糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

随着社会的发展，儿童脑瘫的发病率逐渐上升。脑瘫是一种由于脑部发育异常导致的运动和认知功能障碍，如果能够早期发现并得到及时治疗，可以有效改善患者的预后。然而，由于家长对脑瘫的早期症状了解不足，往往错过了最佳治疗时机。下面我们就来了解一下脑瘫的早期症状有哪些。

一、语言障碍：脑瘫患儿常常存在语言障碍，表现为说话不清楚、发音不准确、语言理解能力差等。这主要是因为脑瘫患儿的大脑语言中枢受损，导致语言功能发育迟缓。

二、运动障碍：脑瘫患儿常常存在运动障碍，表现为肌肉紧张、僵硬、不协调、运动迟缓等。根据运动障碍的表现形式，脑瘫可分为痉挛型、手足徐动型、强直型等不同类型。

三、智力障碍：部分脑瘫患儿存在智力障碍，表现为学习能力差、记忆力减退、注意力不集中等。智力障碍的程度因个体差异而异，有的患儿智力发育迟缓，有的患儿智力正常。

四、视觉障碍：约25～50%的脑瘫患儿存在视力障碍，最常见的是眼球内斜视、屈光不正等。视力障碍会影响患儿的日常生活和学习。

五、听觉障碍：部分脑瘫患儿存在听觉障碍，表现为听力下降、听力丧失等。听觉障碍会影响患儿的语言发育和学习能力。

了解脑瘫的早期症状对于早期诊断和治疗具有重要意义。当家长发现孩子出现上述症状时，应及时带孩子就医，避免错过最佳治疗时机。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。外婆已经84岁了，最近她总是抱怨呼吸有点累，医生检查后说肺部有点长大，还有哮喘。我听着这些，心里就像被针扎了一下，那种无助和焦虑，真是难以言表。

医生是个和蔼的中年人，他叫**，声音温和，让人感觉特别亲切。他问我：“具体什么情况呢？”我赶紧把外婆的症状一五一十地说了出来。他听着，时不时地点点头，然后问我：“平时有症状吗？”我回答：“不活动的时候还好，一活动就明显了。”

我提到医生建议买一个吸氧机，我犹豫着问：“我买这个3升的可以吗？”医生沉吟了一下，说：“不需要长期吸氧，3升的可以。”我听了这话，心里稍微踏实了一些，但还是有点不确定。

医生又问：“如果对声音敏感可以买静音升级款的，不仅静音，而且三层过滤，氧气更清新。”我听了，心里顿时亮堂堂的。我外婆是个特别注重生活品质的人，她一定会喜欢这个静音升级款的吸氧机。

挂了电话后，我心情复杂。一方面，我为外婆的病情担忧，另一方面，我又为找到了合适的治疗方案而感到欣慰。我想到外婆那慈祥的笑容，心里就充满了力量。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我外婆的病情虽然严重，但有了医生的专业指导，我相信她会好起来的。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享呢？希望我们都能在照顾家人的同时，也照顾好自己。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着那张彩超单，心情沉重得像压了一块大石头。

“流产半个月了，宫腔里还有强回声区，医生说可能还有血块没排干净。”我喃喃自语，声音里带着一丝颤抖。

我回想起那天，医生严肃的脸庞，还有那些专业术语，让我感到无比的迷茫和恐惧。我害怕，害怕那未知的血块会引发更大的问题。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，我尽量让自己的声音听起来平静：“您好，医生，我流产半个月了，宫腔里有强回声区，需要清宫吗？”

医生耐心地听我说完，然后缓缓地说：“暂时不需要清宫，你继续吃我昨天开的药，益宮颗粒和益母草软胶囊。”

“可是，医生，我今天吐得厉害，肚子也不舒服。”我焦急地说。

“那就停了胶囊，把中午吃的饭吐了，感觉吐的还带点血丝。”医生的声音里透着一丝关切。

我按照医生的建议做了，虽然吐得很难受，但我还是坚持了下来。我知道，为了健康，我必须坚强。

“你这可以洗澡不？”我问道。

“可以的。”医生回答。

“我这肚子难受怎么可以缓解？”我又问。

“已经吐了2次了，刚开始干吐。”我回答。

“好，我这吃完医生的药，就不需要再去医院了。”我松了一口气。

“最好还是去复查多一次。”医生提醒道。

我挂断电话，心里五味杂陈。我知道，这只是一个开始，我必须勇敢地面对这一切。

我想起了小时候，每当遇到困难，妈妈总是鼓励我：“孩子，别怕，勇敢一点。”

现在，我长大了，我也要像妈妈一样，勇敢地面对生活的挑战。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以分享？

