看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，是来自江苏省宿迁市第一人民医院的***医生，她微笑着向我问好。

我向***医生说明了我的症状，她耐心地询问了我的病史，然后告诉我，我的情况很可能是根尖囊肿。

我心中有些忐忑，不知道这个病症该如何治疗。***医生给出了两种方案：一种是拔除囊肿，然后等待牙槽骨长好再进行种植；另一种是进行根管治疗，观察囊肿是否可以缩小。

我有些犹豫，不想进行种植。***医生理解我的担忧，她告诉我，如果不进行种植，缺牙的位置容易发生牙龈萎缩。

经过一番讨论，我决定尝试根管治疗，观察囊肿的变化。如果囊肿不能缩小，可能需要进行根尖手术，切除囊肿。

在治疗过程中，***医生始终关注我的病情，耐心地解答我的疑问。她告诉我，无论最终的治疗方案如何，她都会在我身边，给我最专业的建议。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时向专业的医生咨询，得到及时的治疗建议。更重要的是，我感受到了医生们的专业素养和人文关怀。

我从未想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人，但当我在县医院被告知他们无法确定如何处理我的下牙囊肿时，我感到非常无助和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案或建议。通过一位在线医生的帮助，我终于得到了正确的指导和治疗方案。

这位医生首先询问了我的症状和情况，包括哪颗牙齿受影响、是否缺牙等。他还建议我到大一点的医院口腔科或口腔专科医院进行评估，以确定是否有正畸导萌的可能性。如果有这种可能性，医生可以处理囊肿后试行导萌；如果没有，可能需要拔除患牙。医生还解释了如果不处理囊肿可能会导致的严重后果，包括骨质吸收和牙齿移位。

我对医生的专业知识和耐心印象深刻。他的解释让我明白了我的情况的严重性，并且给了我明确的下一步行动计划。虽然我仍然需要去大医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在知道该怎么做了。

我前段时间在互联网医院做了线上问诊，向匿名医生咨询了我的牙齿问题。前几天去医院做了根管治疗，医生给我的牙齿开了洞，清除了坏死的牙髓并让我回家休息两天。可是第二天，我的牙龈开始疼痛，下颌和牙下巴都肿了，牙龈还跳痛，让我难以忍受。痛了一整天一整夜，让我非常焦虑。我不知道这种情况怎么办，于是赶紧向医生寻求帮助。

医生告诉我根尖周囊肿可能引起了这些症状，建议我尽快去医院解决疼痛问题。我询问医生是否可以拖几天，医生强调疼痛问题不容忽视，建议尽早就诊，以免引起更严重的后果。医生还解释了囊肿切除后牙齿可能会保不住的情况，但会尽力保留。我询问医生是否有消炎止痛的方法，医生建议我口服甲硝唑和阿莫西林胶囊进行辅助消炎。

我对医生提到的冠修复和嵌体有些疑惑，医生解释了这两种治疗方式，让我对治疗方案有了更清晰的了解。最后，医生再次强调疼痛问题的严重性，建议我尽快就医，避免感染扩散。我感到医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

牙根囊肿是一种常见的牙髓源性囊肿，它通常由根管中的感染源引起，并逐渐发展成囊肿。对于较小的囊肿，通过严格的根管治疗通常可以获得痊愈。传统的治疗方法是通过持续引流来减轻囊腔内压力，促进囊肿周围组织产生生物反应，最终达到完全愈合的目的。然而，这种方法的疗程较长，患者需要多次就诊，且可能会带来不适感。

与口腔内其他囊肿不同，根尖周囊肿的发病原因是牙髓病变。根管内的腐质及其中的微生物是导致根尖囊肿的主要原因。因此，治疗的重点应该放在清除根管内的感染源上。近年来，采用根管治疗加切开扒刮引流术可以减少就诊次数，减轻患者痛苦，并提高疗效。

