糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

今天是个普通的工作日，我带着一丝紧张和期待，打开了京东互联网医院，寻求一位专业医生的线上咨询。在医生的耐心引导下，我详细描述了孩子的症状，尽管心中有所担忧，但医生的语气始终温和而坚定。

医生详细询问了我孩子的出生情况，包括孕期检查和分娩情况。我如实回答了，并提到了孩子在孕晚期出现肱骨偏短的情况。医生根据这些信息，进行了仔细的分析，并告诉我，根据孩子的面容和出生情况，不太像是唐氏综合症。

医生的建议让我松了一口气，但同时也提醒我，为了完全确定，最好进行染色体检查。我对此表示同意，并感谢医生的专业和细致。

整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有急于下结论，而是通过询问和观察，一步步引导我找到了合适的解决方案。这让我更加信任线上医疗咨询，也让我感受到了科技带来的便利。

最后，医生提醒我，如果孩子有任何病情变化或不适，要及时咨询或就诊。这让我感到温暖，也让我更加坚定了继续使用线上医疗咨询的决心。

那天，我脚后跟意外地被一根细小的木刺扎到了，疼痛感让我无法忽视。已经是第四天了，木刺依然没有自行脱落，我开始担心这会不会引起感染，甚至破伤风。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

通过与医生的线上交流，我详细描述了自己的症状。医生耐心地听我讲述，并询问了我木刺的大小和位置。他告诉我，这种情况下最好去医院进行专业的处理，并打破伤风针。听到这里，我心中的石头终于落地。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我的疑问而显得不耐烦，而是用通俗易懂的语言为我解释了病情和治疗方案。他还提醒我，即使木刺很小，也不能忽视，因为木刺在体内长时间存在可能会引起感染。

在医生的指导下，我决定去医院接受治疗。到了医院，医生为我进行了详细的检查，并确认了木刺的位置。随后，他为我进行了挑刺处理，并告知我需要注意的事项。经过这次经历，我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的责任心和关爱。他们用专业的知识为我排忧解难，让我对互联网医院有了更多的信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利和关爱。

那天，我刚刚结束了一场紧张的工作，正准备回家休息。突然，一阵刺痛感袭来，我摸了摸脸，发现竟然摔伤了。想到明天还要上班，我有些着急。

我想起了最近宣传的互联网医院，听说可以线上问诊，我就决定试试。通过手机应用，我很快就找到了一位来自普通外科的医生。

医生助理很友好，她告诉我需要提供一些病情信息，包括发病诱因、症状、检查结果等。我按照要求，将情况详细地描述了一遍。

第二天，医生回复了。她说我的伤势不算严重，可以涂抹一些红花油或者云南白药喷雾来缓解疼痛。她还建议我使用热毛巾敷一敷，帮助消肿。

我心里有些疑惑，问她云南白药是否有效。医生告诉我，云南白药虽然有点疼，但效果还是不错的。我听了之后，就按照她的建议去买了药。

接下来的几天，我按时涂抹药物，并使用热毛巾敷脸。渐渐地，疼痛减轻了，肿胀也消退了不少。医生说，一般水肿需要一周左右才能完全吸收，所以我需要耐心等待。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了有效的治疗方案，还一直关心我的恢复情况。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任医生。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样打开了手机，却发现了一个新的应用——互联网医院。它如同一个神秘的窗口，让我这个身处江西南昌的患者，得以跨越千山万水，与医生进行面对面的交流。

注册成功后，我按照提示填写了自己的病情。没过多久，一位经验丰富的中医内科医生就与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，从喉咙不适到鼻子瘙痒，他都很关心。医生的声音温柔而坚定，让我感到一丝安心。

医生告诉我，我的病情已经有了一些好转，鼻子不会再结痂出血，但仍然会有瘙痒、喷嚏和流鼻涕的情况。他为我开具了中药颗粒剂型的处方，并告诉我如何按时服用。

在用药期间，我遇到了一些问题，比如能否吃萝卜，以及中药的服用时间。医生都非常耐心地为我解答，让我感到十分温暖。他告诉我，最好不吃萝卜，以免影响药效；中药需要每隔4小时服用一次。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，鼻子不再瘙痒，喷嚏和流鼻涕的次数也明显减少。我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生们的高尚品质和敬业精神。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了赣州市的一家互联网医院。挂号、支付，一切流程都在手机上轻松完成。很快就接通了一位温柔的声音，她是我的主治医生，***医生。

我向***医生详细描述了我的病情，她耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了专业的关怀。我告诉她，我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，但这次症状似乎有所不同。

***医生认真地分析了我的病情，然后询问我是否还有其他信息需要补充。我告诉她，我最近感觉有些乏力，食欲不振。

几分钟后，***医生给出了诊疗建议，并为我开出了处方。我按照她的建议，预约了药品，并且在家静养。

用药期间，我时不时地关注着病情的变化。幸运的是，我的症状逐渐好转。我再次联系了***医生，她对我的恢复情况表示欣慰，并提醒我，如果病情有变，要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深感便捷。在忙碌的生活中，互联网医院为患者提供了极大的便利，让我能够在家就能得到专业的医疗服务。同时，我也深深感受到了***医生的专业素养和对患者的关爱。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我正在家中悠闲地度过一个周末。突然，手机响了，是***医生发来的信息，说是我的病情已经诊断清楚，可以线上续方。我心中一喜，因为之前线下就诊时，***医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