那是一个普通的夜晚，我正准备进入梦乡，却被一阵低沉的空调震动声惊醒了。那声音，就像是无形的魔爪，紧紧地抓住了我的耳朵，让我无法入睡。

连续几晚，我都被这声音折磨得无法入眠。我开始对周围的声音变得异常敏感，哪怕是轻微的响动，也会让我心惊肉跳。

我尝试过各种方法，但都无济于事。于是，我决定去医院看看。

我来到了京东互联网医院，医生耐心地听我讲述病情。我告诉他，自从那晚听到空调声后，我就开始对声音敏感，甚至有点神经衰弱的感觉。

医生听完我的描述，微微点头，说：“这可能是神经功能紊乱引起的。”

我紧张地问：“那怎么办？我该怎么办？”

医生安慰我说：“别担心，我会帮你治疗的。首先，你需要放松心情，确保休息时周围基本没什么声音。同时，你可以服用一些安神助睡眠的药物。”

我听了医生的建议，开始尝试放松自己。我试着不去关注那些声音，但每当夜深人静时，那些声音就会像幽灵一样，再次出现在我的耳边。

我开始怀疑自己，是不是真的神经衰弱了？我甚至开始怀疑自己的心理承受能力。

然而，医生的话让我重新找回了信心。他说：“症状持续就需要正规医院神经内科就诊。”

我决定听从医生的建议，再次来到医院。这次，我做了详细的检查，医生告诉我，我的病情并不是神经衰弱，而是因为长期处于噪音环境中，导致我对声音敏感。

医生给我开了一些安神补脑液，并告诉我，平时可以通过听轻音乐、做瑜伽等方式来调节自己的情绪。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我开始学会放松自己，不再对声音那么敏感了。

我想，这次的经历让我明白了，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我从来没想过，耳朵里骨头响会成为我生活中的一个大问题。起初，我并没有太在意。毕竟，谁的耳朵里没有过一些奇怪的声音呢？可当这个声音持续了十天，且每次我张嘴或咀嚼食物时都能听到时，我开始感到不安了。

我记得那天晚上，我在家里吃晚饭，突然间耳朵里传来了一阵清晰的“咔嚓”声。起初，我以为是外面有什么声音，于是走到窗边看了看。可当我转过头来时，声音又响起了。这次我确定，声音是从我自己的耳朵里传来的。

接下来的几天，我开始变得越来越焦虑。每次我张嘴或咀嚼食物时，耳朵里的声音都会响起。虽然不疼，但那种感觉就像有人在我耳朵里敲打一样，非常不舒服。我开始担心自己是不是得了什么严重的疾病，或者是骨折了？

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题。他们告诉我，这种情况可能是由于机械传导声引起的，也可能是因为鼓膜表面附有耵聍碎屑。他们还提醒我，如果张口受影响或上下牙咬合有问题，可能需要进一步检查。

我听完医生的解释后，虽然仍然有些担心，但也稍微放心了一点。毕竟，医生说这种情况不太可能是骨折。他们建议我再观察几天，如果情况没有改善，可以去医院做进一步的检查。

我决定按照医生的建议去做。接下来的几天，我每天都在关注自己的耳朵，希望那个声音能消失。可惜的是，声音依然存在。于是，我又去了一次京东互联网医院，医生这次建议我去医院做个CT检查，以确定是否有其他问题。

我最终还是去了医院做了检查。结果显示，我并没有骨折，也没有其他严重的疾病。医生告诉我，这种情况可能是由于颞下颌关节活动声传导耳朵里引起的，或者是因为我下巴碰了一下导致的。他们建议我再观察一段时间，如果情况没有改善，可以考虑做一些物理治疗。

现在回想起来，我觉得自己当时的焦虑是多余的。虽然耳朵里的声音让我很不舒服，但幸好并没有什么大问题。通过这次经历，我也学到了一个重要的教训：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别像我一样过度焦虑了。

三个月前，我开始听到一阵阵的嗡嗡声，仿佛脑袋里有只蜜蜂在不停地飞舞。起初，我并未太在意，认为可能是工作压力大或是睡眠不足所致。然而，随着时间的推移，这种耳鸣声不仅没有消失，反而愈演愈烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我记得那天早晨，当我试图集中精力完成一份重要的报告时，耳鸣声却像一只无形的手，紧紧地抓住了我的注意力，令我无法专注。那种感觉就像被困在一个永不停歇的噪音世界中，无法逃脱。我的心情变得越来越焦虑，担心这可能是某种严重的健康问题的征兆。

在朋友的建议下，我决定去京东互联网医院进行在线咨询。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，包括耳鸣、听力下降和头晕等。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节，例如是否有其他不适感、是否曾经有过类似的情况等等。他的专业和关心让我感到安心，也让我意识到我不能再忽视这个问题了。

医生告诉我，我的症状可能是由多种原因引起的，包括神经性耳聋、传导性耳聋或是其他一些疾病。他建议我尽快去耳鼻喉科做进一步的检查，特别是声导抗测听，以便明确诊断。同时，他也提醒我，治疗的时间非常关键，尤其是对于神经性耳聋这种情况，早期干预可以大大提高治疗效果。

