糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

儿童肱骨髁上骨折是常见的骨折类型，许多家长担心错过最佳治疗时机。然而，最新研究表明，对于儿童肱骨髁上骨折，在受伤后8小时再接受治疗与早期接受治疗者的预后并无明显差异。

美国俄亥俄辛辛那提儿童医院的Mehlman医生对52名接受早期治疗的有移位的肱骨髁上骨折患儿与146名病情类似而治疗较晚的患儿进行了对比。研究发现，两组在需要接受切开复位及内固定、针道感染或医源性神经损伤等方面均相似。两组均无筋膜腔综合征发生。

这项研究结果表明，对于大多数儿童肱骨髁上骨折病例，家长无需过于担心治疗时机。然而，对于一些特殊情况，如开放性骨折、肢体无脉、骨折部位有锋利的可损伤神经血管的骨刺、同一肢体的多发性骨折、表皮隆起可导致开放性骨折以及严重的骨折移位时，医生仍应作出尽早手术的决定。

此外，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，除了手术治疗外，还可以采取保守治疗，如石膏固定、牵引等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

总之，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，家长无需过度紧张。在医生的专业指导下，选择合适的治疗方法，有助于儿童早日康复。

那是一个普通的周末，我带着3个月大的孩子，因为一次意外导致肱骨髁上骨折，来到了一家名为***的医院。医生***在了解了情况后，迅速为我们安排了手术。

术后第二天，我焦急地询问***医生孩子的情况。他耐心地告诉我，一切都在控制之中，并告诉我术后恢复的注意事项。

一个月后，我再次带着孩子来到医院复查。这次，***医生告诉我，孩子的大拇指能够翘起来了，这让我松了一口气。然而，他也提醒我，由于复位不是很好，恢复情况也不太理想。

一个半月后，我们再次来到医院。***医生告诉我们，正位还可以，但侧位有些不理想，建议继续石膏固定，复查X片，确认愈合后就做康复锻炼。孩子的自我塑形比大人好，相对后遗症会小一些。

在接下来的时间里，我们按照医生的指导，继续为孩子进行康复锻炼。三周后，我们再次来到医院，***医生告诉我们，钢针已经拔出，石膏还需要固定多久。他建议我们三周后复查X片，根据片子显示的愈合情况确定去除石膏。

在整个过程中，***医生都表现得非常耐心和专业。他不仅关心孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们感到非常温暖。在这里，我想对***医生说一声谢谢，是您让孩子重获健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

肱骨髁上骨折是一种常见的肘部骨折，其康复过程需要耐心和坚持。一般来说，患者需要经过3-5个月的康复锻炼才能恢复正常功能。

在骨折早期，患者可能需要进行手术或石膏固定，以稳定骨折部位并减轻疼痛。在这段时间内，患者可以通过进行腕关节和肩关节的锻炼，如握拳、旋转等，来防止肌肉萎缩和血栓形成。

随着骨折的稳定，患者可以逐渐开始肘关节的康复训练，包括屈伸运动、拉伸等。这些训练有助于恢复肘关节的活动范围和力量。

除了物理治疗，患者还需要注意日常保养，如避免过度使用受伤的肘部、保持良好的姿势等。此外，适当的药物治疗，如非甾体抗炎药，可以帮助缓解疼痛和炎症。

在康复过程中，患者应定期到医院进行复查，以便医生评估康复进度并及时调整治疗方案。

肱骨髁上骨折的康复是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态和良好的生活习惯，才能最终实现功能恢复。

那是一个阳光明媚的早晨，八点多，我家的小家伙在玩耍时不小心摔倒了。当时他就疼得哭了起来，我赶紧抱起他，看到他的右胳膊肿了起来，心里一阵担忧。于是，我立刻带着他来到了附近的一家医院。

医生在了解了情况后，为小家伙做了详细的检查，并拍了CT。结果显示，小家伙的肱骨髁上发生了骨裂。医生建议我们购买固定胳膊的支具，并告诉我小家伙的胳膊可能会有些肿胀。

