糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

动脉和静脉是人体内重要的血管，它们在维持血液循环中发挥着关键作用。然而，这些血管也容易受到疾病的侵袭。动脉瘤是一种常见的血管病变，它指的是血管壁局部异常扩张形成的囊性结构。其中，冠状动脉瘤作为一种特殊的动脉瘤，对患者的健康构成严重威胁。为了帮助大家更好地了解冠状动脉瘤，本文将深入探讨其发病原因。

冠状动脉瘤可分为先天性和后天性两种类型。

1. 先天性冠状动脉瘤

先天性冠状动脉瘤的形成与遗传因素、胚胎发育异常有关。具体来说，包括以下几种情况：

（1）动脉壁中层缺陷：动脉壁中层由平滑肌、弹力纤维和胶原纤维组成，中层缺陷会导致血管壁薄弱，进而形成动脉瘤。

（2）动脉壁组织排列异常：动脉壁组织排列异常会导致血管壁结构失衡，容易形成动脉瘤。

（3）动脉壁囊性坏死及变性：某些原因尚不清楚的病变会导致动脉壁囊性坏死及变性，形成动脉瘤。

（4）冠状动脉瘘：冠状动脉瘘是指冠状动脉与心脏其他部位异常连接，形成动脉瘤。

2. 后天性冠状动脉瘤

后天性冠状动脉瘤多由后天因素引起，主要包括以下几种情况：

（1）冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是冠状动脉瘤最常见的原因，主要与脂质代谢紊乱、高脂血症等因素有关。

（2）川崎病：川崎病是一种儿童常见的血管炎性疾病，可导致冠状动脉瘤、狭窄等严重并发症。

（3）其他病因：包括梅毒、心内膜感染、创伤、肿瘤、硬皮症等。

（4）继发性冠状动脉瘤：冠状动脉成形术后、心内手术等可能引发冠状动脉瘤。

（5）严重发绀型先心病：严重发绀型先心病会导致冠状动脉长期处于低氧状态，容易形成动脉瘤。

（6）主动脉瓣上狭窄：主动脉瓣上狭窄会导致冠状动脉灌注异常，容易形成动脉瘤。

了解冠状动脉瘤的发病原因对于预防和治疗具有重要意义。我们应关注自身健康，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，降低冠状动脉瘤的发生风险。

川崎病，一种好发于5岁以下儿童的全身性中小动脉血管炎，自1967年由日本川崎富医生首次报道以来，引起了全球的关注。这种疾病以皮肤黏膜淋巴结症状为主要表现，也被称为皮肤黏膜淋巴结综合征。尽管病因尚不明确，但川崎病的危害不容忽视。

川崎病的典型症状包括发热至少持续5天，以及以下4项主要临床特征：四肢改变（如急性期手掌和足底红斑、手足水肿，亚急性期手指和足趾甲周脱皮）、多形性皮疹（如躯干部斑丘疹、多形红斑样或猩红样）、非渗出性双侧球结膜充血、口唇和口腔改变（如红斑、口唇皲裂、草莓舌、口腔和咽部黏膜弥漫性充血）、颈部淋巴结肿大（直径＞1.5厘米，常为单侧）。

治疗川崎病的主要方法是正规大剂量丙种球蛋白静脉滴注（2克/千克体重）及阿司匹林。虽然这种方法可以有效降低冠状动脉扩张发生率，但仍有一定比例的患儿会出现冠状动脉瘤，严重者可发生心肌梗死和死亡。

为了预防冠状动脉瘤内的血栓形成，动脉轻中度扩张患者仅需给予阿司匹林抗血小板凝聚，或给予两种抗血小板药物；巨大冠脉瘤或多发性复杂冠脉瘤患者需阿司匹林联合抗凝药治疗。抗凝药物长期应用多选择华法林，需监测血液的国际标准化比值（INR，在1.5~2.5），并密切观察重要脏器出血可能。

除了药物治疗，川崎病的患儿还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、加强营养摄入、避免过度劳累等。此外，定期随访和治疗对于预防冠状动脉瘤内血栓形成、降低心肌梗死和死亡风险至关重要。

