糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

股骨头软骨病是一种常见的骨关节疾病，主要表现为股骨头缺血性坏死，严重时可导致关节功能障碍，影响患者生活质量。该病多见于青少年和中年人群，男性发病率高于女性。

一、病因与症状

1. 病因：股骨头软骨病的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

（1）骨内高压：长期站立、行走、负重等可导致股骨头内压力升高，引起骨内微血管损伤。

（2）骨代谢紊乱：内分泌失调、营养不良等可导致骨代谢紊乱，影响骨细胞功能。

（3）遗传因素：部分患者可能与遗传因素有关。

2. 症状：早期症状不明显，随着病情发展，可出现以下症状：

（1）髋关节疼痛，活动时加剧。

（2）髋关节活动受限，如跛行、不能下蹲等。

（3）髋关节周围肌肉萎缩。

二、诊断与分期

1. 诊断：主要通过以下方法进行诊断：

（1）病史询问：了解患者有无髋关节疼痛、活动受限等症状。

（2）体格检查：检查髋关节活动范围、有无畸形等。

（3）影像学检查：X光、CT、MRI等影像学检查可明确诊断。

2. 分期：根据病情严重程度，可分为以下几期：

（1）早期：股骨头骨密度正常，关节间隙无明显狭窄。

（2）中期：股骨头骨密度降低，关节间隙轻度狭窄。

（3）晚期：股骨头骨密度明显降低，关节间隙狭窄，关节畸形。

三、治疗方法

1. 非手术治疗：适用于早期和部分中期患者，包括：

（1）药物治疗：使用非甾体抗炎药、止痛药等缓解疼痛。

（2）物理治疗：进行关节活动度训练、肌力训练等。

（3）关节腔注射：注射透明质酸钠等药物，缓解疼痛，改善关节功能。

2. 手术治疗：适用于晚期或非手术治疗无效的患者，包括：

（1）关节镜手术：清理关节内滑膜、骨赘等。

（2）关节置换手术：人工髋关节置换、关节融合术等。

四、预防与日常保养

1. 预防：避免长时间站立、行走、负重等，保持良好的生活习惯。

2. 日常保养：

（1）适当进行关节活动度训练、肌力训练等。

（2）保持关节温暖，避免受凉。

（3）控制体重，避免过度负重。

总之，股骨头软骨病是一种常见的骨关节疾病，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极寻求专业医生的帮助，并根据自身病情选择合适的治疗方案。

我是一名80岁的老人，曾经患有脑出血并留下了遗症，导致左侧身体无法活动。近期不幸摔倒，导致股骨头骨折，痛苦不堪。我在互联网医院进行了问诊，希望得到医生的专业建议。医生在了解我的病史后，认为目前可以采取保守治疗，但也提到了手术可能的选项。我非常担心手术后的恢复情况，毕竟我已经卧床多年，对于康复训练和手术后的情况都有很多疑问。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最终，医生建议我前往医院亲自就诊，以获得更专业的诊疗服务。

我是一个偏瘫患者的监护人，最近面临一个重要的抉择，是否让他进行换股骨头手术。事情起源于一个月前的一次摔倒，当时并没有发现骨折，直到20天后才发现问题。现在，我们正为这个决定左右为难。

在医生的建议下，我们了解到手术的风险，有可能会导致股骨头脱位，这让我们犹豫不决。因为如果不做手术，可能会面临完全瘫痪的风险，而如果做手术，又担心脱位会给患者带来更大的困扰。

医生给出了详细的建议和治疗方案，让我们对未来有了更清晰的认识。我们知道要注意患者的骨折情况，定期复查，控制负重程度，以及进行关节活动和肌肉力量的训练。

我对医生的专业知识和耐心感到非常感激，他的建议让我们更加明确了接下来的治疗方向。虽然这段经历让我们焦虑不安，但有了医生的帮助，我们相信患者会尽快康复。

那是一个平凡的下午，我因为双侧股骨头坏死和透析的问题，坐在了电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的面容出现在屏幕上，他的眼神温和，语气温和，让我感到一丝安心。他没有急于下结论，而是耐心地询问了我的病情，从肌电图的双下肢神经元损伤，到透析的经历，再到药物使用情况，他询问得非常详细。

在了解了我的病史后，医生***开始分析我的病情。他告诉我，我的疼痛可能是外周神经病理性疼痛，与腰椎关系不大。他建议我去疼痛科进行治疗，并详细列出了治疗方案，包括骶管注射、口服药物等。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他告诉我，虽然治疗可能需要一段时间，但只要规律用药，坚持治疗，疼痛一定会得到缓解。

在结束问诊的时候，医生***还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常温暖，也让我对医生更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，线上问诊成为了我们守护健康的重要方式，它不仅减少了外出就医的风险，还让我们能够在家享受到专业的医疗服务。

感谢医生***的耐心和关爱，让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

服务已开始。

我是一名普通的老年患者，最近不幸遭遇了股骨骨折。在一次意外中，我摔倒并严重受伤。事发后，我立刻前往当地医院进行了检查。医生告诉我，我需要接受治疗，并提出了两种治疗方案：一种是卧床等待自行恢复，另一种是通过半麻醉的方式打钢钉，一星期后就能坐着。

面对这样的选择，我感到非常迷茫。我担心卧床恢复的时间太长，而半麻醉手术又有风险。于是，我决定通过网络问诊寻求更专业的意见。

通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的创伤科医生。在详细了解我的病情后，医生为我提供了专业的建议。他告诉我，对于老年人来说，半麻醉手术是更为合适的选择，因为它可以更快地帮助患者恢复行动能力，减少卧床时间带来的并发症。

