糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我奶奶摔倒后，手臂骨折，高血压的老毛病也让我们担心不已。我们第一时间联系了互联网医院，通过线上问诊，医生详细询问了奶奶的病情，并要求我们提供了X光片。医生告诉我们，奶奶的肱骨头骨折，可能还有脱位，需要拍个CT看看是否有脱位。如果有脱位，需要复位脱位的。医生也提到，腰椎有一点压缩骨折，建议做个CT检查。医生说，如果要求不高，对后期功能没什么要求，也可以保守治疗。但是他强调了手术的必要性，尤其是考虑到高血压的影响。我们最终决定按照医生的建议进行治疗，先做CT检查，再根据结果决定是否手术。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，给我们提供了很多有用的信息和建议，让我们对奶奶的治疗更有信心。

那天，我像往常一样，在厨房里忙碌着，却意外地撞到了右肩膀，一阵剧痛让我几乎无法动弹。想着可能只是皮外伤，我就简单地处理了一下，没想到疼痛却越来越严重。

过了几天，疼痛依旧，我决定寻求医生的帮助。于是，我选择了互联网医院，通过图文问诊的方式咨询了一位骨科医生。

医生非常专业，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和受伤经过。经过仔细的分析，医生告诉我，我的右肩膀发生了肱骨头骨折，情况比较严重。

听到这个消息，我心中充满了担忧。医生见我紧张，便耐心地为我解释了治疗方案的利弊。他告诉我，由于肱骨头碎裂严重，建议进行肱骨头置换手术。虽然这个方案相对复杂，但可以避免后期肱骨头坏死和骨不连的风险。

在医生的指导下，我了解了手术的过程、可能的后遗症以及需要注意的事项。虽然心中仍有担忧，但我还是决定接受手术治疗。

手术进行得很顺利，术后恢复也很快。在医生的精心治疗和指导下，我的肩膀逐渐恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和在线医生的便捷和专业。

医生的品质让我印象深刻，他不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我在紧张和担忧中感受到了温暖和安慰。

感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

昨晚，我在网上咨询了一位创伤科的医生，关于我家人在北京西城区发生的车祸后的情况。医生非常耐心地听取了我们的主诉，并提出了专业的建议。他首先提醒我们，一定要完整查看患者的病例后才能开始诊疗，对于6岁以下儿童的处方开具也要确认有监护人和专业医师陪同。医生还特别强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更深的了解。

患者14号晚上被电动车撞了一下，导致肱骨头撕脱骨折。医生在接诊后，给出了一个持续2天的问诊时间，让我感到非常贴心。但我对医生提出了一些疑问，医生都给予了耐心的回答。并且，医生给出的治疗方案也非常合理，让我感到非常放心。

通过和医生的沟通，我对家人的伤情有了更清晰的了解，也明白了医生给出的治疗方案。我对医生的专业能力和人性化关怀深表感谢。

2024年9月5日，11点06分，在苏州市的一家医院，年轻的患者小李因为右胳膊脱臼而来到京东互联网医院进行线上问诊。小李在卫生间不慎摔倒，导致右胳膊脱臼。医生详细询问了小李的受伤情况，并查看了他的核磁共振结果。医生发现小李的肩关节囊有撕裂损伤，建议小李进行手术修复，以防止反复脱位造成更严重的后果。小李表示会认真考虑医生的建议，并感谢医生的专业帮助。

在这次线上问诊中，医生展现了高超的医疗技能和良好的沟通能力。医生不仅对小李的病情进行了准确的评估，还给出了专业的建议。同时，医生也体现了对患者隐私的尊重和保护，严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。小李对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次选择京东互联网医院进行线上问诊。

儿童时期是人生中骨骼生长发育最为迅速的阶段，但由于骨骼尚未完全成熟，容易受到外伤和骨折的影响。长期的制动和外固定治疗，不仅会导致肌肉萎缩、废用性脱钙等并发症，还可能引发再骨折的风险。

因此，儿童骨折的治疗目标不仅仅是恢复骨骼的正常结构，更重要的是实现肢体功能的全面恢复。在临床治疗过程中，合理的康复治疗显得尤为重要。

一旦孩子发生骨折，家长应立即进行简单的固定和制动，并抬高患肢，同时尽快带孩子到正规医院的儿童骨科就诊。在治疗过程中，应遵循以下原则：

1. 早期介入康复治疗：在骨折复位和石膏固定期间，应尽早进行康复治疗，包括冷热疗法、低频神经电刺激、肌肉等长收缩训练等，以促进血液循环、减轻肿胀，并预防关节僵硬。

2. 主动运动与被动运动相结合：在石膏固定期间，鼓励孩子进行未固定关节的主动运动，同时在康复治疗阶段，进行持续的被动训练、关节松动术等被动运动，以增加关节活动度。

3. 肌力训练：在康复治疗过程中，应注重肌力训练，包括助力运动、主动运动、生物反馈训练等，以提高肌肉力量和耐力。

4. 定期复查：在治疗过程中，定期复查X光片，及时了解骨折愈合情况和康复治疗的效果，并根据实际情况调整治疗方案。

总之，儿童骨折后分阶段康复治疗是恢复肢体功能的关键，家长应积极配合医生，遵循康复治疗方案，帮助孩子尽快康复。

近年来，关于牛奶摄入与健康风险的研究引起了广泛关注。一项来自瑞典的研究报告指出，女性每天饮用超过三杯牛奶（每杯约680毫升），可能会增加骨折风险，甚至可能提高死亡率。

该研究对6.1万名年龄在39岁到74岁女性进行了长达20年的跟踪调查，并针对4.5万名年龄在45岁到79岁的男性进行了11年的研究。研究结果显示，在女性群体中，每天饮用三杯或更多牛奶的女性，10年内的死亡比例高达18%，而每天饮用一杯或更少的女性，死亡比例为11%。此外，每天饮用三杯或更多牛奶的女性发生髋关节骨折的比例为42%，而每天饮用最少牛奶的女性骨折比例为31%。

在男性群体中，死亡率的差异并不明显，但骨折发生率未见差异。研究者认为，牛奶中的某些糖分可能增加炎症和氧化应激的风险，从而损害人体细胞。

然而，也有专家对此观点表示质疑，他们认为骨折可能与骨质疏松有关，而并非与大量饮用牛奶直接相关。因此，需要进一步研究以确定牛奶摄入与骨折之间的直接关系。

为了降低骨折风险，建议女性适量饮用牛奶，并注意饮食均衡，加强体育锻炼，以维持骨骼健康。同时，对于有骨质疏松风险的人群，应定期进行骨密度检测，并根据医生建议采取相应的治疗措施。