总之，川崎病是一种危害性较大的疾病，需要引起家长和社会的重视。通过及时的治疗和科学的护理，可以有效降低川崎病的危害，保障患儿的健康成长。

冠状动脉瘤，作为一种常见的血管疾病，其发生原因复杂多样，主要包括先天性和获得性两种类型。

先天性冠状动脉瘤的形成与遗传因素、胚胎发育异常有关，主要表现为动脉壁中层节段性缺失、肌纤维发育不良等。而获得性冠状动脉瘤则多见于中老年人群，与动脉粥样硬化、川崎病、严重紫绀型先天性心脏病等疾病密切相关。

冠状动脉瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻的患者，通过抗血小板聚集、降血脂等药物来控制病情发展。手术治疗则是治疗冠状动脉瘤的主要手段，包括冠状动脉瘤切除、冠状动脉搭桥等手术方式。

对于冠状动脉瘤患者来说，日常保养也十分重要。首先，患者应保持良好的生活习惯，避免情绪激动和剧烈运动，避免疲劳，规律作息。其次，患者应保持低糖低脂的饮食，多吃富含优质蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鱼等。最后，患者应定期复查，及时发现病情变化，及时调整治疗方案。

冠状动脉瘤的治疗和康复需要患者、医生、家庭等多方面的共同努力。希望通过本文的介绍，能够帮助广大患者更好地了解冠状动脉瘤，提高患者的生活质量。

冠状动脉瘤，作为一种常见的血管疾病，其发病原因复杂多样，主要包括以下几方面：

（一）先天性与后天性因素

1. 先天性因素：先天性冠状动脉瘤是由于动脉壁中层发育不良、组织排列异常等原因导致的，如动脉壁中层呈节段性缺如、肌纤维发育不良等。这类动脉瘤多发生在冠状动脉分叉处，如右冠状动脉。

2. 后天性因素：后天性冠状动脉瘤多见于成年人，与多种后天性疾病相关，如冠状动脉粥样硬化、川崎病等。

（二）冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉瘤最常见的原因，主要与脂质代谢紊乱、高脂血症等因素有关。脂质在血管壁内沉积，导致内皮细胞损伤和纤维化，进而引起动脉壁变薄，形成动脉瘤。

（三）川崎病

川崎病是一种儿童常见的血管炎性疾病，可导致冠状动脉瘤、狭窄等并发症。川崎病发病年龄多在6岁以下，其中60%的病人发生心脏畸形。

（四）其他因素

除上述因素外，冠状动脉瘤还可能与梅毒、心内膜感染、创伤、肿瘤、硬皮病等疾病有关。此外，冠状动脉成形术、心内手术后也可能导致冠状动脉瘤的发生。

了解冠状动脉瘤的发病原因，有助于早期诊断和预防，降低疾病风险。

天性冠状动脉瘤是一种较为罕见的疾病，主要发生在婴幼儿和成人身上。这种疾病通常是由于先天因素导致的，但也可能与真菌感染或梅毒等后天因素有关。

天性冠状动脉瘤通常生长在血管的内壁，由于其形状不规则，血液流动时容易形成血栓。这些血栓若脱落，可能导致栓塞，引发心肌缺血等问题。

天性冠状动脉瘤在血管舒缩过程中也可能导致心肌缺血。当血管舒张时，血液会流入动脉瘤；当血管收缩时，动脉瘤内的血液又会流回血管，这种反复的流动可能导致心肌缺血。

天性冠状动脉瘤破裂后，后果更加严重。若破裂后血液流入心包，可能导致突发心包填塞，甚至死亡。此外，破裂后血液流入心腔或静脉窦，还可能引发充血性心力衰竭等并发症。

由此可见，天性冠状动脉瘤的危害不容忽视。对于这种疾病，我们不能掉以轻心，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