很快，我们开始了线上问诊。***医生详细询问了我的病情，了解到我已经确诊过此疾病，并且对药物没有过敏史，没有相关禁忌症和不良反应。他告诉我，为了确保我的健康，他还需要我提供一些额外的信息。

在***医生的指导下，我顺利完成了问诊流程。他耐心地解释了每个环节，让我感到非常安心。不久，我收到了***医生的处方，药品包括六味地黄丸（浓缩丸）、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、银翘解毒丸和蒲地蓝消炎口服液。

用药期间，我严格遵守医嘱，按时服药。每当我感觉身体不适时，我都会及时联系***医生，他总是耐心地为我解答疑问，给予我专业的建议。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我对***医生的专业和耐心充满了感激。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，阳光正好，我独自一人坐在窗前，望着窗外的风景，心中却满是忧虑。我的右手，因为一场意外，变得伤痕累累。在舟山，我找到了一家口碑不错的中医骨科医院，但每次去都要排队等候，实在让人头疼。

偶然间，我了解到互联网医院，抱着试试看的心态，我向一位名叫***的医生请教了我的病情。从那天起，我的生活发生了翻天覆地的变化。

每次与***医生沟通，我都能感受到他严谨的专业态度和温暖的人文关怀。他会耐心地倾听我的诉说，仔细分析我的病情，为我制定合理的康复计划。在他的指导下，我学会了如何进行康复锻炼，如何调整日常生活中的姿势，以及如何应对可能出现的并发症。

虽然身处舟山，但我却感受到了来自远方的关爱。每当我遇到困难，***医生总是第一个为我排忧解难。他不仅是一位医术高超的医生，更是一位充满同理心的朋友。

如今，我的右手已经康复了大半，我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

感谢互联网医院，感谢***医生，让我在舟山这片土地上感受到了家的温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是期待和不安。医生助理热情的问候让我感受到了一丝温暖，她耐心地询问我的病情，并告诉我，这有助于医生更快地给出诊疗建议。

很快，我遇到了医生。她面带微笑，声音温和，让人感到非常安心。医生详细询问了我的病情，从皮肤症状到神经痛的细节，她都一一记录下来。她不仅关注我的主诉，还询问了我是否做过相关检查，以及使用过哪些药物。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了治疗建议，还为我解释了病情的原因和治疗方案。我提到的抗病毒药物、维生素B1、B12以及普瑞巴林，医生都了如指掌，并根据我的具体情况调整了治疗方案。

医生还提醒我，尽管目前没有特效药物，但通过合理的治疗，我的病情可以得到有效控制。这让我感到一丝希望，也让我对医生更加信任。

在医生的指导下，我在京东大药房购买了药物。虽然治疗效果可能需要一段时间才能显现，但我知道，有了医生的帮助，我一定会慢慢好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的诊疗建议，这无疑为我节省了时间和精力。

感谢京东互联网医院，感谢那位给我带来希望和信心的医生。

我是一名患者，最近身体感觉不太好，经过朋友介绍，我知道了可以在网上进行医疗咨询，于是我决定尝试一下。选择了京东互联网医院，我开始了我的线上问诊之旅。

第一次与医生沟通，医生助理很耐心地解释了整个问诊流程，让我感到很放心。医生告诉我问诊会持续两天，让我有充分的时间描述我的症状。

接着，我收到了一条消息，是中医科医生发来的。医生告诉我，如果我的问题不属于中医科疾病，建议我到其他相关科室就诊。然后医生开始详细了解我的病情，询问了我一些医学问题，让我觉得很专业。

医生还要求我回答一些关于我的身体情况和生活习惯的问题，为了更好地分析我的病情。我觉得医生非常细心，对每一个细节都很重视。

最后，医生给我开了处方，并告诉我要按照医嘱用药，随时可以预约医生复诊。在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我觉得很温暖。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着手机屏幕上跳动的信息。突然，一条来自京东互联网医院的邀请让我心头一震。我是一名来自江西赣州的普通居民，平时忙碌的工作让我很少有机会去医院。这次，我决定尝试线上问诊，看看能否解决我的一些健康问题。

医生助理的热情问候让我感到温暖。她告诉我，医生会根据我填写的量表和提供的信息给出诊疗建议。我按照指示填写了量表，并耐心地等待医生的回复。

很快，医生与我进行了视频问诊。她耐心地询问了我的病情，并针对我的主诉给出了专业建议。我感到非常惊讶，因为医生不仅了解我的病情，还能针对我的具体情况给出个性化的治疗方案。

医生为我开具了处方，并提醒我注意用药期间的身体反应。她还告诉我，如果需要，可以提前预约医生复诊。这让我感到非常安心，因为我知道，如果用药期间出现任何问题，我可以及时得到医生的指导。

在医生的指导下，我顺利地完成了开药流程。医生还贴心地提醒我，辉瑞Paxlovid这种药品很难抢购，让我不要把所有希望都寄托在这里。这种真诚的提醒让我对医生更加信任。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心、专业和关心。她不仅关注我的病情，还关心我的用药情况和心理健康。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

服务结束后，医生告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，可以随时在线上咨询或线下医院就诊。这让我感到非常放心，因为我知道，无论何时何地，京东互联网医院都会为我提供及时的帮助。