糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我感到胸口一阵阵的闷痛，担心自己可能患上了心脏病。于是，我决定尝试线上问诊，方便快捷。在江西上饶市，我联系了一位内分泌科的医生，通过视频通话，他耐心地听我描述症状，并询问了我的生活习惯。

医生根据我的病情，为我开具了瑞舒伐他汀钙片。当我询问如何在京东购买时，医生详细地告诉我了流程，并提醒我要注意药物的规格和用量。

在医生的帮助下，我顺利地在京东上购买了瑞舒伐他汀钙片。当我收到医生的处方审核通过的确认信息时，心中充满了感激。医生的专业和耐心让我对疾病的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业建议和贴心服务，让我感受到了医患之间的信任与尊重。

今天，我像往常一样打开了我的电脑，登录了京东互联网医院。最近，我因为补钙的事情有些烦恼，于是决定向一位经验丰富的医生咨询一下。

医生首先询问了我的具体情况，得知我目前正在服用一种含有碳酸钙和维生素D3的钙片。医生告诉我，这种成分是可以的，但剂量需要根据我的具体情况来调整。

我向医生表达了我的担忧，担心是否有可能找到成分相同但剂量更适合自己的钙片。医生耐心地解答了我的疑问，他说，市面上有很多类似的钙片，成分上都可以找到与我现在服用的钙片相匹配的。不过，剂量的区分是关键。

医生建议我可以尝试迪巧品牌的钙片，他告诉我，这个品牌的钙片成分与我现在服用的钙片相同，但是在剂量上有所不同，可能更适合我的需求。

虽然医生的建议让我感到安心，但我还是有些犹豫。由于家里有些事情需要处理，我不好意思再麻烦医生。医生非常理解，他告诉我，不用在意，现在的剂量是可以的。

与医生的交流让我感到非常满意，他的专业知识和耐心解答让我感到安心。我知道，在今后的生活中，无论遇到什么健康问题，我都可以依靠京东互联网医院的专业医生来获得帮助。

今天，我终于决定尝试在网上咨询医生了。最近身体一直感觉不舒服，尤其是腰部和四肢经常会感到疼痛，让我有些担忧。我在网上搜索了一家互联网医院，选择了肾病内科的医生进行咨询。

医生很耐心地询问我的症状和病史，让我觉得很放心。他建议我去检查了一下电解质，并考虑服用一些维生素B6或者钙片，以帮助缓解疼痛。虽然有些担心，但我还是决定听从医生的建议，去检查一下。

经过一系列检查后，我得知电解质正常，医生说可能是西医找不到原因的问题，建议我可以尝试中医调理。虽然有些失望，但我还是决定信任医生的建议，去中医院看看。

在医生的建议下，我去了中医院，接受了一段时间的调理，身体状况有所改善。我感谢医生的耐心和专业，让我在网上也能得到及时的医疗帮助。

在繁忙的生活节奏中，我们越来越重视饮食的营养与健康。杜仲，这种珍贵的药材，不仅能够入药，还能为我们的餐桌增添一味美味佳肴。那么，杜仲羊肾汤究竟如何制作？它又有哪些独特的功效呢？让我们一起来探寻这道美味滋补的汤品。

杜仲羊肾汤的制作过程并不复杂。首先，准备好新鲜的杜仲、羊肾以及必要的调料。将羊肾清洗干净，去除表面的膜，与杜仲和姜片一同放入锅中。加入适量的清水，先用大火煮沸，再转小火慢慢炖煮约一个小时。待羊肾炖至酥烂，根据个人口味加入适量的酱油、葱花和食盐调味即可。

杜仲羊肾汤不仅美味，更具有丰富的营养价值。杜仲性温，具有安胎、缓解疲劳、强腰膝等功效。对于孕妇来说，适量食用杜仲羊肾汤有助于胎儿健康成长。而对于经常腰膝酸软、下肢疲劳的人群，杜仲羊肾汤更是具有很好的缓解作用。

除了杜仲羊肾汤，杜仲还可以与其他食材搭配，制作出各种美味佳肴。例如，杜仲炖鸡、杜仲炖排骨等，都具有很好的滋补效果。

在日常生活中，我们还可以通过其他方式来摄取杜仲的营养。例如，将杜仲泡水饮用，或者将杜仲研成粉末，加入日常饮食中。但需要注意的是，孕妇在食用杜仲时，应遵循医生的建议，避免过量食用。

总之，杜仲羊肾汤是一道美味又营养的汤品。它不仅能够满足我们的味蕾，还具有丰富的保健功效。让我们在忙碌的生活中，学会制作这道汤品，为自己和家人带来健康与美味。

那天，我拿着体检报告，心中充满了疑惑。体检结果显示肺部CT有钙化灶，铁蛋白过高，我迫不及待地想要了解这一切。

我拨通了京东互联网医院的电话，预约了呼吸内科的在线问诊。医生在详细了解了我的情况后，耐心地询问了我是否有吸烟史和肿瘤家族史。我如实回答了，并得知钙化灶是以前感染过结核，现在已经好了。医生建议我可以半年左右复查一下，其他的肿瘤标记物都正常。

在询问过程中，我了解到有几个病毒的Ig G阳性，说明是既往感染过这几个病毒。医生告诉我，这通常意味着小时候接触过这些病毒。

我对钙化灶是否会慢慢消失表示了担忧，医生告诉我钙化灶不会消失，但不会对健康产生影响。此外，医生还特别提醒我戒烟，因为吸烟肯定会影响健康。

关于铁蛋白过高的问题，医生解释说这是一个非特异性指标，跟很多因素有关，暂时不用担心，半年左右复查一下即可。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅为我解答了疑问，还给予了我很多生活上的建议。最后，医生告诉我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。这位医生，我至今不知道他的名字，只知道他是一位中医内科的专家，来自北京东城区的知名互联网医院——京东互联网医院。