为了更好地预防和治疗天性冠状动脉瘤，以下是一些日常保养建议：

1. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

3. 遵医嘱进行治疗，按时服药，不要随意停药或更改药物剂量。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 若出现相关症状，如胸痛、呼吸困难等，应及时就医。

冠心病作为一种常见的心血管疾病，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。近年来，随着医疗技术的不断发展，冠心病支架手术成为治疗冠心病的重要手段之一。许多患者及家属对于冠心病支架手术的费用问题十分关注，本文将为您详细介绍冠心病支架手术的费用构成、影响因素以及医保政策等相关信息。

一、冠心病支架手术费用构成

1. 手术操作费用：冠心病支架手术需要在X光影像下进行操作，这部分费用大约在5000-8000元之间。

2. 手术治疗费用：冠心病支架手术包括冠状动脉搭桥术和介入治疗两种方式。冠状动脉搭桥术属于心脏外科手术，创伤较大，费用相对较高；介入治疗属于心脏导管技术，创伤小，费用相对较低。

3. 支架费用：冠心病支架手术需要使用支架来解除冠状动脉狭窄，支架费用根据材料、品牌等因素有所不同。国产涂层的支架总费用大约在3-4万元；进口支架总费用大约在5-6万元；药物洗脱支架每个要4万多元。

4. 辅助器械费用：冠心病支架手术过程中需要使用一些辅助器械，如导管、导丝等，这些器械的费用也会影响整体手术费用。

二、冠心病支架手术费用影响因素

1. 医院等级：不同等级的医院收费标准不同，一般来说，三甲医院的手术费用会高于其他医院。

2. 手术方式：冠状动脉搭桥术和介入治疗两种手术方式费用不同。

3. 支架选择：国产支架和进口支架费用差异较大，药物洗脱支架费用更高。

4. 病情严重程度：患者病情严重程度不同，手术难度和风险也会有所不同，从而影响手术费用。

三、医保政策

根据医保政策，冠心病支架手术费用在十万以内报销50%，超过十万以上部分完全自费。

四、总结

冠心病支架手术费用受多种因素影响，患者及家属在手术前要做好费用安排。同时，患者应选择正规医院进行治疗，以确保手术效果和安全性。

冠状动脉瘤，一种冠状动脉局限性扩张的疾病，其直径往往超过正常血管直径的1.5至2倍。这种扩张可以是单发的，也可以是多发的，常见于冠状动脉粥样硬化等疾病。

冠状动脉瘤通常没有明显的临床症状，但可能会出现胸闷、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、猝死等非特异性症状。然而，当冠状动脉瘤突然破裂时，情况会变得严重。

冠状动脉瘤破裂会导致急性冠状动脉缺血，患者会迅速出现剧烈的胸痛。如果患者同时患有冠心病，可能会诱发急性心肌梗死。在严重的情况下，血液可能会流向血管外，导致急性心力衰竭。更严重的是，血液流向心包会导致急性心包压塞综合征，患者可能在短时间内发生心源性休克，甚至猝死。因此，冠状动脉瘤破裂是一种临床急症，需要及时治疗。

为了预防冠状动脉瘤破裂，患者应保持健康的生活方式。建议恢复期患者多吃清淡食物，加强高蛋白、高维生素的摄入，避免动物内脏和辛辣刺激性食物。戒烟、戒酒、戒浓茶和咖啡，进行适当的运动，增强体质，促进血液循环。养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，避免过度劳累。饮食应规律，清淡，低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、豆制品和乳制品。

对于冠状动脉瘤患者，及时就医至关重要。医院的心血管内科或心胸外科是治疗冠状动脉瘤的专业科室。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等。

冠状动脉瘤破裂的症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥、面色苍白等。如果出现这些症状，应立即就医。

总之，冠状动脉瘤是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过早期诊断、及时治疗和健康的生活方式，可以有效预防冠状动脉瘤破裂，保护患者的生命安全。

