糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

慢性子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病，由于慢性炎症导致子宫内膜受损，从而引发一系列症状。慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但结合以下四大症状，对诊断有很大价值：

1. 盆腔区域疼痛：约有40%的慢性子宫内膜炎患者主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

2. 白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

3. 月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。

4. 痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

此外，老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

若伴有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。

治疗慢性子宫内膜炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗生素、激素等药物，以抑制炎症反应、减少分泌物、缓解症状。手术治疗适用于药物治疗无效或伴有严重并发症的患者。

预防慢性子宫内膜炎的发生，应注意以下几点：

1. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

2. 避免不洁性交，减少感染机会。

3. 定期进行妇科检查，及时发现并治疗炎症。

4. 保持良好的生活习惯，增强体质。

我在京东互联网医院进行了一次在线问诊，主要是因为最近出现了宫颈脓性分泌物的情况，一开始并没有太在意，但持续了一两个月，加上白带有点偏黄色，我还是感到有些担心，于是决定进行妇科体检。

在问诊过程中，主任的助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、曾进行的治疗以及目前是否在使用药物等等，听到她这样认真地了解我的情况，我对这次问诊充满了信心。而主任医生在忙碌之余，也及时给我回复，让我感到很受到重视。

经过检查，我得知自己的宫颈口有脓性分泌物，这让我感到有些担心。但幸运的是，医生给了我一份详细的处方，并告诉我一些用药注意事项，让我觉得很贴心。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，不仅让我明白了自己的病情，还得到了专业的治疗建议。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢张晓医生和主任医生的耐心和细心，让我在网络上也感受到了医生的温暖。

我是一位患者，最近在网上咨询了一位妇科专家，通过京东互联网医院平台进行在线问诊。我很担心自己的身体状况，于是决定向医生请教一下。在咨询过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。我感到很安心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和帮助。

医生通过网络诊疗平台查看了我的病例，给出了详细的诊疗方案。我对医生的专业能力和细心态度深表感激。虽然在网上进行问诊，但医生的回复让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

在医生的指导下，我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和调理。通过网络问诊，我感受到了医疗行业技术的进步和便利，也更加珍惜自己的健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了自己出现脓血性白带的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，包括白带的颜色、异味、外阴瘙痒情况以及最近的月经周期等。我如实回答了医生的问题，并且感觉到医生非常专业和细心。

在问诊过程中，医生还询问了我的性生活史、避孕情况、最近的身体状况等，我也如实告知了医生。医生还询问了我是否有在医院检查化验或使用其他药物的情况，以及过去的疾病史和药物过敏史，我都进行了详细的回答。

在得知我没有其他疾病史和药物过敏史后，医生询问了我的肝肾功能情况，还询问了我是否有贫血症状和腹痛情况。我如实回答了医生的问题，并且感到医生对我的病情非常关心。

经过详细的询问和分析，医生最终给出了合理的诊疗建议，并且耐心地解答了我的疑惑。我感到非常满意和放心，对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。

最后，我向医生询问了关于妇炎洁的使用情况，医生也给出了详细的解释和建议。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了更加深刻的认识，也对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

子宫积脓，又称宫腔积脓，是一种常见的妇科疾病。它通常发生在老年妇女、子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后的女性身上。这种疾病的主要症状是下腹部疼痛，疼痛可能逐渐加重，甚至难以忍受。此外，患者还可能出现腹泻、里急后重等症状，严重时甚至会出现发热、寒战等全身症状。

子宫积脓的发生通常与两个因素有关：一是脓液的生成，可以是脓液，也可以是非炎性积液或积血，随后合并感染；二是颈管狭窄闭锁或子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎可能导致宫腔积脓，但患者可能没有明显症状。

在妇科检查中，子宫积脓患者通常会出现子宫球形增大、柔软、有触痛和压痛等症状。宫旁结缔组织也可能出现明显增厚，并伴有附件的炎性包块。宫颈管可见脓性分泌物。

为了诊断子宫积脓，医生会进行血常规检查，通常白细胞计数升高，中性粒细胞数增多。组织病理检查也是必要的，必要时进行诊刮取子宫内膜组织进行病理检查，以了解是否存在恶性病变。

治疗子宫积脓需要积极使用消炎药物进行抗炎治疗。通常选择广谱抗生素，如头孢类药物联合甲硝唑注射液静脉注射。也可以进行宫腔脓液细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的药物静脉注射。按疗程规律用药，不能私自停药。在用药期间，患者需要注意保暖，避免受凉，多休息，适当活动，避免剧烈运动。随着用药，症状通常会逐渐消失。

我是一名住在北京丰台区的普通女性，最近因为身体出现了一些不适，决定在互联网医院进行线上问诊。通过在线咨询，我得知自己可能患有子宫直肠窝脓肿，这让我感到有些担忧。

在与医生的交流中，医生非常耐心地向我询问症状并给予专业建议。我描述了自己的症状，医生听取了我的主诉，并给予了我合理的治疗方案。虽然疾病让我感到焦虑，但医生的专业态度和细心关怀让我感到安心和放心。

医生建议我继续服用抗生素，并定期观察病情的变化。在医生的指导下，我将会积极配合治疗，希望早日康复。感谢互联网医院为我提供了这样便捷的线上问诊服务，让我能够在家中就能获得专业的医疗帮助。

在5月2号同房后，患者出现了一系列身体不适症状，经过详细描述和沟通，医生对病情进行了仔细评估和分析，并给出了专业的建议。患者在描述症状时，医生耐心倾听，给予了及时的回复和指导，让患者感到被重视和关心。医生的细心和专业让患者在互联网医院得到了及时有效的帮助和支持。

经过医生的建议，患者对药物的使用和注意事项有了更清晰的认识，对病情的处理也更加有信心和依据。医生的专业素养和耐心沟通让患者在线上问诊中感受到了医疗行业的温暖和专业。