糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。宝宝出生已经六周了，但黄疸却没有消退的迹象。看着他那小小的身体被黄疸所笼罩，我的心中充满了焦虑和担忧。

我决定带他去京东互联网医院进行咨询。医生问了很多问题，包括宝宝的出生日期、黄疸值、喂养方式等等。每一个问题都让我更加紧张，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。

医生告诉我，宝宝的黄疸值虽然高一些，但并不需要住院照蓝光。相反，他建议我们可以给宝宝服用一些退黄疸药，并且在日常生活中注意一些细节，例如隔着玻璃晒太阳等等。

我对医生的建议感到非常感激。回到家后，我开始按照医生的指示进行操作。每天早晨，我都会给宝宝服用上茵栀黄口服液和妈咪爱，希望能够帮助他尽快恢复健康。

在接下来的几天里，我密切关注宝宝的黄疸值，并且注意观察他的身体状况。虽然黄疸值并没有立即下降，但我仍然坚持按照医生的建议进行治疗。

终于，在一个月后，宝宝的黄疸值开始逐渐下降。看到他那小小的脸庞逐渐恢复正常的肤色，我的心中充满了喜悦和感激。这个过程虽然漫长，但我知道每一步都是值得的。

现在回想起来，我深深地感谢京东互联网医院的医生。他们的专业知识和耐心指导让我在宝宝生病时不再感到孤立和无助。同时，我也意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，并且在遇到问题时及时寻求专业的帮助。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们会给你最专业的建议和帮助，让你和你的家人都能安心。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的身体状况让我不得不这样做。我的皮肤开始变得黄疸，整个人都痒得难受，连尿液也变成了黄红色。肚子总是胀胀的，食欲也大不如前。这些症状让我非常焦虑和困扰，尤其是在我无法立即去医院的情况下。

我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了一个看起来很专业的医生。我们开始了对话，我向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能是梗阻性黄疸，需要去大医院做增强CT等检查进一步明确。他的回复虽然让我有些失望，但我还是感激他能在我需要的时候提供帮助。

我按照医生的建议去了一家大医院，做了相关检查。结果证实了医生的猜测，我确实患有梗阻性黄疸。医生开了一些药物给我，包括复方甘草酸苷片和氯雷他定，但这些药物并没有明显的效果。我的皮肤仍然黄疸，身体仍然痒得难受，尿液也依旧黄红色。肚子胀得更厉害了，甚至连最喜欢的食物都吃不下去。

我再次回到互联网医院，向那位医生求助。他告诉我可能是胆总管肿瘤伴肝转移，需要手术治疗。我心中一沉，手术？这意味着我可能需要面临更大的挑战和风险。但我也知道，拖延只会让情况变得更糟。于是我决定听从医生的建议，去大一点的医院进行治疗。

在等待医生的回复时，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是不是我平时的饮食习惯或者工作压力导致了这种状况？我开始反思，希望能从中找到一些答案，避免再次发生类似的情况。

最终，医生回复了我，确认了我的病情，并再次强调了手术治疗的必要性。他还建议我在等待手术时可以尝试使用消胆胺来缓解身上痒的症状。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少能让我在等待治疗的过程中稍微舒服一些。

我深深地感激那位医生，他的专业知识和耐心帮助我度过了这个难关。同时，我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以在我们无法立即去医院的情况下提供初步的帮助和指导，缓解我们的焦虑和困扰。当然，线上问诊并不能替代实际的医疗检查和治疗，我们仍然需要去正规的医院进行详细的诊断和治疗。

我从来没想过，黄疸这种看似不起眼的病，会在我的皮肤上留下如此明显的痕迹。五个月前，我开始注意到手上出现了一些黄褐色的斑点，起初我并没有太在意，毕竟我一直认为自己身体健康。但随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和心情。

我记得那天晚上，我在家里照镜子，看到那些斑点时，心中涌起一股莫名的恐惧。我开始担心这是否是某种严重疾病的征兆。于是，我决定去医院做一次全面的体检。结果显示，我患有梗阻性黄疸，这是一种由于胆汁排泄受阻而引起的疾病。医生告诉我，黄疸会导致皮肤和眼白变黄，甚至可能引发其他并发症。