我告诉他我的病史，包括长期的心肌炎、骨质疏松、肋骨陈旧性骨折、肝肾结石、胆囊炎、胃病、口腔溃疡、咽喉炎、过敏、焦虑症和前列腺炎。医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的症状。

医生询问了我服用的药物，包括倍他乐克、辅酶q10、骨康胶囊、大七厘片、骨通贴膏、代温灸膏、藤黄健骨片等。我告诉他，我因为口腔溃疡停用了骨科药物，现在感到乏力和骨折处疼痛，不知道该怎么办。

医生建议我查个肝功，以确定是否有肝损伤。他还告诉我，如果服药后有恶心等不适症状，不排除肝损伤的可能。他不太建议我继续服用那些中成药，而是推荐我运动、补钙和晒太阳。

医生还告诉我，乏力主要以补气为主，可以尝试服用生脉饮或归脾丸。我家里只有健脾丸和参苓白术散，医生建议我先试试健脾丸。他还告诉我，长期骨折疼痛的问题，他不是太懂，建议我咨询骨科专家。

这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

您好，请等会给您回复。

那天，我满怀期待地打开了手机，轻点了一下京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。电话那头，传来了一位皮肤科医生温和的声音：“您好，我是您的医生，请问您有什么问题？”

我描述了我的病情，从五年前开始，我身上出现了一些小豆豆，虽然不痛不痒，但有时会冒尖，挤出来会有干酪样的东西。医生耐心地听我说完，然后告诉我：“这种症状可能是钙质沉积症。”

听到这个诊断，我心中有些紧张。医生接着说：“我们可以通过皮肤活检病理化验来确诊。”虽然听起来有些复杂，但医生的话让我感到安心。

医生告诉我，如果是钙质沉积症，不需要特殊处理，也没有药物治疗。如果实在想要去除，只能做小手术挨个切除。听到这个，我心中有些失落，因为我觉得挨个切除会很困难。

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“偶尔会起皮，不需要管它。”当我再次表达了对治疗方案的疑惑时，医生说：“目前没有合适的方案，但我们会持续关注您的病情。”

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我印象深刻。尽管不能立刻解决我的问题，但医生给予的关心和建议让我感到温暖。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然我还在等待治疗方案，但京东互联网医院的医生让我感受到了医者的温暖和专业。

那天，我正在为母亲的体检报告感到困惑。体检报告上显示‘同型半胱氨酸增高’和‘尿蛋白阳性’，我完全不懂这些术语意味着什么。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。一开始，沟通有些不顺利，因为我的描述不够清晰。但医生并没有因此而失去耐心，反而主动询问，确保他完全理解了我的问题。

医生详细询问了母亲的病史，包括之前得过子宫肌瘤，子宫已经切除。他还询问了关于幽门螺杆菌感染和骨质疏松的治疗情况。我告诉医生，母亲对阿莫西林过敏，并且她正在服用钙片来治疗骨质疏松。

医生耐心地解释了幽门螺杆菌感染和骨质疏松的相关知识，并给出了治疗方案。对于同型半胱氨酸增高和尿蛋白阳性，医生建议母亲多吃叶菜，并复查一下。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了详细的处方信息，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近这段时间，我感觉身体状况一般，身体的不适让我痛苦不堪。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括多汗、腰酸、大小便情况等。医生***的语气温和，让我感到一丝安慰。

医生***让我上传舌苔照片，以便更准确地了解我的病情。经过一番交流，我发现这位医生非常专业，她不仅询问了我的症状，还注意到了我的生活习惯和饮食习惯。在她的建议下，我开始调整饮食，增加运动量。

随着调理的深入，我的病情逐渐好转。医生***的耐心和细心让我深感敬佩。她不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。在她的鼓励下，我重拾了生活的信心。

有一天，我在微信上向医生***询问关于肥胖的问题。她告诉我，肥胖的原因是脾虚痰湿不运，湿气聚集，代谢失调，体内膏脂堆积则发肥胖。她为我开出了中药方，并详细解释了方中的药物和作用。

在医生***的指导下，我坚持服药，并按照她的建议调整了饮食和运动。经过一段时间的调理，我的体重逐渐下降，身体状态也明显好转。

如今，我已经摆脱了之前的困扰，生活重新回到了正轨。我深深感谢京东互联网医院和医生***，是她给了我重生的希望。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，我收到了一条来自互联网医院的提醒信息，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。我意识到自己最近身体有些不适，于是决定利用这个机会进行线上问诊。

我打开互联网医院，注册并填写了相关资料。很快，一位专业、亲切的医生出现在了我的屏幕前。我向医生详细描述了自己的症状，包括尿毒症、钙高和骨质疏松等。医生非常耐心地倾听，并告诉我，虽然我目前的情况较为复杂，但通过合理的治疗和饮食调整，完全可以得到控制。

医生告诉我，由于我的血钙较高，建议暂时停用骨化三醇，并开始服用西那卡塞。此外，如果磷值过高，还需要服用碳酸澜。我感到十分安心，因为医生的专业知识和严谨的态度让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我还了解到了一些关于饮食方面的注意事项。医生告诉我，要多吃富含钙和蛋白质的食物，同时减少高磷食物的摄入。这些细节让我感到医生非常关心我的健康。

问诊结束后，医生告诉我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示十分满意，并对医生的专业素养和耐心表示感谢。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们对患者深深的关爱。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到好转。