糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

慢性子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病，由于慢性炎症导致子宫内膜受损，从而引发一系列症状。慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但结合以下四大症状，对诊断有很大价值：

1. 盆腔区域疼痛：约有40%的慢性子宫内膜炎患者主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

2. 白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

3. 月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。

4. 痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

此外，老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

若伴有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。

治疗慢性子宫内膜炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗生素、激素等药物，以抑制炎症反应、减少分泌物、缓解症状。手术治疗适用于药物治疗无效或伴有严重并发症的患者。

预防慢性子宫内膜炎的发生，应注意以下几点：

1. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

2. 避免不洁性交，减少感染机会。

3. 定期进行妇科检查，及时发现并治疗炎症。

4. 保持良好的生活习惯，增强体质。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生就宫颈炎、盆腔少量积液、同房出血等问题进行了交流。

医生非常耐心地听取我的主诉，并给出了详细的诊疗建议。通过问诊，我了解到需要治疗阴道炎，同时医生也对我的宫颈状况进行了评估，给予了合理的建议。

在问诊过程中，我对医生提出了一些疑问，比如增生是否会自行消退，是否需要微创手术等。医生都给予了详细的解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生建议我使用保妇康栓或聚甲酚黄醛栓来治疗同房出血，同时也提醒我注意外阴卫生，避免再次出现同房出血的情况。

女性子宫积脓是一种较为罕见的疾病，其主要症状为下腹部疼痛，疼痛程度逐渐加重，甚至难以忍受。部分患者还可能出现腹泻、里急后重等消化系统症状。此外，部分患者还会出现发热、寒战等全身症状。

子宫积脓是由于宫腔内有脓液积聚而引起的。当急性或慢性子宫内膜炎导致宫颈口堵塞，引流不畅时，分泌物就会滞留在子宫内，形成脓液。一些潜在的病因，如宫颈恶性肿瘤、严重慢性宫颈炎、老年性阴道炎或宫颈手术等，也可能导致宫颈狭窄和引流不良，进而引发宫腔积脓。

需要注意的是，少数子宫积脓患者症状轻微，如白带增多等，但如果不及时治疗，最终可能导致严重的疾病，如子宫内膜癌、子宫内膜癌渗出物或组织坏死。因此，患有子宫积脓需要积极应用消炎药物进行抗炎治疗。

治疗子宫积脓，一般会选择广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑注射液静脉注射。对于部分患者，也可以通过细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的药物进行静脉注射。治疗过程中，患者需要按疗程规律用药，不能私自停药。同时，患者需要注意保暖，避免受凉，多休息，适当活动，避免剧烈运动。

子宫积脓是一种临床较少见的疾病，容易被忽视或误诊。老年妇女、子宫内膜癌患者以及子宫内放疗或宫颈及子宫内膜手术后的患者中较为常见。一旦确诊，应及时进行早期诊断和积极治疗。在充分抗生素治疗的基础上，进行宫颈扩张，使脓液顺利流出。对于老年患者，可以在医生的指导下进行联合雌激素治疗。如果患者被诊断为恶性疾病，就需要做好肿瘤患者的预防和治疗工作。

在日常生活中，患者应避免食用辛辣食物，保持愉快的心情，提高免疫力。定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，有助于预防子宫积脓的发生。

我是一位患者，最近在网上咨询了一位妇科专家，通过京东互联网医院平台进行在线问诊。我很担心自己的身体状况，于是决定向医生请教一下。在咨询过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。我感到很安心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和帮助。

医生通过网络诊疗平台查看了我的病例，给出了详细的诊疗方案。我对医生的专业能力和细心态度深表感激。虽然在网上进行问诊，但医生的回复让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

在医生的指导下，我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和调理。通过网络问诊，我感受到了医疗行业技术的进步和便利，也更加珍惜自己的健康。

今天是个阳光明媚的午后，我，一个生活在济南的普通女性，像往常一样，在忙碌的工作之余，打开了京东互联网医院，寻求医生的专业意见。

最近，我在体检时发现白带脓细胞有所增加，这让我心里有些不安。于是，我决定通过线上问诊的方式来咨询一位专业的妇科医生。

很快，我收到了一位医生的回复，她非常友好，询问了我的具体情况，包括是否有外阴瘙痒或白带异常。我告诉她，外阴没有瘙痒，只是白带平时有些多。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。她告诉我，平时需要注意每天温开水清洗外阴，保持外阴清洁，穿纯棉内裤，勤换内裤，少吃辛辣刺激性食物。对于我的白带脓细胞增加，她表示目前不建议用药，并解释了体检报告上3+的含义。

尽管我有些担心，但医生的建议让我感到安心。她告诉我，如果想用药，也是外用药，不用口服。最后，她提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的人提供方便、快捷、专业的医疗服务。