糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于宫颈粘连的问题。患者表示担心自己的宫腔和内膜状况是否糟糕，医生耐心地解释并建议患者服用预防黏连的药物。在沟通中，医生细致地评估了患者的情况，并给出了专业的建议。患者对药物的使用时长和效果进行了询问，医生给出了详细的回答。在交流中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细心的态度，为患者提供了专业的帮助和支持。

最终，医生建议患者持续服用药物，并鼓励患者尝试怀孕。虽然患者对怀孕可能存在疑虑，但医生仍然给予了积极的回复和建议。通过这次问诊，患者对自己的状况有了更清晰的认识，医生的专业指导也让患者感到安心和信任。

我是一位在线问诊的患者，最近在京东互联网医院咨询了一位妇科医生。我提出了关于优思明能否防止宫腔黏连的问题，医生给出了专业的建议。医生在回答问题时非常耐心和细心，给予了我详细的解释和指导。

在整个咨询过程中，医生始终保持着友善和专业的态度，让我感到非常放心和舒心。我对医生的回答感到满意，感觉得到了很好的帮助和支持。在医生的建议下，我对宫腔黏连的预防有了更深入的了解，也知道了如何避免感染和出血等问题。

我非常感谢这位医生的帮助和关心，希望他能继续为更多的患者提供优质的医疗服务。祝愿他工作顺利，健康平安！

那是一个普通的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我像往常一样开始了新的一天。但今天，我的心情却有些沉重。因为，我又一次因为月经问题而焦虑不安。

自从去年经历了一次宫腔粘连的手术，我的生活仿佛被阴影笼罩。每个月的这个时候，我都会陷入无尽的焦虑和恐慌，担心月经再次来临，担心自己再次无法承受那份痛苦。

我决定寻求帮助，于是我在京东互联网医院上挂了一个生殖健康与不孕症科的专家号。医生***非常耐心地倾听我的病情描述，她温和的语气让我感到一丝安慰。

我向医生讲述了我的整个治疗过程，从手术到现在的药物治疗。医生***详细询问了我的病情变化，然后告诉我，我的子宫内膜确实比较薄，需要继续治疗。

医生***建议我继续服用芬吗通和补佳乐这两种激素药物，并且提醒我，维生素E也是辅助治疗的重要一环。她还告诉我，治疗需要耐心，不要急于求成。

在医生***的鼓励下，我重新振作起来，开始了新的治疗。虽然过程依然艰难，但我相信，只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周一早晨，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。作为一名来自安徽亳州的妇科患者，我刚刚经历了一场宫腔粘连手术，术后复查时对医生开的药物有些疑惑，不知道阿司匹林是应该连续服用21天，还是与孕酮一起在最后10天服用。

医生***耐心地听我倾诉，然后让我再次发送了药物的照片。他一边看，一边温柔地说：“稍等，我看下，图片加载有点慢。”

当我再次发送照片后，医生说：“不好意思，你把图片再发一下，我这看不到。”我有些尴尬，但还是耐心地再次发送了照片。

终于，医生看明白了，他告诉我：“戊酸雌二醇，一共吃21天，从第11天开始加地屈孕酮。这个是人工周期，有利于保护子宫内膜。”

听到这里，我有些疑惑：“阿司匹林一共吃21天。对，我知道这个药是吃21天，我想问的是后面的阿司匹林是吃多少天，这个我看不明白，是也吃21天呢，还是最后10天和孕酮一起吃？”

医生耐心地解答了我的疑问：“不是的，阿司匹林也是吃21天。”

我点了点头，又问：“好的好的，就是也吃21天，然后最后第10天开始吃孕酮是吧，是这么吃吧？”

医生确认了我的理解：“是的。”

那一刻，我心中的石头落下了，我感激地说：“好的好的，谢谢医生。知道了。”

医生微笑着回复：“不客气。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便捷，同时也让我更加信任医生的专业和耐心。

2024年9月4日下午6点52分，广州市的一位孕妇在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。孕妇主诉自己孕10周+2天，出现小腹疼和褐色分泌物，感到非常担忧。医生耐心地听取了孕妇的描述，并详细询问了她的病史和症状。经过初步的评估，医生建议孕妇进行宫颈管长度检查，并开具了安胎药多力姆。孕妇表示自己一直在服用地屈孕酮片和滋肾育胎丸，医生确认这两种药物是正确的治疗方案，但提醒孕妇需要密切关注自己的身体变化，并在必要时及时就医。整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，赢得了孕妇的信任和赞誉。

