看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

治疗心肌缺血的方法包括使用硝酸酯类药物舒张血管、控制血脂异常以预防冠状动脉粥样硬化、抗血小板治疗以预防心血管事件、降脂药物调节血脂水平以及扩张冠状动脉药物增加心脏血液供应。硝酸甘油片可迅速缓解心绞痛症状，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，阿司匹林和氯吡格雷用于抗血小板治疗，硝苯地平和维拉帕米用于扩张冠状动脉。患者应遵医嘱用药，并注意休息和避免剧烈运动。

心肌梗死患者可以尝试针灸治疗以辅助改善症状，但在接受治疗前应确保无禁忌证，并咨询专业医师的意见。

针灸通过刺激穴位来调节气血、平抑脏腑功能紊乱，有助于促进血液循环和舒缓紧张情绪；然而针对心肌梗死这类心血管急症而言，若操作不当可能会诱发血压急剧波动或心跳加速等不良反应，甚至加剧病情恶化。因此，为确保安全有效，建议在有经验中医师指导下进行相应处理。

心肌梗死患者还可以遵医嘱使用扩张冠状动脉药物进行缓解，例如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平片等。对于心肌梗死患者来说，选择适宜的放松方法至关重要。除针灸外，深呼吸练习也是推荐的一种非药物干预手段，旨在通过减少焦虑和提高血氧含量来缓解胸痛。实施时应注意避免过度用力以免加重心脏负荷。

在一次线上问诊中，患者描述了自己孩子从6月初开始发烧的情况，经历了一系列的治疗过程，包括输液、药物治疗等，但孩子的体温仍然反复。在医生的询问下，患者提供了孩子的彩超检查结果，显示冠状动脉扩张的情况。医生针对患者的病情进行了解释和建议，强调了冠状动脉扩张的严重性和治疗的困难性。

医生建议患者继续配合医院的治疗，重视孩子的反应和稳定病情的重要性。患者表达了对孩子病情的担忧和不解，希望能够找到更好的治疗方案。医生给予了理解和建议，强调了治疗的反应是关键，同时也指出了部分病人可能对治疗没有明显反应的情况。

最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，希望患者能够和医院的医生共同努力，稳定孩子的病情。问诊结束后，医生提醒患者如需诊疗请前往医院就诊，问诊服务结束。

2024年9月5日，凌晨4点50分，渝中区的一位14岁男孩的家长在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。男孩的心电图显示窦性心律不齐低电压，左侧冠状动脉主干稍增宽，家长非常担忧，希望得到专业的建议和治疗方案。

医生首先安抚了家长的焦虑，解释说窦性心律不齐低电压并不是疾病本身，而是心电图的一种表现形式。左侧冠状动脉主干稍增宽可能是后遗症，但不能表明仍然有炎症存在。医生建议口服药物并定期复查，以观察恢复情况。

在整个在线咨询过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。家长对医生的服务非常满意，并表示将继续在京东互联网医院上进行复诊和治疗。

最近，我因为冠状沟敏感的问题，在互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗前提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看我的病例后才开始诊疗，还有6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。医生接诊后，非常友善地向我介绍了自己并询问了我的主诉。医生询问了我关于手淫频率等个人隐私问题，并给出了专业的建议，告诉我手淫过度可能导致的症状和建议减少手淫的次数。在我描述了最近的一些症状后，医生给予了我一些建议，包括放松心情，适量运动等。医生还询问了我一些其他症状，并对我进行了一些指导和建议。最后，医生告诉我冠状沟敏感可能与手淫过度有关，并建议我戒掉手淫。最后，医生表示希望我的建议能够帮助到我，并祝愿我生活愉快。

心脏血管收缩：症状、诊断和治疗

心脏血管收缩，也被称为冠状动脉收缩，是一种常见的心血管疾病。它发生在心脏的血管中，导致血流受限，从而影响心脏的正常功能。这种情况可能会引起一系列症状，包括胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳和头晕等。这些症状可能会在体力活动、情绪激动或暴露在寒冷环境中时加剧。

