糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，阳光正好，我独自坐在家中，突然感到一阵头晕。想起之前在网上看过的一篇文章，关于互联网医院如何方便快捷地解决我的健康问题，于是决定尝试一下。

我打开手机，轻点进入了一家名为‘***’的互联网医院，根据提示填写了我的基本信息。很快，一位医生与我取得了联系，详细询问了我的症状和病史。

医生非常专业，耐心地解答了我的疑问，并告诉我，我的症状很可能是由于高脂血症引起的。他建议我使用匹伐他汀钙片进行治疗，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上处方和购药。药到家中，我按照医嘱按时服用。几天后，我的头晕症状明显减轻，生活品质也得到了提升。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医疗的便捷与高效。医生的专业、耐心和细致，让我对互联网医院有了更深的信任。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我在网上看到一则关于互联网医院的消息，心想也许能解决我的一些健康问题。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我选择了中医内科的一位医生，因为他专业擅长治疗我的症状。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

当我提出想通过中药来增长身高时，医生虽然告诉我成年后通过中药长高的可能性不大，但他仍然认真对待我的需求，为我开出了一个针对性的中药配方颗粒。

在用药期间，医生还不断询问我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。这让我感到非常温暖和安心。

虽然一开始我对互联网医院的效果持怀疑态度，但通过这次经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。感谢那位医生，他的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中有些忐忑。作为一名34岁的中年人，我最近在体检中发现了一些问题：同型半胱氨酸偏高，甘油三酯略高，血清钙也有些异常。我决定通过线上问诊的方式来咨询一位经验丰富的医生。

医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的症状和病史，然后仔细分析了我的体检报告。她告诉我，我的情况可能和IgA肾炎有关，建议我进行进一步的检查。

在询问中，我了解到医生***对医疗行业的知识非常熟悉，她不仅给出了专业的诊断，还为我提供了多种治疗方案。她告诉我，可以通过调整饮食、增加运动等方式来控制病情。

在与医生的交流中，我感受到了她的细心和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。她告诉我，虽然病情需要长期治疗，但只要积极配合，一定能够控制住。

医生***还建议我定期复查，以便及时了解病情的变化。她告诉我，互联网医院的出现让患者能够更加方便地获取医疗服务，这是我以前没有想到的。

通过这次线上问诊，我对医生***的医术和品质有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

夏天脚要放在被子外面睡觉，捂久了就热。偶尔有尿频尿急尿不尽的情况，睡觉前上完厕所或者拉屎后还想上小号，尿液有时候很烫，感觉舌头肥大，有时候暴饮暴食导致腹泻和便秘，经常感觉夹不断自己的屎。经常失眠，晚上很有精神，白天没有力气。

那个周末，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生进行咨询。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的建议。

那位医生，让我感受到了医者的仁心仁术。当我描述了老人的血压问题后，他并没有急于下结论，而是详细询问了用药历史、身体状况等细节。在得知老人之前一直稳定服用某种药物，最近换用了一款钙片后血压突然升高，他让我提供了药品的截图，以便进一步分析。

在与医生沟通的过程中，我发现他非常细心，不仅关注病情本身，还关心老人的心理状态和生活习惯。他告诉我，血压升高可能与钙片有关，但也需要考虑其他因素。在询问了老人的具体症状后，他建议我观察一段时间，如果血压持续升高，应及时就医。

那段时间，我按照医生的建议，密切关注老人的血压变化，并记录下来。同时，我也尝试与老人沟通，了解他的感受。幸运的是，经过一段时间的观察，老人的血压逐渐稳定下来，我们也松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。医生的专业素养和人文关怀，让我对医者更加敬仰。

在繁忙的生活节奏中，我们越来越重视饮食的营养与健康。杜仲，这种珍贵的药材，不仅能够入药，还能为我们的餐桌增添一味美味佳肴。那么，杜仲羊肾汤究竟如何制作？它又有哪些独特的功效呢？让我们一起来探寻这道美味滋补的汤品。