我深深地感激医生的建议和关心。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。虽然我仍然感到有些担忧和不安，但我知道我不能再拖延了。我必须采取行动，去寻找答案和解决方案。

现在，我已经预约了耳鼻喉科的检查，并且正在积极地调整自己的生活方式，包括改善睡眠质量、减少噪音刺激等。虽然我不知道未来会怎样，但我相信，只要我坚持下去，总会找到一条通往健康的道路。

如果你也遇到了类似的问题，我想说，不要害怕，不要犹豫，及时寻求专业的帮助和建议。健康是我们最宝贵的财富，值得我们去呵护和守护。同时，也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在家中就能得到专业的医疗咨询和指导。

想要在歌唱中拥有宽广的音域和优美的音色，首先要确保嗓子能够充分打开。那么，如何才能让嗓子完全打开呢？

首先，我们需要了解正确的用力部位和感觉。在歌唱时，如果嗓子能够完全打开，你会感觉到喉咙既有向外扩张的力量，又有使喉结向下的力量。

老师经常用以下方法帮助学员打开嗓子：

1. 打哈欠：这是一种简单易行的方法，可以帮助你找到打开嗓子的感觉。

2. 找到胸部的支点：声音的发出需要依靠胸部的支撑，找到胸部的支点可以帮助你打开嗓子。

3. 模仿嗓子宽的人歌唱：通过模仿嗓子宽的人，你可以学习到正确的歌唱技巧。

4. 不张大嘴唱歌：这样可以迫使嗓子打开，使声音更加集中。

5. 大笑和哭：这两种情绪可以帮助你放松喉咙，打开嗓子。

6. 向后仰头：这样可以找到打开嗓子的感觉。

此外，当嗓子完全打开时，你还会感觉到头部有一种向前和向上顶的力量，喉咙似乎不复存在，只有气息的支持和面罩共鸣。

总之，通过以上方法，你可以有效地打开嗓子，提升歌唱水平。

我从来没有想过，一个简单的早晨起床，会变成我每天都要面对的噩梦。三年前的一天，我醒来发现自己说不出话，声音嘶哑，仿佛喉咙被什么东西卡住了一样。更奇怪的是，我能发出两种声音，一种是我的正常声音，另一种则完全不同，轻松自如，像是我身体里的另一个人在说话。

我慌了，赶紧去医院做了喉镜检查，结果显示一切正常。医生告诉我可能是慢性咽喉炎引起的，但我知道这不是全部的原因。因为即使在最严重的时候，我也能发出那第二种声音，轻松自如，毫无压力。

我开始怀疑自己是不是有心理问题。每天早上醒来，第一件事就是试图发出正常的声音，但大多数情况下都失败了。那种无助感和恐惧感，难以言喻。我试图寻求帮助，去看过心理医生，做过各种测试，但都没有找到答案。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定试一试。通过在线咨询，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并建议我重新做一次喉镜检查，特别是在最严重的时候。

我按照医生的建议去做了检查，结果依然显示正常。医生告诉我，这可能是由于喉部紧张引起的变音现象，建议我进行一些放松训练和声音治疗。同时，他也提醒我，心理因素可能也在其中起到了一定作用，需要我自己去面对和解决。

我开始认真执行医生的建议，进行放松训练和声音治疗。同时，我也开始反思自己的生活和心态，试图找到可能导致这种症状的根源。经过一段时间的努力，我的症状有所改善，虽然还不能完全恢复正常，但至少我不再那么焦虑和恐惧了。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要像我一样拖延了三年才找到解决方法。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜和保护它。

那是一个普通的夏日午后，蝉鸣声声，热浪滚滚。我，一个58岁的普通女性，却在这蝉鸣中感受到了无尽的烦恼。

我的耳朵里，一直有蝉叫声，声音不大，但总是挥之不去。起初，我只觉得是一个耳朵的问题，后来，另一个耳朵也开始出现了同样的症状。我去了聊城二院，医生说是神经性耳鸣。

我吃过药，扎过针灸，但效果并不明显。每当吃饭时，一吃上火的饭菜，耳朵就疼得厉害。那种疼痛，像是有无数只小虫子在耳朵里爬行，让人难以忍受。

我曾在京东互联网医院咨询过，医生详细询问了我的病情，然后给出了建议。他让我口服甲钴胺片和银杏叶提取物片，并告诉我需要清淡饮食，避免噪音。

我看着医生开具的处方，心中五味杂陈。这些药，能治好我的耳鸣吗？我心中充满了期待，也充满了不安。

我开始按照医生的建议服药，饮食也变得清淡起来。每天，我都会坐在窗前，静静地听着蝉鸣，期待着耳鸣的消失。

日子一天天过去，耳鸣的声音似乎有所减弱。我开始有了信心，我相信，我一定能战胜这个病魔。

现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况？有没有什么好的治疗方法？我希望，我的经历能帮助到更多的人。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！