糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个关心我奶身体健康的人，最近因为我奶摔倒导致股骨颈骨折，这让我非常担心。为了寻求专业建议，我在互联网医院进行了咨询。

经过多次沟通，我得到了一位骨科医生的帮助，他详细了解了我奶的情况，并给出了精准的治疗建议。他告诉我奶需要进行全面的评估和检查，以确定能否进行手术。

我奶目前存在贫血、心脏轻微早搏、膝关节变形和滑膜炎等问题，这些都让手术风险增加。家里人担心她已经卧床3个月，身体状况可能不适合手术。

但医生给出的建议让我感到安心，他的治疗方案考虑到了我奶的实际情况，回复也非常及时和耐心。我在京东咨询过很多医生，但这位医生给我的印象是最好的，非常感谢他！

今天我在互联网医院咨询了一位医生，询问了父亲股骨头疼痛的问题。医生非常耐心地询问了我的父亲的病情，并给予了专业的建议。医生建议父亲补充钙，营养软骨，并推荐了维固力这种药品。在医生的指导下，我对父亲的病情有了更清楚的认识，也知道了如何进行治疗和护理。

在结束问诊后，医生再次强调了他的建议只是作为参考，并鼓励我在需要时发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常细心和有耐心，给予了我很大的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位60岁的退休阿姨，在小区花园散步时不慎摔倒，疼痛让我立刻意识到情况不妙。肘关节处剧烈的疼痛让我无法动弹，我慌忙用手机拍下了受伤的片子，并通过互联网医院寻求帮助。

很快，一位来自创伤科的医生与我视频连线。医生详细询问了我的受伤情况和疼痛程度，并认真查看了我上传的片子。他告诉我，确实存在骨折，但并不严重，需要打石膏固定。

我按照医生的建议在当地诊所打了石膏，并且医生说需要打两个半月的石膏。当时我觉得时间有点长，但又担心关节会粘连。于是，我又通过互联网医院咨询了这位医生。

医生告诉我，虽然石膏固定时间较长，但关节粘连的可能性不大。他还说，如果石膏固定时间太长，可能会导致肘关节僵硬和粘连。他建议我可以逐步活动关节，但要避免负重。

在医生的建议下，我开始了康复训练。我每天按照医生的要求进行关节活动，并且每周去诊所换药一次。虽然过程有些痛苦，但我始终坚信，在医生的指导下，我一定能够康复。

如今，我已经打石膏四个多月了。最近，我又通过互联网医院咨询了医生，他告诉我，可以拆除石膏了，但要避免负重。医生还建议我进行CT或核磁复查，以确保骨折完全愈合。

这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。无论是在家里还是外出，只要有网络，我就能随时与医生沟通，了解自己的病情。感谢这位来自创伤科的医生，他的专业和耐心让我对康复充满了信心。

我在互联网医院进行了问诊，询问了我的股骨头粉碎性骨折术后的情况。医生非常细心地询问了我的情况，并要求我提供了手术片子。在医生的耐心询问下，我描述了手术前后的情况，包括手术医院的情况和医生的建议。医生非常专业地分析了我的片子，给出了明确的建议，并提醒我需要及时进行手术治疗。在医生的建议下，我决定选择创伤骨科进行手术治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心和放心。我对互联网医院的服务非常满意，也感谢医生给予的专业建议。

我在一个晴朗的下午，因为近期感到股骨头疼痛而来到了互联网医院进行线上问诊。在医生提醒下，我完整地描述了我的症状和病情，医生非常耐心地进行了问诊。

经过详细的沟通，医生给出了专业的诊断和治疗建议。在整个问诊过程中，医生不仅给予了我专业的医疗知识支持，还提供了非常友善的沟通，让我感到备受关心。

最终，医生为我开具了合适的处方，并在药师审核通过后，我顺利购买了药品。整个问诊流程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

总的来说，互联网医院的线上问诊为我提供了便捷而专业的医疗咨询服务，让我在家就能得到及时的医疗支持，实在是太方便了！

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，由于尾骨疼痛，我向医生咨询了相关情况。医生很快接诊了我，提醒我要注意医生开具处方的注意事项，然后询问我的症状，询问了我的症状后，医生告诉我需要卧床休息，慢慢恢复，配合止痛等处理，同时建议我避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑，避免负重。我询问了恢复时间和是否能上班的问题，医生建议我尽量多休息，因为这种情况需要至少3个月左右的休息时间。医生还告诉我，这种骨折属于轻中度，一般会自行愈合，对身体影响不大。我还向医生询问了骨折部位和影响生育等问题，医生都给予了详细的回复和建议。最后，医生建议我在恢复期间进行清淡饮食，同时提醒我要做法医鉴定去人社部门申请工伤认定。

在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对恢复期间的注意事项有了更具体的了解。我对医生的服务感到非常满意，觉得自己得到了及时的帮助和支持。我会按照医生的建议进行治疗和恢复，希望能尽快康复。