几天过去了，小家伙的胳膊还是有些肿胀。我担心这可能是骨裂的并发症，于是决定在网上咨询一位创伤科专家。我通过互联网医院平台，向专家描述了小家伙的情况，并发送了之前的CT报告。

专家在详细查看了我的描述和报告后，给出了专业的建议。他告诉我，小家伙的情况可能需要手术治疗，并建议我们带他去他们医院的小儿骨科就诊。

专家的解释让我对手术有了更清晰的认识。他说，现在一般采用闭合下钢针复位的方法进行微创手术，这种手术方式创伤小，恢复快。听到这里，我心中的石头终于落地了。

最终，我们按照专家的建议来到了医院。小儿骨科的医生们热情而专业，他们为小家伙进行了细致的检查，并为他制定了个性化的治疗方案。经过一段时间的治疗，小家伙的胳膊逐渐恢复了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对患者深深的关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康与希望。

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，其恢复上学的时间因个体差异而异。一般来说，骨折恢复期大约在3-4周左右，具体还需根据病情的严重程度来判断。

对于轻度骨折，如无移位或轻微移位，通常采用外固定器固定，两周左右即可恢复正常活动，包括上学。但对于骨折严重，存在明显移位，甚至影响肘关节活动功能的病例，可能需要手术内固定治疗。此类病例的恢复时间通常在1-2个月左右。

治疗过程中，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗通常包括消炎镇痛药、促进骨折愈合的药物等。物理治疗则包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练则是在骨折愈合后，帮助患儿恢复肘关节功能的重要环节。

在日常生活中，患儿应避免过度使用受伤的肘关节，减少剧烈运动，避免碰撞等可能导致再次受伤的情况。同时，保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，有助于骨折的恢复。

若出现骨折症状，应及时就医。在医院的骨科科室，医生会进行详细的检查，包括影像学检查等，以确定骨折的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

总之，小儿肱骨髁上骨折的恢复上学时间因个体差异而异，需根据具体病情来判断。家长和患儿应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，做好日常护理，以促进骨折的恢复。

那天，我五岁的女儿不慎摔倒，左胳膊受伤，我心中充满了担忧。在当地医院拍了片子后，医生建议我们前往更专业的医院进行治疗。于是，我们来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

在京东互联网医院，我们遇到了一位非常和蔼可亲的医生。医生详细询问了女儿的病情，并耐心地解释了治疗方案。女儿的骨折属于肱骨髁上骨折，有背伸移位。医生建议我们进行闭合复位克氏针内固定手术，这是一种微创手术，创伤小，恢复快。

在得知手术方案后，我还有不少疑问。医生不仅耐心解答了我的问题，还根据我们的实际情况提出了建议。他说，虽然保守治疗也有可能，但微创手术是最佳选择，而且最佳治疗时间是几天之内。听到这里，我心中的石头终于落地了。

由于我们当时不在医院，医生建议我们先保守治疗，并等待片子出来后再做决定。片子出来后，医生再次通过线上问诊的方式为我们提供了治疗方案。虽然当时医院没有排上微创手术，但医生告诉我们，不影响治疗的最佳时间。

经过几天的等待，女儿终于接受了微创手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。医生的专业和耐心让我深深感动。这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

在日常生活中，我们可能会遇到各种意外伤害，其中就包括肱骨髁上骨折。这种骨折在儿童中尤其常见，尤其是五至十二岁的年龄段。对于家长们来说，面对孩子的这种伤害，焦虑和担忧在所难免。然而，随着医疗技术的不断发展，针对肱骨髁上骨折的治疗方法也越来越成熟。