杜仲羊肾汤的制作过程并不复杂。首先，准备好新鲜的杜仲、羊肾以及必要的调料。将羊肾清洗干净，去除表面的膜，与杜仲和姜片一同放入锅中。加入适量的清水，先用大火煮沸，再转小火慢慢炖煮约一个小时。待羊肾炖至酥烂，根据个人口味加入适量的酱油、葱花和食盐调味即可。

杜仲羊肾汤不仅美味，更具有丰富的营养价值。杜仲性温，具有安胎、缓解疲劳、强腰膝等功效。对于孕妇来说，适量食用杜仲羊肾汤有助于胎儿健康成长。而对于经常腰膝酸软、下肢疲劳的人群，杜仲羊肾汤更是具有很好的缓解作用。

除了杜仲羊肾汤，杜仲还可以与其他食材搭配，制作出各种美味佳肴。例如，杜仲炖鸡、杜仲炖排骨等，都具有很好的滋补效果。

在日常生活中，我们还可以通过其他方式来摄取杜仲的营养。例如，将杜仲泡水饮用，或者将杜仲研成粉末，加入日常饮食中。但需要注意的是，孕妇在食用杜仲时，应遵循医生的建议，避免过量食用。

总之，杜仲羊肾汤是一道美味又营养的汤品。它不仅能够满足我们的味蕾，还具有丰富的保健功效。让我们在忙碌的生活中，学会制作这道汤品，为自己和家人带来健康与美味。

我在网上看到了一家互联网医院的宣传，觉得挺方便的，就决定试试看。通过填写病例资料，我很快就被一位医生联系上了。

医生非常耐心地询问我的病情，听完我的主诉后，他给出了一些建议，并告诉我关于肾脏钙盐沉积的饮食注意事项，还特别强调了不要喝一些刺激性饮料，这让我感到很温暖。

我还向医生询问了关于黑木耳的食用方法，以及感冒引起恶心的原因，医生都给予了详细的解答，让我感到很满意。

最后，医生建议我去抽血查一下肾功能，以便更好地了解肾脏的状态。我感到很放心，因为医生的专业知识和细心关怀让我对这次线上问诊充满信心。

今天，我终于决定尝试在网上咨询医生了。最近身体一直感觉不舒服，尤其是腰部和四肢经常会感到疼痛，让我有些担忧。我在网上搜索了一家互联网医院，选择了肾病内科的医生进行咨询。

医生很耐心地询问我的症状和病史，让我觉得很放心。他建议我去检查了一下电解质，并考虑服用一些维生素B6或者钙片，以帮助缓解疼痛。虽然有些担心，但我还是决定听从医生的建议，去检查一下。

经过一系列检查后，我得知电解质正常，医生说可能是西医找不到原因的问题，建议我可以尝试中医调理。虽然有些失望，但我还是决定信任医生的建议，去中医院看看。

在医生的建议下，我去了中医院，接受了一段时间的调理，身体状况有所改善。我感谢医生的耐心和专业，让我在网上也能得到及时的医疗帮助。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，准备查看京东互联网医院的咨询信息。突然，一个弹窗提醒我有一位医生在线，我毫不犹豫地点击了进去。

屏幕上出现了一位非常友好的医生，他告诉我，他叫郑医生，非常高兴能够为我提供医疗服务。

我向郑医生简要说明了我的情况，他非常关心地询问了我是否有药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病或心血管疾病等。虽然这些问题让我感到有些尴尬，但郑医生的态度非常专业和友好，让我感到很安心。

在了解了我的基本情况后，郑医生为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。他告诉我，开阿托伐他汀钙片对我来说是合适的，但需要定期复查肝功能。

当我询问何时可以开处方时，郑医生告诉我他马上就会处理。不久，我就收到了一个通知，说处方已经送达药师审核。

用药期间，我确实遇到了一些疑问，但每次联系郑医生，他总是耐心地为我解答。他的专业和关心让我对医生这个职业有了更深的敬意。

今天，我想特别感谢郑医生，他的专业和关心让我对线上问诊有了全新的认识。在这个快节奏的时代，能够在家门口就能享受到如此专业的医疗服务，真的是太方便了。