牙根囊肿切开扒刮术的步骤如下：

1. 在患牙进行常规开髓、清理并扩大根管，扩大针尽可能超出根尖孔，使根管与囊腔相通。

2. 进行骨膜下麻醉或囊肿周围麻醉。

3. 对囊肿表面进行常规消毒，并在囊肿中央进行垂直切口，直达囊腔。

4. 使用扒刮器伸入囊腔，将囊腔内容物刮出，并刮除囊壁及根尖。

5. 使用钝头注射器吸取过氧化氢，推注至根管，并使用生理盐水冲洗。

6. 使用牙胶尖蘸根充糊剂暂充根管，并使用橡皮引流条进行引流。

7. 口服抗生素和硝基咪唑类药，并使用漱口水。

8. 观察一个月后，拔出牙胶尖，检查根管内是否有渗出液。如果根管基本干燥，可进行根充；如果仍有渗出液，应继续治疗。

对于有明显隆起的周围性根尖囊肿，可进行切开翻瓣和牙槽骨开窗引流。对于外观无隆起的中心囊肿，可以在开髓后用注射器抽吸囊液，清理扩大并冲洗根管，然后进行暂充填。一个月后复诊，根据情况决定是否进行根充或继续治疗。

2024年9月5日，21:29:18，滨州市的李先生在京东互联网医院进行了在线问诊。他向口腔科医生描述了自己可能有牙周囊肿的症状，并上传了几张X光片。医生仔细查看后，建议李先生再拍一张普通下颌骨CT以便更好地了解情况。李先生对医生的专业和耐心表示了感谢，并决定按照医生的建议进行下一步的检查。

这次在线问诊不仅解决了李先生的疑虑，也让他体验到了互联网医院的便捷和高效。与传统的实体医院相比，互联网医院可以节省患者的时间和精力，同时也能为医生提供更多的工作空间和资源。李先生表示，今后如果有其他健康问题，他会优先考虑使用互联网医院进行咨询和治疗。

周一晚上，我在网上京东互联网医院进行了牙医囊肿的问诊。医生在询问我的病情后，建议我尽快拍片检查，确认是否有囊肿的形成。我提供了之前医生提供的CT和牙片，医生表示主要就是了解下，如果四年前这种情况，没治疗会不会最后行成囊肿，牙是今年掉了一半就是需要拔出的那颗。医生认为，大概率不会形成囊肿，但建议我就近拍片子确认下。医生还就种植和桥冠修复的适合性给出了建议，并强调了及时治疗的重要性。我对治疗方案有些疑惑，医生耐心解答并指导我到口腔科具体看下。通过这次问诊，我对牙医囊肿的病情有了更清晰的了解，也知道了接下来的治疗方向。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一则弹窗提醒我：我的牙齿出现了问题，牙根囊肿已经变得很大，需要手术治疗。这让我心中一惊，毕竟手术对我来说是一个未知的领域。

我鼓起勇气，决定通过网络咨询一位医生。经过一番搜索，我找到了一位牙周科的专家。医生详细询问了我的病情，然后给出了治疗方案。虽然我心中有些忐忑，但医生的专业态度让我渐渐安心。

医生告诉我，手术恢复大概需要6-9个月的时间。我立刻问：“手术后多久能恢复正常饮食？”医生回答：“大概两周可以恢复正常饮食。”听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

接下来，我又询问了一些关于手术的具体细节。医生耐心地解答了我的每一个问题，包括手术方式、可能出现的并发症等。我了解到，这是一次微创手术，创伤并不大，但是肿胀会比较厉害。医生还告诉我，现在都在日间手术室做，属于门诊手术。

在医生的指导下，我预约了手术。虽然医生告诉我可以通过京东健康预约门诊手术，但我还是决定在医院的挂号平台预约，因为之前要做一系列其他的检查，以及血液检查等等。

手术前，我紧张得无法入睡。但是，当我看到医生那双充满信心和耐心的眼睛，我仿佛看到了希望。手术过程很顺利，恢复期间，医生也一直关注着我的病情，给予我很多指导和建议。

如今，手术已经过去几个月了，我的牙齿状况已经明显好转。感谢那位医生，是他给了我信心和勇气，让我走出了困境。

通过这次经历，我深刻体会到了网络咨询的便捷性和医生的专业性。我相信，在未来的日子里，网络咨询和互联网医院会越来越普及，为更多患者带来福音。