糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

最近，我在网上咨询了一个医生，询问了关于治疗骨瘤的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了详细的建议和治疗方案。在沟通过程中，医生展现出了非常专业的医疗知识和丰富的经验，让我对治疗骨瘤有了更清晰的认识。医生还给我开了一份详细的处方，并告诉我可以直接预约药品。总的来说，这次在线问诊让我对治疗骨瘤有了更多的了解，也让我感受到了医生的专业和耐心。

近年来，骨肿瘤的发病率逐年上升，给患者带来了极大的痛苦。骨肿瘤是一种起源于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤，主要包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。本文将为您介绍骨肿瘤的病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面，帮助您更好地了解这一疾病。

一、骨肿瘤的病因

骨肿瘤的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有骨肿瘤病史者，患骨肿瘤的风险较高。
• 环境因素：长期接触放射性物质、化学物质等，可能增加患骨肿瘤的风险。
• 其他因素：如创伤、感染等。

二、骨肿瘤的症状

骨肿瘤的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

• 局部疼痛：疼痛呈持续性、进行性加重，夜间尤为明显。
• 肿块：在骨、骨关节局部出现肿块，生长缓慢。
• 功能障碍：关节活动受限，影响日常生活。

三、骨肿瘤的诊断

骨肿瘤的诊断主要依靠以下方法：

• 影像学检查：如X光片、CT、MRI等。
• 病理学检查：通过活检等手段获取肿瘤组织，进行病理学检查。

四、骨肿瘤的治疗

骨肿瘤的治疗方法主要包括以下几种：

• 手术治疗：手术切除是治疗骨肿瘤的主要方法。
• 化疗：化疗可以用于治疗骨肿瘤，但副作用较大。
• 放疗：放疗可以用于治疗骨肿瘤，但副作用较大。

五、骨肿瘤的预防

预防骨肿瘤的发生，可以从以下几个方面入手：

• 避免接触放射性物质、化学物质等。
• 注意饮食营养，增强体质。
• 定期进行体检，早期发现肿瘤。

总之，了解骨肿瘤的病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的知识，对于提高骨肿瘤患者的生存率具有重要意义。

骨样骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，主要通过临床表现、影像学检查和组织病理学检查进行确诊。

一、临床表现

骨样骨瘤的临床表现主要包括持续性疼痛，疼痛通常在夜间休息时加剧，服用阿司匹林等非甾体抗炎药可以缓解疼痛。疼痛部位通常在骨骼的局部区域，患者可能会触及到硬质肿块。此外，骨样骨瘤还可能导致局部肿胀和活动受限。

二、影像学检查

影像学检查是确诊骨样骨瘤的重要手段。常见的影像学检查包括X光片、CT和MRI。X光片可以显示肿瘤的大小、形态和位置。CT和MRI可以提供更详细的图像，有助于评估肿瘤的大小、形态和与周围组织的关系。

三、组织病理学检查

组织病理学检查是确诊骨样骨瘤的金标准。通过取出肿瘤组织进行显微镜下观察，可以确定肿瘤的性质和类型。

四、治疗建议

骨样骨瘤的治疗方法取决于肿瘤的大小、位置和患者的症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放疗。药物治疗通常用于缓解疼痛和减轻炎症。手术治疗包括肿瘤切除和骨移植。放疗通常用于治疗无法手术的肿瘤或复发肿瘤。

五、日常保养

骨样骨瘤患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动。同时，患者还需要定期进行复查，以监测肿瘤的生长情况。

六、医院和科室

骨样骨瘤的诊断和治疗需要在专业的医疗机构进行。患者可以选择综合性医院或专科医院就诊。常见的科室包括骨科、肿瘤科和放射科。

小儿骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，主要发生在长骨的干骺端，如膝关节周围和肱骨近端。男孩发病率高于女孩。这种肿瘤通常可以彻底治愈，但如果出现疼痛、压迫神经血管或影响关节功能等症状，可能需要手术干预。

