糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近因为一些不方便的原因，选择了在线问诊。皮肤出现化脓的情况已经有两个多礼拜了，虽然有些许好转，但还是感觉需要及时治疗。通过与医生的沟通，我得知了一些有关药物和治疗方法的建议，医生还提醒我要保持外阴的清洁。

医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。我对医生的专业素养和细心给予了很高的评价，相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

虽然因为疫情的原因，我暂时不打算去医院就诊，但通过在线问诊，我也得到了及时的帮助。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能够康复。

那是一个阳光明媚的下午，我刚刚生完孩子不久，身体还在恢复中。产后那段时间，我一直在京东互联网医院上咨询我的主诊医生，她总是耐心地解答我的各种疑问。

那天，我突然感到伤口有些不适，甚至出现了化脓的症状。我立刻想起了我的医生，于是立刻在京东互联网医院上进行了线上咨询。

医生得知我的情况后，并没有急于给出治疗方案，而是先详细询问了我的症状和情况。她告诉我，化脓可能是由于炎症引起的，也可能是体内残留的线没有吸收。她建议我先不要担心，去当地的公立正规医院进行检查。

我按照医生的建议，去了妇科医生那里进行检查。医生为我进行了细致的检查，确认了我的伤口化脓是因为炎症，并告诉我，如果有线需要取出来，如果没有线也要把脓处理掉。

在治疗过程中，我的医生一直保持着耐心和细心。她不仅为我提供了专业的治疗建议，还安慰我，让我不要担心。她的专业和关怀让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我的伤口终于恢复了，我也重新找回了健康。这次经历让我深刻体会到，京东互联网医院的专业和便捷，也让我对我的医生充满了敬意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生就宫颈炎、盆腔少量积液、同房出血等问题进行了交流。

医生非常耐心地听取我的主诉，并给出了详细的诊疗建议。通过问诊，我了解到需要治疗阴道炎，同时医生也对我的宫颈状况进行了评估，给予了合理的建议。

在问诊过程中，我对医生提出了一些疑问，比如增生是否会自行消退，是否需要微创手术等。医生都给予了详细的解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生建议我使用保妇康栓或聚甲酚黄醛栓来治疗同房出血，同时也提醒我注意外阴卫生，避免再次出现同房出血的情况。