了药量每天半片，吃了半个月就怀孕了。孕后，我按每天半片吃着，孕早期6周我查了一次是35，以前每天半片应该控制在24那里。

医生告诉我，孕前的话，我这边医生说我直接可以停药了，三个月有胎盘了，就不需要控制它了，也不用查了。我有些疑惑，便询问医生是否需要慢慢减量。医生告诉我，嗯嗯，完全可以停药，孕期只要注意有无头痛，头晕，视力变化这些症状就可以，不需要继续使用溴隐亭。

听到医生这么说，我放心了。我又询问了地屈孕酮的减量问题，医生告诉我，对，直接停药，无需等做nt，后续无需关注泌乳素，高泌乳素不增加流产率，不必担心。

孕期，医生还提醒我要注意饮食，营养要跟上，过了nt，胎儿发育就开始加速了，必须有充足供应。她还建议我喝点姜汁，对孕反，特别是恶心呕吐有缓解作用。

整个孕期，我都在线上与医生保持联系，她每次都给我专业的建议和温暖的关怀。现在，宝宝已经出生了，我非常感谢医生***的悉心指导。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗服务方式，患者可以在家中就能获得专业的医生建议。近日，***患者通过互联网医院平台向医生咨询关于怀孕期间服用药物的问题。***医生在接诊后，详细了解了患者的病情，对患者的咨询进行了耐心的解答和专业的建议。

在沟通过程中，***医生表现出了良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉，并给予患者充分的支持和建议。***医生根据患者的病情，建议患者在怀孕期间继续服用药物，并指导患者逐渐减量药物，直至停药。同时，***医生要求患者定期检查相关指标，以确保在安全范围内。

通过这次线上问诊，***医生展现出了丰富的医疗行业知识和专业素养，能够客观评价患者的病情，为患者提供最合适的治疗方案。***医生的耐心和细心让患者感受到了医生对他们的关怀和专业。在互联网医院平台上，***医生为患者提供了优质的医疗服务，让患者在家中也能感受到医生的关心和支持。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个忙碌的上班族，因为工作压力和偶尔的不适，决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业，服务周到。于是，我通过互联网医院的平台，找到了一位内分泌科的医生。

医生很耐心地询问了我的病情，我详细描述了症状：10月时，我发现我的泌乳素指数有些偏高。医生认真分析了我的情况，并告诉我，泌乳素在体内波动较大，一次升高不一定代表真的有问题。

医生让我上传了去年和今年的检查报告，他仔细对比了两次的结果，并告诉我，今年的泌乳素指数虽然有所升高，但并不严重，不到正常参考范围上限的一倍。

医生还提醒我，要定期复查甲状腺功能，因为甲状腺功能减退也是引起泌乳素升高的原因之一。我听了医生的建议，做了甲状腺功能的检查，结果显示一切正常。

医生还告诉我，我的甲状腺功能正常，垂体可能有微腺瘤，但微腺瘤很小，只有0.6厘米，目前不需要治疗。他建议我如果想要备孕，可以吃一点溴隐亭来观察垂体瘤是否有缩小。

我听了医生的建议，虽然心里还有一些担忧，但感觉医生的专业和耐心让我安心了许多。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于内分泌疾病的知识。

我相信，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，他不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议。