糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

股骨头坏死是一种常见的关节疾病，严重影响了患者的生活质量。保髋治疗作为股骨头坏死的治疗方法之一，其成功与否对患者的生活至关重要。那么，如何判断保髋治疗是否成功呢？

首先，成功的保髋治疗应该让患者获得一个没有疼痛的髋关节。股骨头坏死患者常常伴随着髋关节疼痛，通过保髋治疗，患者应该能够感受到疼痛的明显减轻或消失。

其次，成功的保髋治疗应该让患者拥有良好的关节功能。关节功能包括关节活动范围、关节稳定性等。通过保髋治疗，患者的关节活动范围应该得到恢复或改善，关节稳定性也应该得到提高。

此外，成功的保髋治疗应该让患者能够满足日常生活、工作、娱乐的需要。患者应该能够正常行走、上下楼梯、蹲起等，同时能够正常进行工作、运动等日常活动。

保髋治疗的成功与否还与治疗方法、患者自身情况等因素有关。以下是影响保髋治疗成功的几个因素：

1. 早期诊断和及时治疗：股骨头坏死早期症状不明显，容易被忽视。早期诊断和及时治疗可以避免病情恶化，提高保髋治疗的成功率。

2. 个体化治疗方案：根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，如手术方式、术后康复等，可以提高保髋治疗的成功率。

3. 患者配合：患者积极配合治疗，遵循医嘱进行康复训练，有助于提高保髋治疗的成功率。

4. 医疗技术：保髋治疗技术不断提高，选择经验丰富的医生进行手术，可以提高保髋治疗的成功率。

总之，保髋治疗的成功与否与多个因素有关。患者应该积极配合治疗，选择正规医院和经验丰富的医生，以提高保髋治疗的成功率。

在一次线上问诊中，患者描述了自己大腿内侧的疼痛感，医生陈医生通过询问患者详细的症状和病史，最终确定患者的右股骨头坏死，建议患者进行保股骨头手术。患者对医生的专业建议感到满意，决定前往医院就诊。经过医生详细的解释和指导，患者准备尽快前往医院，感激医生的耐心和专业。

医生的细心和专业让患者感到安心，同时也体现了医生对患者健康的关注和责任心。通过线上问诊，医生与患者建立了信任和沟通，为患者提供了及时的诊疗建议，让患者感受到医生的关怀和专业。

服务已开始，我向医生简洁地描述了我的症状：“平时也没啥感觉，累着了会痛。”医生回应道：“好的，请您提供一下之前的片子，我将为您查看。”

第二天，我将片子链接发送给了医生。医生告诉我：“您上传的片子我已经查看，请您在浏览器中打开这个链接，这样我们可以更直观地交流。”我按照医生的指示操作，发现这是一个动态的系统，非常方便。

在交流的过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度。当我因为上传失败而感到焦虑时，医生安慰我说：“没关系，您把链接复制到浏览器打开就可以，这样更方便，也更清晰。”

随后，医生询问了我一些其他问题，比如是否照过其他的片子、是否吃过激素、是否有家族病史、是否平时喝酒等。我一一回答后，医生告诉我：“根据您的病情，建议您回去挂号看看。”

服务结束后，医生再次提醒我：“如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都能得到专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。在这里，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

我于今年3月17号股骨转子间骨折手术，由于内固定手术不理想，转子间上半部分间隙太大致今没长拢，我想问问我这快四个月了，还能不能长好？万一长不好又该怎么办？我把x片发给您帮我看看给个建议，万分感谢！这期间吃过仙灵骨葆，骨肽片，通胫活血之类的药。

京东互联网医院的医生易医生为我进行了详细的咨询和解答。在与易医生的沟通中，易医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。他耐心听取了我的主诉，并对我的病情进行了客观评估。易医生友善地提出了建议，给予了我专业的支持和帮助。在交流中，易医生坚持尊重我的意见和选择，给予了我充分的关怀和关注。

易医生提醒我需要持续关注骨折愈合情况，建议做个髋关节CT来了解骨折愈合情况，还告诉我可以考虑植骨来促进骨折的愈合。他还详细解释了术后可能的情况和处理方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在本次问诊中，易医生严格遵守了医疗行业的相关规定和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。他的专业素养和耐心细心的品质给予了我极大的安慰和信心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。我已经42岁了，骨头坏死已经困扰了我15个月。虽然我一直在吃药，但病情并没有好转，这让我倍感焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了一位来自中医骨科的医生。医生的态度非常和蔼，他首先询问了我的病情，然后耐心地为我解释了病情的原因和治疗方案。

医生告诉我，单纯通过吃药很难完全抑制股骨头坏死的进展，但中药的效果相对较好。他为我开了一个方子，并建议我使用颗粒剂，这样服用起来更加方便。

当我拿到处方时，我感到无比的感激。医生不仅为我提供了治疗方案，还详细地为我解释了用药方法和注意事项。在用药期间，医生还定期询问我的病情，给我提供了很多有用的建议。

如今，我的病情已经有了明显的改善。我深知，这一切都离不开医生的专业知识和耐心。在这里，我想对医生说一声感谢，是您让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，由于尾骨疼痛，我向医生咨询了相关情况。医生很快接诊了我，提醒我要注意医生开具处方的注意事项，然后询问我的症状，询问了我的症状后，医生告诉我需要卧床休息，慢慢恢复，配合止痛等处理，同时建议我避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑，避免负重。我询问了恢复时间和是否能上班的问题，医生建议我尽量多休息，因为这种情况需要至少3个月左右的休息时间。医生还告诉我，这种骨折属于轻中度，一般会自行愈合，对身体影响不大。我还向医生询问了骨折部位和影响生育等问题，医生都给予了详细的回复和建议。最后，医生建议我在恢复期间进行清淡饮食，同时提醒我要做法医鉴定去人社部门申请工伤认定。