如果您怀疑自己可能患有心脏血管收缩，应立即寻求医疗帮助。通过在线问诊平台或互联网医院，您可以与专业的医生进行远程咨询，获取初步的诊断和治疗建议。医生可能会建议您进行心电图、超声心动图或冠状动脉造影等检查，以确定是否存在心脏血管收缩并评估其严重程度。

治疗心脏血管收缩的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗可能包括使用抗血小板药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物等。介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术或支架置入术，可能会被推荐用于严重的病例。手术治疗，例如冠状动脉旁路移植术，通常是最后的选择，适用于那些其他治疗方法无效的患者。

预防心脏血管收缩的最佳方法是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、定期锻炼、避免吸烟和限制酒精摄入等。通过在线健康管理平台或互联网医院，您可以获取更多关于心血管健康的信息和建议。

在一个晴朗的下午，患者前往互联网医院进行了线上问诊。医生助理向患者解释了医生辅助了解病情的目的，患者表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问了患者有无不适，患者表示没有特殊症状，但询问了冠状动脉狭窄情况。医生耐心地解释狭窄情况，建议服药控制危险因素。患者对治疗方案提出疑问，医生一一解答并建议长期服药。

最终，医生希望自己的建议能够帮助患者，患者表示感谢并结束了问诊。

整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的诊疗建议。

我家小孩一岁多了，最近总是发烧，四天前开始的高烧让我们非常着急。去本地医院看病，医生说可能是川崎病，需要住院治疗。我们一家人都很担心，尤其是看到宝宝的左冠状动脉只有2.1，右边却有2.8，医生说这是冠状动脉扩张的迹象，需要及时处理。

在住院期间，我们通过互联网医院联系到了张主任，向他咨询了宝宝的情况。张主任非常耐心地解答了我们的疑问，告诉我们川崎病是一种全身性血管炎症，主要影响儿童，会导致冠状动脉扩张甚至形成冠状动脉瘤，需要积极治疗。张主任建议我们给宝宝使用丙种球蛋白和阿司匹林，定期复查心脏彩超和血小板情况，预防冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的发生。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情有所好转。我们非常感谢张主任的帮助和指导，也感谢互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议和支持。

2024年9月5日，02:59:02，北京房山区的张先生（化名）因为心闷、压抑感来到京东互联网医院进行线上问诊。张先生在对话中表示，自己经常感到心闷，特别是在狭小的空间中，且这种感觉已经持续了一段时间。医生在详细了解了张先生的症状后，建议他进行增强CT检查，并注意颈椎和运动情况。医生还提醒张先生，心闷的原因可能与哮喘有关，但也不能排除其他因素的影响。通过这次线上问诊，张先生对自己的病情有了更清晰的认识，并表示会按照医生的建议进行相应的检查和调理。

在一个阳光明媚的下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊。我一直觉得自己是一个幸运的人，因为我有一个非常贴心的医生，虽然只是通过互联网，但他总是能够给我最专业的建议。

这次我咨询的是关于胎儿冠状静脉窦扩张的问题。我向医生描述了胎儿的情况，而医生则耐心地解释给我听。他告诉我这种情况一般不会影响孩子的发育，但建议我做一个胎儿心脏超声检查，以确保一切安全。

我开始有些担心，问医生是否需要做其他检查。医生建议我等待复查完之后再做决定，因为他需要进一步评估情况。虽然我之前做过无创产前检查，但当地医生建议我做羊水穿刺，让我有些犹豫。

医生告诉我，只要胎儿有异常，就需要做羊水穿刺，因为这是金标准。虽然心脏彩超可能会显示问题不大，但医生无法保证不做羊穿的安全性。他还解释说，如果胎儿有染色体问题，可能会导致一些遗传疾病。

最后，医生建议我咨询心血管外科，因为这种情况可能需要他们进一步处理。虽然我还有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我知道，无论发生什么，医生都会尽力帮助我和我的宝宝。