糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那个夜晚，我的儿子突然开始发烧，额温枪显示39.6度。作为一个母亲，看到孩子痛苦的样子，我的心如刀割。我们赶紧给他吃了布洛芬，希望能退烧。然而，第二天早上，烧依然没有退，反而更高了。我们决定带他去医院做血常规检查。

在医院，医生告诉我们孩子的扁桃体发炎，已经到了三级，需要吃消炎药。听到这个消息，我心中一紧，担心孩子的病情会恶化。医生问我们有没有药物过敏史，并建议我们给孩子吃青霉素或头孢类的抗生素。我问医生哪种药物的副作用小，医生说两种药物的副作用都差不多，都是很安全的。

医生还建议我们给孩子吃蒲地蓝口服液和柴桂退热颗粒，并去药店买头孢克肟干混悬剂。我们告诉医生家里有蒲地蓝、阿奇霉素、开喉剑和柴桂退热颗粒。医生说可以给孩子吃蒲地蓝口服液和柴桂退热颗粒，然后再去药店买头孢克肟干混悬剂。我们问医生咽扁颗粒和蒲地蓝口服液哪种更好，医生说两种都是中药消炎的，但消炎最快的还是要用西药的抗生素。

医生还告诉我们，平时要注意避免受凉感冒，饮食上不要吃辛辣上火的食物，要多喝水保持呼吸道黏膜的湿润。最后，医生说如果孩子扁桃体炎经常反复发作，而且伴有打呼症状，可以考虑做手术切除扁桃体。

在整个就诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多宝贵的建议。回到家后，我按照医生的建议给孩子用药，并注意休息和饮食。经过几天的治疗，孩子的病情终于有所好转。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，可以考虑使用京东互联网医院，真的很方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同关注孩子的健康成长。

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其患病率在全球范围内呈逐年上升趋势。虽然大多数哮喘患者的病程是可逆的，但仍有一部分患者可能因气道慢性过敏性炎症的持续存在、反复发作或其他原因，导致不可逆的病理变化和肺功能损害。这些情况可能引起多种并发症，包括肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、呼吸骤停、气胸和纵隔气肿、过敏性支气管肺曲菌病、心律失常和休克、闭锁肺综合征以及胸廓畸形等。长期口服皮质类激素也可能导致生长发育迟缓。因此，哮喘的规范化治疗至关重要，以避免这些并发症的发生，甚至可能威胁到患者的生命安全。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的宝贝女儿，才刚满月，就被诊断出对牛奶蛋白过敏。看着她小小的身体上布满红斑和水泡，我心如刀割。

我匆忙带她去看医生，医生建议我们换成深度水解奶粉。于是，我开始了漫长的寻找之旅。每天，我都会在网上搜索各种品牌的深度水解奶粉，希望能找到一款既安全又营养的产品。终于，在京东互联网医院的帮助下，我找到了一个不错的选择。

然而，问题并没有完全解决。即使换了奶粉，女儿的湿疹仍然没有消退。每当看到她因为瘙痒而哭闹不止，我就感到无比的焦虑和无助。我开始怀疑自己是否做错了什么，是否应该再次寻找其他的解决方案。

在一次与医生的视频咨询中，我向他展示了女儿的皮肤状况。医生仔细观察后，告诉我说：“深度水解奶粉只是解决了牛奶蛋白过敏的问题，但环境中的其他变应原也可能引起湿疹。”他建议我继续观察女儿的症状，并尝试排除其他可能的过敏源。

我开始更加注意女儿的生活环境，避免让她接触可能引起过敏的物质。同时，我也在网上寻找其他家长的经验和建议，希望能从中找到一些有用的信息。渐渐地，女儿的湿疹开始有所缓解，虽然还没有完全消失，但至少她不再那么痛苦了。

这段经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，不能掉以轻心。同时，也让我明白了，面对问题时，不能只依赖单一的解决方案，而是需要综合考虑各种因素，寻找最适合的方法。感谢京东互联网医院的帮助，让我在这个困难的时期得到了及时的指导和支持。

我记得那天，宝宝的咳嗽声像一把锯子，锯断了我所有的安宁。他的小脸蛋红扑扑的，眼睛里布满了血丝，仿佛在向我诉说着他的不适。我心急如焚，恨不得立即找到解决的办法。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，输入了宝宝的症状，很快就被接入了一个在线医生的对话窗口。医生问了我一些问题，听完后他告诉我宝宝可能是上呼吸道感染，并建议我给他服用头孢克肟干混悬剂。可是，家里的药已经用完了，我开始担心是否能找到同样有效的替代品。

我向医生询问能否换用同成分不同品牌的头孢克肟干混悬剂。医生很快就回复了我，告诉我只要是同一成分的药物就可以。他的回答让我松了一口气，但我仍然有些犹豫。毕竟，宝宝的健康是最重要的，我不想因为一时的疏忽而让他的病情加重。

我决定再次向医生确认，问他是否有推荐的品牌。医生很耐心地告诉我，只要是头孢克肟这个成分的就行，并且剂量也是一样的。他的专业和细心让我感到非常安心。

在医生的指导下，我给宝宝买了新的头孢克肟干混悬剂，并按照之前的剂量给他服用。同时，医生还建议我可以给宝宝搭配一些止咳的药物，或者使用雾化机器来缓解他的咳嗽。这些小小的建议，让我感受到了医生的关心和责任心。