骨软骨瘤的治疗方法包括观察、手术和药物治疗。观察适用于无症状的肿瘤，手术适用于肿瘤引起疼痛、压迫神经血管或影响关节功能等症状。药物治疗可以用于控制肿瘤生长，但并非所有患者都适用。

骨软骨瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、肿瘤大小、位置和症状等因素。以下是一些关于骨软骨瘤的常见问题：

1. 骨软骨瘤会恶变吗？

骨软骨瘤的恶性转化率很低，但并非完全不可能。如果肿瘤迅速生长或出现其他异常症状，应及时就医。

2. 骨软骨瘤需要手术治疗吗？

不一定。如果肿瘤无症状，可以观察。如果肿瘤引起疼痛、压迫神经血管或影响关节功能等症状，可能需要手术治疗。

3. 骨软骨瘤的手术方法有哪些？

手术方法取决于肿瘤的大小、位置和症状。常见的方法包括肿瘤切除术、肿瘤刮除术和骨移植术等。

4. 骨软骨瘤的治疗需要注意什么？

骨软骨瘤的治疗需要定期复查，以观察肿瘤的生长情况和治疗效果。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动。

5. 骨软骨瘤会遗传吗？

部分骨软骨瘤可能与遗传因素有关，但并非所有病例都如此。

总之，小儿骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，可以彻底治愈。患者应积极配合医生治疗，并保持良好的生活习惯，以预防肿瘤复发。

纹状骨瘤是一种较为常见的良性骨肿瘤，其发病原因至今尚未完全明确。根据现有研究，纹状骨瘤可能与以下因素有关：

1. 胚胎残留：在胚胎发育过程中，部分残留的组织可能会发育成肿瘤，这是目前较为广泛接受的学说。

2. 外伤：一些研究表明，外伤可能诱发纹状骨瘤的发生。

3. 感染：病毒或细菌感染可能影响骨组织的正常生长，导致肿瘤的形成。

4. 内分泌紊乱：内分泌系统失调可能导致骨代谢异常，从而诱发纹状骨瘤。

5. 遗传因素：家族史或遗传因素可能增加纹状骨瘤的发病率。

纹状骨瘤的发病机制尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 骨瘤是一种由生骨性纤维组织、成骨细胞及其所产生的新生骨构成的良性病损。

2. 骨瘤的骨组织含有分化良好的成熟骨组织，并有明显的板层结构。

3. 骨瘤伴随人体的发育而逐渐生长，当人体发育成熟后，大部分肿瘤会停止生长。

4. 多发性骨瘤可能与Gardner综合征有关，同时伴有肠息肉和软组织病损。

5. 纹状骨瘤的肿瘤骨呈黄白色，骨样硬度，表面凹凸不平，覆以假包膜。

6. 显微镜下，纹状骨瘤由纤维组织与新生骨构成，骨细胞肥大，基质染色不匀，成纤维细胞与成骨细胞均无恶性变现象。

那是一个普通的周二午后，我像往常一样坐在电脑前，工作之余，习惯性地浏览了一下健康咨询的网站。突然，我注意到页面上的一个小窗口，写着“互联网医院”，好奇心驱使下，我点击了进去。

注册并简单描述了我的病情后，很快，一位来自**骨肿瘤科**的医生与我取得了联系。他的声音温和而专业，让我感到安心。我向他描述了我小腿骨头里长了个东西的情况，他仔细询问了我的一些症状，并告诉我需要尽快入院手术治疗。

虽然我心中有些恐惧，但医生的专业和耐心让我渐渐平静下来。他解释说，这可能是一种骨肿瘤，但恶性程度不是很高。为了确诊，我需要住院进行穿刺取病理治疗。

在医生的鼓励下，我决定节后住院治疗。在等待的日子里，我时常想起医生的那句话：“我们会尽力治疗，不要担心。”这句话让我感受到了他的责任心和关爱。

住院后，医生为我详细解释了手术的风险和必要性。虽然我心中仍然有些忐忑，但我知道，只有手术治疗才能彻底解决问题。在医生和护士的精心照料下，手术顺利进行，术后恢复也很顺利。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业和耐心让我在陌生和恐惧中找到了依靠。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供帮助。