肱骨髁上骨折的治疗方案会根据患者的具体情况而有所不同。对于青枝骨折，即骨折端没有移位的情况，可以通过手法复位和石膏固定进行治疗。如果骨折发生了移位，可能需要通过麻醉下的手法复位和石膏固定，或者采用牵引治疗。对于一些复杂病例，如骨折合并血管损伤、畸形连接等，可能需要手术矫正。

除了治疗方法，患者在日常生活中也需要注意一些保养措施。例如，避免进行剧烈运动，注意肘部保暖等。此外，如果患者在治疗过程中出现不适，应及时就医。

对于肱骨髁上骨折的治疗，以下是一些常见问题：

• 如何判断是否发生了肱骨髁上骨折？
• 肱骨髁上骨折的治疗需要多长时间？
• 治疗肱骨髁上骨折需要注意哪些事项？
• 肱骨髁上骨折治疗期间如何进行康复训练？
• 肱骨髁上骨折治疗后如何预防复发？

总之，肱骨髁上骨折虽然给患者带来了一定的痛苦，但通过科学的治疗和日常的保养，患者完全有可能恢复健康。

骨折是生活中常见的意外伤害，了解各部位骨折的症状对于及时诊断和治疗至关重要。以下是一些常见部位骨折的症状，希望能帮助大家更好地识别和处理骨折。

1. 肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地。骨折后，肘部会出现疼痛、肿胀、局部压痛，肘关节活动受限。有移位时，肘部可能出现畸形，如靴形肘。严重时，还可能伴有血管和神经损伤，表现为手部皮肤苍白、温度降低、感觉减退等。

2. 肱骨外上髁骨折：又称网球肘。多因反复用力拧毛巾、提重物等动作引起。表现为肘关节外侧疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。体检时，可触及活动的骨折块。

3. 桡、尺骨干双骨折：多见于交通事故、跌落等。表现为前臂疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，前臂可能出现短缩、成角或旋转畸形。

4. 桡骨下端骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为腕关节上方疼痛、肿胀，桡骨下端压痛明显。有移位时，腕关节可能出现畸形，如餐叉样畸形或枪刺刀状畸形。

5. 手舟骨骨折：多见于跌倒时手腕扭转。表现为腕背侧疼痛、肿胀，腕关节活动受限。体检时，可触及骨折部位。

6. 掌骨骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为掌部疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，掌骨可能出现短缩、成角或旋转畸形。

7. 指骨骨折：多见于跌打损伤。表现为手指疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，手指可能出现畸形，如成角畸形或锤状指畸形。

那天，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了北京西城区的**小儿骨科诊所**。小杰在一次玩耍时不慎摔倒，导致肱骨髁上骨折。看到他痛苦的表情，我的心也跟着揪了起来。

诊所里的医生***医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了小杰的受伤情况，并详细查看了小杰的X光片。她告诉我，小杰的骨折并不严重，只需要打石膏固定即可，无需手术。

听到这个消息，我心中的大石头终于落了下来。但在医生的建议下，我还是选择通过互联网医院的方式，让***医生***在线上为我解答一些疑问。

在线问诊的过程非常顺利，***医生***耐心地解答了我的每一个问题，包括石膏固定期间需要注意的事项、是否需要定期复查等。她还特别提醒我，头两周是骨折恢复的关键时期，应每周复查一次，以保证骨折部位不会错位。

在***医生***的悉心指导下，小杰的骨折恢复得非常好。两周后，我们再次来到诊所，***医生***看到小杰恢复得这么好，也露出了欣慰的笑容。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，能够随时随地与医生沟通，让我感到非常安心。同时，也让我对***医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

亲爱的患者，您好！

9岁男孩右侧肱骨髁上骨折术后十天重新拍片，您希望医生评价肘内翻的情况。在医生的评估中，肘内翻情况需要进一步观察，不排除后续需要手术的可能性。因此，您需密切关注肘部情况，如有异常应及时就医，遵医嘱进行康复训练。

在这个过程中，我们会一直陪伴您，为您提供最专业的医疗服务。祝愿您早日康复，健康快乐！