糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理一些工作。突然，一个陌生号码的来电打破了平静，电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是***，骨科医生。您之前咨询过桡骨小头骨折的问题，想再了解一下恢复情况。”

我立刻回想起那次的咨询经历。那天，我的桡骨小头骨折了，疼痛让我无法正常生活。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到及时的帮助。

“这种情况多久了啊？”医生的声音总是那么温柔，让我感到安心。我回答：“我也学临床的，所以想问一下，我不打石膏，用了悬挂臂那个挂着。”医生的建议是：“最好石膏固定啊。目前您的骨折位置还好，一般愈合了影响不大，千万不可以踩地，如果错位增加更大时，就需要手术治疗。”

我有些担忧，于是问：“主要是想问一下可以用护肘保护不，整天用弹性绷带勒着太痒了。”医生再次耐心解答：“目前您的骨折位置还好，一般愈合了影响不大，如果错位增加更大时，就需要手术治疗。可以支具或者石膏固定一个月啊。”

我又问：“就是怕睡着了不注意。”医生回答：“所以要固定啊。”我立刻上网搜索支具，发现网上有卖。我又问：“您这边有没？”医生回答：“有。”

结束了咨询，我感到非常满意。医生的专业和耐心让我深感安心。最后，医生还温馨地提醒：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在医生的帮助下，我顺利度过了骨折的恢复期。现在，我已经可以正常生活和工作，感谢那位温柔而专业的医生，让我感受到了医者仁心。

我是一名患者，最近发现自己在走路时感到膝盖疼痛，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。经过医生助理的介绍，我开始了与医生的问诊。医生助手很专业地收集了我的病情资料，并告知主任诊室的主任会给我诊断和建议。

在等待的过程中，我继续描述了我的病情，告诉医生我做了饶骨小头置换术6年后出现远端骨折的情况。医生肖医生非常耐心地听取我的描述，并告诉我会在明天给我打电话。

第二天，我没有接到电话，于是询问医生是否打过电话。医生告诉我会再次打电话，并提示我注意接听010开头的座机电话。

最终，经过电话沟通，医生建议我做CT检查，并提醒我在结果出来后发给他，他会评估是否需要再次手术。我感到医生非常负责任，为我的健康着想。

整个问诊过程结束后，医生赠送了追问包，并告知我可以随时追问。我感到非常满意和安心，知道自己的健康问题得到了专业的解决。

桡骨小头骨折是一种常见的关节损伤，在日常生活中较为常见。无论是通过手术治疗还是保守治疗，桡骨小头骨折患者都需要进行康复训练，以促进骨折愈合，恢复关节功能。

康复训练是桡骨小头骨折治疗的重要组成部分，它可以帮助患者预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。一般来说，桡骨小头骨折患者在骨折后一个月左右，当骨折部位逐渐稳定时，就可以开始进行康复训练。

桡骨小头骨折的康复训练主要包括以下几种方法：

1. 肘部屈伸锻炼：患者可以在专业康复师的指导下进行肘部屈伸锻炼，以增加关节的活动范围和肌肉力量。锻炼时要注意循序渐进，避免用力过猛，以免造成二次损伤。

2. 拉单杠：在骨折恢复后期，患者可以进行拉单杠训练，以增强上肢肌肉力量。但要注意，体重较重的患者应避免进行引体向上，以免发生意外。

3. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者缓解疼痛，改善关节活动度，加速骨折愈合。常见的物理治疗方法包括超声波、电刺激、冷热敷等。

4. 功能锻炼：在康复过程中，患者应逐渐增加功能锻炼，如抓握、拧螺丝等，以恢复手部功能。

此外，桡骨小头骨折患者在康复期间还应注重饮食和休息。应保持均衡的饮食，多吃富含钙、磷、蛋白质等营养素的食物，以促进骨骼愈合。同时，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

总之，桡骨小头骨折患者在进行康复训练时，应遵循医嘱，循序渐进，坚持锻炼，才能尽快恢复关节功能，重返日常生活。