冠状动脉血管瘤是一种常见的冠状动脉疾病，它会导致血管壁出现异常扩张，形成瘤体。这种瘤体可能会引发一系列严重并发症，如冠状动脉痉挛、血栓形成等。

针对冠状动脉血管瘤的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗方面，针对冠状动脉痉挛和血栓形成的患者，通常需要采用溶栓、抗凝和解痉等治疗方案。溶栓治疗可以挽救濒死的心肌，保护心脏功能；抗凝治疗可以预防血栓形成；抗血小板治疗可以降低血栓风险。

对于直径大于10毫米的冠状动脉血管瘤，囊性瘤体或瘤壁扩张较薄的病例，手术治疗是必要的。手术治疗包括控制冠状动脉瘤和切除冠状动脉瘤两种方式。控制冠状动脉瘤的手术可以通过冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术）实现，即绕过瘤体部位，建立新的血液循环路径，以保障心肌供血。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等；多食用富含维生素的蔬菜、水果，如将水果榨成果汁饮用，有助于消化、润肠道、补充营养；适量食用鱼类，有助于松弛动脉、稀释血液。

冠状动脉血管瘤的治疗需要患者积极配合医生，定期复查，密切关注病情变化，以降低并发症风险，提高生活质量。

川崎病，这种看似普通的上呼吸道感染，却隐藏着巨大的健康风险。广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师指出，川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病，主要好发于5岁以下的婴幼儿。然而，由于早期症状与上呼吸道感染相似，很容易被误诊，延误治疗时机。

川崎病的早期症状主要包括发热、皮疹、结膜充血、口腔黏膜皲裂等，与普通感冒症状相似。但川崎病的热度较高，持续时间较长，且抗生素治疗无效。此外，川崎病还会引起冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，严重者可导致猝死。

为了提高对川崎病的认识，避免误诊，李增清主任医师提醒家长，一旦孩子出现以下症状，应立即就医：发热5天以上，抗生素治疗无效，躯干或四肢出现皮疹，双眼结膜充血，嘴唇充血并伴有皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，有草莓舌，手指足趾末端硬肿，颈部可触及淋巴结肿大。

对于川崎病的治疗，早期诊断和治疗至关重要。目前，治疗川崎病的主要方法包括静脉注射免疫球蛋白和服用阿司匹林。同时，家长还需关注患儿的饮食、休息和皮肤护理，预防感染和并发症。

川崎病虽然凶险，但只要家长提高警惕，及时就医，积极配合治疗，大多数患儿都能康复。

动脉瘤作为一种常见的血管疾病，一直备受关注。其中，冠状动脉瘤作为一种特殊的动脉瘤，其发病机制更是引人关注。下面，我们就来了解一下冠状动脉瘤的发病机制。

冠状动脉瘤的发病机制可以分为先天性和后天性两种。

先天性的冠状动脉瘤多发生在冠状动脉分叉处，如右冠状动脉，且多数不伴随动脉硬化。而高龄患者中，部分可能伴有动脉硬化或钙化。

后天性冠状动脉瘤则多见于成年人，多发生在广泛的动脉粥样硬化的基础上，伴有狭窄或瘤样扩张。这种类型的冠状动脉瘤多发生在左冠状动脉，青年发病，特别是6岁以下患川崎病者，15%～25%的病人会合并有冠状动脉瘤。

无论是先天还是后天，冠状动脉瘤的组织学上都可见瘤壁中层破坏，受累的血管表现为局部变薄，发生异常扩张。这种扩张的血管壁，因内壁不规则引起血流方向的改变和滞留，加上内皮细胞的破坏，就容易形成血栓使管腔变细，狭窄，出现心肌供血不全。栓子脱落可导致急性心肌梗死，甚至猝死。

此外，巨大的动脉瘤可以压迫邻近的冠状动脉，导致心绞痛。同时，巨大的动脉瘤也可发生“窃血”现象，即当心脏舒张时，冠状动脉血流入动脉瘤，收缩时，血流从巨大的动脉瘤内回逆入冠状动脉，造成远端心肌供血不足。冠状动脉瘤破裂至心包腔，发生急性心包填塞而死亡，但较少见。

因此，了解冠状动脉瘤的发病机制对于预防和治疗该病具有重要意义。