在询问过程中，我还提到了当地医生的建议，不让老人吃鸡蛋和喝牛奶。医生告诉我，这个建议可能是因为担心鸡蛋和牛奶中的高磷含量会影响骨折的恢复。然而，他同时也表示，如果患者没有其他禁忌症，适量食用鸡蛋和牛奶是有益的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。最终，我决定接受医生的推荐，选择半麻醉手术进行治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心。虽然无法亲自面对面地与医生交流，但通过互联网医院，我依然感受到了来自专业人士的关怀和帮助。

如今，我的手术已经顺利完成，正在逐步恢复中。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够尽快康复，重新享受健康的生活。

股骨头坏死是一种常见的关节疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。近年来，随着医疗技术的不断发展，股骨头坏死的治疗方法也日益丰富。本文将重点探讨为什么提倡股骨头坏死优先保留自身的髋关节。

一、股骨头坏死的病因及危害

股骨头坏死的病因复杂，主要包括长期酗酒、激素使用、髋关节创伤、先天性髋关节发育不良等。该疾病的主要症状为髋关节疼痛、活动受限，严重者甚至可能导致残疾。因此，早期诊断和治疗至关重要。

二、股骨头坏死的分期与分型

股骨头坏死的分期与分型对于制定治疗方案具有重要意义。目前，国际上常用的分期方法包括Ficat分期和ARCO分期。分型方面，根据股骨头坏死的范围和程度，可分为中心型、周围型和混合型。

三、优先保留自身髋关节的原因

1. 自身髋关节具有更好的生物力学性能：与人工髋关节相比，自身髋关节在生物力学性能上具有明显优势，能够更好地承受日常活动的压力。

2. 自身髋关节具有更好的功能恢复：保留自身髋关节可以最大限度地保留关节功能，提高患者的生活质量。

3. 自身髋关节具有更低的并发症风险：与人工髋关节相比，自身髋关节的并发症发生率更低。

四、治疗方案的选择

根据患者的具体病情，治疗方案可分为保守治疗和手术治疗两大类。

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。适用于早期股骨头坏死、症状较轻的患者。

2. 手术治疗：包括骨移植、髋关节置换等。适用于晚期股骨头坏死、症状较重的患者。

五、日常保养与预防

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 避免剧烈运动，减少关节负担。

3. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

4. 定期体检，早期发现并治疗股骨头坏死。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，给患者的生活带来极大的困扰。保髋治疗作为一种治疗股骨头坏死的方法，对于部分患者来说，可以有效地缓解症状，延缓病情进展。那么，哪些情况下可以争取保髋治疗呢？手术保髋需要满足哪些条件呢？

一、争取保髋治疗的情况

1. 股骨头坏死早期：在股骨头坏死的早期阶段，骨坏死范围较小，塌陷风险较低，此时进行保髋治疗可以取得较好的效果。

2. 骨坏死范围较小：对于骨坏死范围较小的患者，保髋治疗可以有效地延缓病情进展，减少髋关节置换的可能性。

3. 患者年龄较轻：年轻患者具有较强的修复能力，保髋治疗后的效果较好。

4. 患者身体状况良好：良好的身体状况有助于术后恢复，降低手术风险。

二、手术保髋需要满足的条件

1. 股骨头坏死分期：根据国际骨关节炎协会（OA）的分期标准，股骨头坏死分为四个阶段，手术保髋适用于Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期的患者。

2. 股骨头塌陷风险：对于股骨头塌陷风险较低的患者，手术保髋可以取得较好的效果。

3. 患者对手术的预期：患者对手术的预期要合理，了解手术的风险和可能的效果。

4. 患者身体状况：患者应具备良好的身体素质，能够承受手术和术后恢复。

三、保髋治疗的效果

保髋治疗的效果因人而异，一般来说，对于符合上述条件的患者，保髋治疗可以取得以下效果：

1. 缓解疼痛：保髋治疗可以减轻或消除股骨头坏死引起的疼痛。

2. 延缓病情：保髋治疗可以延缓股骨头坏死的进展，减少髋关节置换的可能性。

3. 提高生活质量：保髋治疗可以改善患者的关节功能，提高生活质量。

总之，争取保髋治疗的关键在于准确评估患者的病情，选择合适的治疗方法。患者应积极配合医生的治疗方案，做好术后康复，以期获得良好的治疗效果。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，给患者的生活带来极大的困扰。近年来，中医药在治疗股骨头坏死方面取得了显著的成果。

中医药治疗股骨头坏死的作用主要体现在以下几个方面：

1. 促进骨修复：中医药通过活血化瘀、强筋壮骨等作用，可以促进股骨头骨小梁的修复，提高骨密度，从而延缓股骨头坏死的进展。

2. 改善骨代谢：中医药可以调节人体内分泌系统，改善骨代谢，促进钙、磷等营养物质的吸收，有利于股骨头修复。

3. 缓解关节疼痛：中医药中的中药成分具有镇痛、消炎作用，可以有效缓解股骨头坏死引起的关节疼痛。

4. 恢复关节功能：中医药通过改善局部血液循环，促进关节滑液分泌，有助于恢复关节功能，提高生活质量。

5. 延缓疾病进展：中医药治疗股骨头坏死，可以有效延缓疾病进展，降低股骨头塌陷风险。

在治疗股骨头坏死时，患者应遵循以下建议：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 适当进行功能锻炼，增强关节稳定性。

3. 避免过度负重，减轻关节负担。

4. 注意饮食调理，多吃富含钙、磷、维生素D等营养素的食物。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

总之，中医药治疗股骨头坏死具有独特的优势，患者可以放心选择。