宫腔粘连是女性常见的妇科疾病之一，尤其是在生育年龄的女性中更为常见。当女性在怀孕期间发现宫腔粘连，应该如何应对呢？本文将为您详细介绍。

首先，需要明确的是，在怀孕期间发现宫腔粘连，通常情况下不需要进行特殊处理。这是因为宫腔粘连的存在，并不会对胎儿造成直接的影响。然而，如果宫腔粘连严重，或者粘连部位正好位于胎儿的重要部位，如大腿、手臂或颈部，则可能会对胎儿造成一定的风险。

为了确保胎儿的健康，孕妇在怀孕期间需要特别注意以下几点：

1. 充分休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于减轻宫腔粘连带来的不适。

2. 避免增加腹压：避免剧烈运动，减少腹压，有助于减少宫腔粘连的疼痛感。

3. 控制体重：合理饮食，避免过度增重，有助于减轻宫腔粘连的症状。

4. 注意饮食：避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，保持清淡饮食，有助于减轻宫腔粘连的不适。

5. 加强胎儿监护：定期进行胎心监护、B超检查等，及时发现异常情况。

如果孕妇在怀孕期间出现以下症状，应及时就医：

1. 突然腹痛：宫腔粘连可能导致突然腹痛，需及时就医。

2. 流产迹象：宫腔粘连可能导致流产，需及时就医。

3. 胎儿异常：如胎儿活动减少、胎心监护异常等，需及时就医。

对于已经怀孕的宫腔粘连患者，建议在宫腔粘连分解手术后再进行备孕怀孕。这样可以降低宫腔粘连对胎儿的影响，提高生育成功率。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我知道，这是我第一次尝试线上问诊，虽然有些陌生，但我还是决定尝试一下。

医生***的回复总是那么及时，她首先提醒我必须完整查看病例，这让我感到很安心。当我告诉她我的情况时，她耐心地询问了我很多细节，包括我最后一次做B超的时间。

我有些紧张，因为我不知道她是否会告诉我是否有可能存在宫腔粘连。但让我惊喜的是，她并没有直接给出答案，而是建议我在排卵期前后做B超，查看内膜厚度。这让我感到很专业，也让我对她的信任更加坚定。

接下来的几个月，我按照医生的建议，定期检查。每次她都会耐心地为我分析检查结果，给我专业的建议。当我告诉她我的月经量减少了四分之一时，她并没有慌张，而是建议我下个月去做四维检查和排卵检测。

在整个过程中，医生***的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。她没有因为我是线上问诊的患者就减少了对我的关心，而是始终如一地为我提供专业的建议。

虽然我现在还在等待检查结果，但我相信，在医生***的帮助下，一切都会好起来的。

我是一个年轻的女性，在家中感到身体不适，特别是在经期之后，总是感到下腹部有一种不适的感觉，像是要来月经一样，但是却迟迟没有来。

我很担心，于是决定进行线上问诊，通过京东互联网医院咨询了一位妇科医生。医生很耐心地询问了我的症状和经历，并建议我去医院做一个宫腔镜检查，以确定是否存在宫腔粘连的情况。

我对宫腔镜检查的过程和费用还有些担心，医生详细地为我解答了相关问题。他告诉我宫腔镜检查是需要全麻的，费用大概在几千块钱，每个地方不一样。同时，医生还提醒我如果有任何不适的感觉，可以随时向他咨询。

在医生的建议下，我决定等两天再观察一下情况，如果症状依然存在，就打算去医院做宫腔镜检查了。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，手握着鼠标，心情忐忑地打开了京东互联网医院。自从上个月体检时发现宫颈粘连，我就一直心有余悸，生怕这会成为我生活中的一个难题。

在医生的耐心询问下，我详细地描述了我的症状，包括近期腰疼和月经量减少。医生听了我的描述后，并没有直接给出治疗方案，而是先让我做了一系列检查，以更准确地判断我的病情。

几日后，医生给我回复了，他告诉我粘连并不严重，可以通过服用避孕药和中药来缓解。听到这个消息，我如释重负，心想终于可以不用手术了。

然而，医生的细心并没有止于此。他告诉我，由于我之前有过流产史，体内炎症较重，所以在服用避孕药的同时，还需要积极治疗炎症。他还为我开具了中药银花泌炎灵片和西药替硝唑，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然初期有些不适，但随着病情的好转，我的腰疼和月经量逐渐恢复正常。这一切都离不开医生的专业知识和耐心指导，让我对京东互联网医院充满了信任。

在用药期间，我还多次与医生沟通，他总是不厌其烦地回答我的问题，让我感到无比温暖。如今，我的病情已经基本康复，我真心感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们的专业和关爱，让我重新找回了生活的信心。