在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对恢复期间的注意事项有了更具体的了解。我对医生的服务感到非常满意，觉得自己得到了及时的帮助和支持。我会按照医生的建议进行治疗和恢复，希望能尽快康复。

那是一个普通的周末，我和家人一起去了成都的一家互联网医院。自从孩子被诊断出左侧股骨头缺血性坏死，我们的生活发生了很大的变化。孩子的病情让我焦虑不已，但幸运的是，互联网医院给了我一线希望。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生助理。她耐心地询问了我孩子的病情，并告诉我医生助理会辅助医生了解病情，以便更快速地给出诊疗建议。我对这个服务感到非常放心。

医生助理告诉我，问诊将持续2天，她会在第一时间将孩子的情况告知医生。我焦急地等待了两天，终于，医生上线回复了我。医生详细询问了孩子的病情，并建议我上传之前做的核磁共振胶片，以便医生阅片。

在等待医生回复的日子里，我查阅了很多关于股骨头缺血性坏死的资料。虽然孩子的情况让我担忧，但我坚信医生的专业知识能够帮助孩子尽快康复。

医生仔细看了孩子的核磁共振胶片后，告诉我孩子的病情已经有了很大的改善，但还需要进一步的治疗。医生为我提供了几个治疗方案，并详细解释了每种方案的优缺点。

在医生的指导下，我最终选择了最合适孩子的一种治疗方法。医生告诉我，孩子需要坚持治疗，同时也要注意饮食和生活习惯的调整。

虽然治疗过程漫长而艰难，但看到孩子逐渐康复，我感到无比欣慰。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的房间。我，一个平凡的患者，正面临着股骨上段粉碎性骨折的术后恢复。虽然身体还在康复中，但我知道，在这个互联网时代，医疗资源触手可及。

那天，我通过互联网医院预约了一位来自创伤科的专家。当我将我的情况详细描述后，专家给出了专业的建议。他告诉我，我需要用拐杖辅助行走，并且逐渐增加负重。在康复过程中，我需要每天在家中进行肌肉锻炼，如直腿抬高，以帮助恢复肌肉力量。

随着时间的推移，我逐渐适应了拐杖的使用，并开始尝试增加负重量。每天，我都会按照医生的建议，逐渐增加负重，直到我能够完全独立行走。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。

有一天，我在行走时突然感到腿部不适，我担心自己的恢复情况。于是，我再次通过互联网医院向医生咨询。他耐心地听我描述症状，并告诉我这是正常的恢复过程，无需过分担忧。他的话让我感到安心，也让我更加坚定了康复的信心。

在我恢复的过程中，我也遇到了一些小问题，比如刀疤的颜色和周围皮肤的脱皮。我再次通过互联网医院向医生咨询。他告诉我，这是愈合过程中的正常现象，不需要特别处理。他的专业知识和耐心解答，让我对整个康复过程有了更深的理解。

如今，我的康复之路已经走过了大半。虽然过程艰辛，但每当我想起医生的专业和耐心，我都感到无比感激。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。

我是一个47岁的男性，在2020年曾经因为胫骨骨折接受过手术治疗，但在2021年的6月份复查时发现股骨头坏死，左侧比右侧更为严重，导致明显的跛行。我决定咨询一位骨科主任医生关于继续药物治疗还是尽早进行手术的建议。

在与医生进行沟通后，我得知了保头手术是一个较好的选择，手术过程包括清理病灶和进行带血管的腓骨移植。我向医生询问了手术的具体细节，包括是否需要进行填充、手术材料、手术方式以及术后恢复时间。

医生详细地解答了我的问题，并告知了手术的成功率和术后可能需要进行人工关节置换术的几率。我也了解到了手术费用的大致范围以及农村医疗保险的报销情况。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感受到了他对患者的关怀和专业素养。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了屏幕前，面对着***医生，开始了我的线上问诊之旅。在此之前，我的右侧股骨头附近到外侧脚踝酸胀发沉已经持续了10年，反反复复，夏天尤其厉害，劳累了也更为严重。

我之前看过中医，又是拍片子，又是这套那套的，心里不禁感叹：中医是不是也要落伍了？但这次，我选择了线上问诊，希望能找到一线希望。

在***医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他先是询问了我是否做过髋关节核磁共振，我摇了摇头。他说，为了更好地了解我的病情，需要做一个核磁共振，看看有没有其他软组织问题，或者股骨头问题。

我告诉他，我之前做过x光片，医生说我髋臼发育不良。他解释说，有些股骨头早期的问题，核磁共振可以早期发现。我听了心里一阵紧张，但***医生的话让我觉得希望就在眼前。

他告诉我，如果排除股骨头本身的问题，那么针对软组织问题还是可以治疗的。他建议我用针刀治疗，结合中药。虽然他告诉我单纯吃药效果不大，但我还是决定试试。毕竟，我已经试过了很多方法，没有效果。

在结束问诊前，***医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，觉得找到了一个值得信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，感受到了医生的专业和关怀。