我感到非常沮丧和无助，毕竟这不是我想要的结果。但是，医生安慰我说，只要及时治疗，我的病情是可以控制的。他们建议我改变生活习惯，多休息，少熬夜，并且要注意饮食，避免油腻和刺激性食物。同时，他们也开了一些药物给我，帮助我缓解症状。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议去做，尽量避免熬夜和过度劳累。每天早上，我都会用红霉素软膏涂抹在斑点上，希望能够加速恢复。虽然过程中有过一些小波折，但总的来说，我的病情逐渐稳定下来，斑点也开始慢慢消退。

回想起来，这段经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，我想通过我的故事，提醒大家要关注自己的健康，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我度过了难关。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

萎缩性胆囊炎是一种特殊类型的结石性胆囊炎，通常由慢性结石性胆囊炎长期发作引起。这种疾病会导致胆囊壁逐渐增厚、纤维化，并最终形成疤痕。随着时间的推移，胆囊会逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去其正常功能。

萎缩后的胆囊壁变厚，失去弹性，变得硬且小。胆囊与胆管、十二指肠或部分结石紧密粘连在一起，里面紧紧地包裹着一堆结石。这种情况下，B超检查通常无法显影胆囊。

萎缩性胆囊炎不仅会导致胆囊失去储存和浓缩胆汁的生理功能，还可能引起其他病变。患者可能会出现右上腹痛、腹胀、嗳气等症状，甚至可能发展为阻塞性黄疸。更严重的是，萎缩性胆囊炎并发癌症的风险比正常人高出12-60倍。

由于药物治疗很难奏效，且经腹腔镜胆囊切开取石的效果也不大，因此萎缩性胆囊炎一致被认为是胆囊切除手术的指征。然而，这种手术的难度较大，需要选择条件较好的医院和有经验的医生进行操作，以避免可能的并发症。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的小宝贝，才两个月大，躺在摇篮里，脸上还带着一抹淡黄色。医生说这是黄疸，很正常，会慢慢消退的。但是，两个月过去了，黄疸依然存在，甚至胆汁酸也升高了。我开始担心起来，难道我的宝贝有什么问题吗？

我带着宝贝去看医生，医生看了报告单后，告诉我黄疸和胆汁酸高有关系，阻塞性的黄疸会导致胆汁酸升高，黄疸也不会轻易消退。我心中一紧，问医生这是否严重。医生安慰我说目前看来不太严重，但需要密切观察。

医生询问宝贝的精神状态和吃奶情况，我回答说宝贝吃奶可以，精神也还好。医生开了熊去氧胆酸片和钙锌口服液，希望能帮助宝贝恢复健康。然而，我的心中依然充满了焦虑和担忧。

医生建议做肝脏的彩超检查，以排除其他可能的疾病。我同意了，毕竟健康没有小事。等待检查结果的那几天，我几乎每天都在想象最坏的情况，心中充满了恐惧和不安。

幸好，检查结果显示宝贝的肝脏没有问题。医生告诉我，宝贝的胆汁酸高可能是由于肝功能未完全发育所致，随着宝贝的成长，情况会逐渐改善。我松了一口气，但仍然决定密切关注宝贝的健康状况。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，孩子的健康是最重要的。我们不能掉以轻心，任何小问题都可能是大问题的前兆。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。

如果你也有类似的问题，或者对宝贝的健康有任何疑虑，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜和保护它。

我从未想过，自己会成为一个胆管瘤的患者。那个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我照镜子时，发现自己的皮肤和眼白都呈现出一种奇怪的黄色。我心中一惊，立即联系了京东互联网医院的在线医生。

在与医生的交流中，我了解到自己可能患有梗阻性黄疸，需要尽快就医。医生建议我进行一系列检查，包括CT扫描和血液测试。结果显示，我确实患有胆管末端占位，需要手术治疗。

听到这个消息，我感到一阵恐慌。手术？这意味着什么？我开始在网上搜索各种信息，希望找到一些替代的治疗方法。然而，医生告诉我，放支架、化疗、靶向药物治疗和免疫治疗等方法都只能起到姑息性治疗的作用，不能根治我的病情。

我陷入了深深的绝望中。每天都在担心自己的病情会不会恶化，会不会失去生命。我的家人也非常担心，他们不停地安慰我，鼓励我要坚强。然而，内心的恐惧和焦虑始终挥之不去。

在等待手术的日子里，我经常想起医生的话：“放支架是为减黄，对肿瘤没有治疗作用，化疗、靶向药物治疗、免疫治疗可以杀灭肿瘤。”我开始认真考虑这些治疗方法，希望能找到一个最适合自己的方案。

