糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那个周末，沈阳的天气格外晴朗，阳光洒在窗台上，我却因为身体的不适而心烦意乱。那天，我接到了京东互联网医院的电话，得知自己可能患有生殖系统感染。在咨询过程中，那位温柔的女性医生***详细询问了我的病情，从月经周期到近期用药，每一个细节都不放过。

她说，我出现的白带带血丝和阴唇隐痛可能是由于感染引起的，建议我使用红霉素软膏外涂，并开了头孢或者阿莫西林胶囊。听到这些，我心中的石头终于落地，感到无比的感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

我在京东互联网医院进行了一次在线问诊，主要是因为最近出现了宫颈脓性分泌物的情况，一开始并没有太在意，但持续了一两个月，加上白带有点偏黄色，我还是感到有些担心，于是决定进行妇科体检。

在问诊过程中，主任的助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、曾进行的治疗以及目前是否在使用药物等等，听到她这样认真地了解我的情况，我对这次问诊充满了信心。而主任医生在忙碌之余，也及时给我回复，让我感到很受到重视。

经过检查，我得知自己的宫颈口有脓性分泌物，这让我感到有些担心。但幸运的是，医生给了我一份详细的处方，并告诉我一些用药注意事项，让我觉得很贴心。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，不仅让我明白了自己的病情，还得到了专业的治疗建议。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢张晓医生和主任医生的耐心和细心，让我在网络上也感受到了医生的温暖。

最近，我因为一些身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，对我的主诉进行了详细的了解。医生非常专业，根据我的描述，给出了合理的建议，并提醒我需要保护个人隐私信息。在医生的指导下，我购买了适合的药品，并按照医生的嘱咐进行了治疗。整个过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。在结束了问诊后，我对医生的建议进行了复诊，非常感谢医生的专业指导。