最终，我选择了手术治疗。虽然这是一条艰难的路，但我知道这是我唯一的出路。手术后，我需要进行一段时间的恢复和康复。每天都要进行外引流，排出大量的胆汁。有时候，胆汁中会出现粉红色颗粒，这让我非常担心。但医生告诉我，这是正常现象，不用过于担心。

现在，我已经度过了最困难的时期。虽然还需要继续接受治疗，但我已经看到了希望的曙光。我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最艰难的时刻。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

梗阻性黄疸是一种由于肝内或外胆道某一部位的病变引起的胆汁引流不畅，导致全身泛黄的症状。这种情况可能涉及肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管和胆囊等结构的病变。

针对不同病因，医生可以选择多种手术方法，包括外科开刀、腹腔镜、ERCP、经皮穿肝胆道引流（PTCD）和胆道内支架植入术。其中，PTCD和胆道内支架植入术常用于年老体弱或晚期癌症黄疸患者，甚至可以作为外科手术的前期辅助治疗。这种介入疗法安全、简便，局部麻醉下进行，细针穿刺，术后不影响日常生活。

在日常门诊中，许多患者会询问是否可以通过药物排除胆囊结石。然而，排石治疗并非首选方法，原因在于其潜在的危险性。

排石治疗的目的是使结石从胆囊进入胆总管，并最终排出到十二指肠。然而，这一过程可能导致结石卡在胆总管中，阻塞胆汁排出，引发梗阻性黄疸、胆道感染，甚至危及生命的感染性休克或胆源性胰腺炎等严重后果。

简单来说，胆囊是储存胆汁的器官，结石的存在可能会影响其储存功能，但相对而言影响较小。例如，较大的结石由于无法通过胆囊管和胆总管，可能长时间无症状。然而，胆管是胆汁流动的通道，管径仅有6-8毫米，出口更是只有笔尖大小。即使是小结石也可能轻易堵塞胆管，导致胆汁无法排出，后果极其严重。

在西城区的一家医院里，我被诊断出患有梗阻性黄疸。起初，我对这个疾病一无所知，甚至连它的名字都很陌生。但随着时间的推移，我的症状越来越明显：皮肤和眼睛发黄，尿液变深，体力下降，食欲不振。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

在这段艰难的时期，我遇到了李主任。他是一位经验丰富的医生，总是耐心地解答我的问题，并给予我专业的建议。每次我去医院，他都会详细地检查我的情况，告诉我下一步的治疗计划。他的专业知识和温暖的态度让我在这个困难的时期感到安慰和支持。

在李主任的指导下，我开始接受治疗。起初，我的胆红素指标下降得很快，但后来就变得缓慢了。李主任建议我先关闭管子三天，然后再进行复查。虽然我对这个决定有些疑虑，但我还是决定信任他。果然，三天后我的胆红素指标有所下降，虽然幅度不大，但至少是朝着正确的方向发展。

通过这次经历，我深刻地认识到，在面对疾病时，专业的医疗服务和个性化的治疗方案是多么重要。同时，我也感激李主任和所有医护人员的辛勤工作和无私奉献。他们是我们在疾病面前的坚强后盾，值得我们尊重和感谢。

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，手术治疗是其中的一种有效方法。以下是10个胆囊结石手术的适应症指征：

1. 当胆囊结石直径超过1厘米且伴有明显症状时，手术治疗是必要的。
2. 多发性胆囊结石也需要考虑手术治疗，特别是当结石数量较多或大小不一时。
3. 如果胆囊内同时存在息肉和结石，手术治疗可以同时解决这两个问题。
4. 对于曾经发生过急性胰腺炎的患者，手术治疗可以预防再次发生这种严重并发症。
5. 当胆囊已经失去功能，或者B超检查显示胆囊内没有胆汁时，手术治疗是合适的选择。
6. 如果胆囊结石阻塞了胆囊出口，导致胆囊肿大，手术治疗可以有效地缓解症状。
7. 在出现急性并发症（如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔）时，手术治疗是紧急的选择。
8. 慢性胆囊炎或反复发作的胆囊结石也需要考虑手术治疗。
9. 如果胆囊结石合并有胆总管结石或梗阻性黄疸，手术治疗可以同时解决这两个问题。
10. 当胆囊结石疑似癌变时，手术治疗是必要的预防措施。

需要注意的是，以上指征并非绝对的，医生会根据患者的具体情况和需求来决定是否进行手术治疗。对于老年患者或有其他严重疾病的患者，手术风险较大，需要谨慎评估利弊得失，并与医生充分沟通以确定最合适的治疗方案。