几天后，宝宝的病情明显好转了。他的咳嗽减轻了，精神也恢复了许多。看着他健康快乐的样子，我不禁感慨，幸好我在京东互联网医院咨询过，否则宝宝的病情可能会更加严重。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些帮助和启示。让我们一起关注健康，珍惜生活中的每一天吧！

我还记得那天晚上，我的两个月大的宝宝开始咳嗽。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子感冒是常事。可随着时间推移，咳嗽越来越频繁，伴随着轻微的痰湿声，我开始感到一丝恐慌。作为一个新手妈妈，我不知道该如何处理这种情况。

第二天一早，我带着宝宝去看了医生。医生听了宝宝的咳嗽声，检查了他的呼吸和肺部，告诉我可能是支气管炎。听到这个诊断，我心中一紧，担心宝宝的健康问题。医生开了两种药：头孢克肟干混悬剂和肺力咳合剂，并建议我给宝宝贴敷檀中和肺俞穴位。

回到家后，我按照医生的指示给宝宝服药和贴敷穴位。然而，第三天早上，宝宝的咳嗽似乎更严重了，呼吸中明显带有痰声。我开始感到焦虑和无助，担心宝宝的病情会恶化。

在这种情况下，我决定寻求第二意见。于是我登录了京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和治疗情况，并再次确认了支气管炎的诊断。他建议我继续给宝宝服用之前的药物，并强调了保持宝宝的环境清洁和避免交叉感染的重要性。

在与医生的交流中，我也表达了自己的担忧和疑虑。医生耐心地解答了我的问题，包括宝宝吃药是否会产生耐药性等。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

经过一周的治疗，宝宝的咳嗽逐渐减轻，痰声也消失了。看着宝宝健康地成长，我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助。这个经历也让我明白了，面对孩子的健康问题，及时寻求专业的医疗建议是多么重要。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，立即寻求医生的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺曲霉菌病是一种由真菌引起的肺部疾病，其治疗主要包括抗真菌治疗、对症治疗和糖皮质激素治疗等。

一、抗真菌治疗：针对肺曲霉菌病，抗真菌药物是治疗的主要手段。常见的抗真菌药物包括伏立康唑和伊曲康唑等。对于病情严重的患者，可能需要静脉注射伏立康唑进行治疗。

二、对症治疗：肺曲霉菌病患者可能会出现胸闷、缺氧、发热等症状。针对这些症状，医生可能会采取吸氧治疗、退烧药治疗等措施。

三、糖皮质激素治疗：对于变应性支气管肺曲霉菌病患者，可能需要使用糖皮质激素类药物，如泼尼松等。

肺曲霉菌病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，合理应用抗真菌药物，以抑制霉菌生长，改善病情。

肺曲霉菌病患者在日常生活中应注意加强锻炼，增强体质，养成良好的卫生习惯。在疑有真菌污染的环境中，应做好防护工作，避免吸入病菌。同时，积极治疗支气管哮喘、肺结核等慢性疾病，也是预防肺曲霉菌病的重要措施。

肺曲霉菌病是一种需要及时治疗的疾病，患者应尽早到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。

肺曲霉菌病治疗的相关科室包括呼吸内科、感染科等。

我从小就有咳嗽的毛病，每次感冒都会咳嗽不止，尤其是早晚更厉害。最近一周，我的咳嗽又发作了，喉咙里总是有痰，咳不出来，非常难受。之前我有过胆汁反流的经历，医生说可能与此有关。为了缓解症状，我吃了苏黄止咳药，但效果不明显。于是，我上网搜索“肾虚咳嗽吃什么药好的快”，希望能找到有效的治疗方法。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他首先询问了我的症状和病史，了解到我有胆汁反流的经历，并且每次感冒都会咳嗽。医生告诉我，我的情况可能是变应性支气管炎引起的，需要换药治疗。医生建议我服用头孢呋辛酯片、川贝枇杷膏和复方甲氧那明胶囊，并且要注意多喝水、避免辛辣刺激的食物、注意保暖，不要熬夜。

我按照医生的建议进行治疗，果然效果很好。我的咳嗽逐渐减轻，喉咙里的痰也少了很多。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。

肺部真菌感染的发病率近年来有所上升，特别是曲霉菌感染。35岁的李女士在接触霉变玉米后，出现了反复咳喘的症状，经过一系列检查后被确诊为肺部曲霉菌感染。曲霉菌是一种常见的真菌，占空气中真菌的12%左右，易于被吸入体内并在气管及支气管内定植，引起咳嗽、气喘和呼吸困难等症状。

肺部真菌感染主要分为三种类型：曲菌球、侵袭性肺曲霉菌病和变态反应性支气管肺曲菌病。侵袭性肺曲霉菌病是最严重的类型，可能在肺部形成团块影、片状影，甚至空洞，需要及时开始抗真菌治疗。变态反应性支气管肺曲菌病则表现为哮喘样发作，治疗时应考虑口服抗真菌药物和糖皮质激素，辅以化痰药物，以缓解气喘症状和减轻过敏反应。

肺部真菌感染的治疗时间较长，通常需要3-6个月，甚至更久，直到临床和影像学改变消失，培养转阴。早期诊断、适当的治疗力度和宿主免疫状态对治疗效果至关重要。因此，保持良好的生活习惯和环境卫生，避免接触可能携带真菌的物品，是预防肺部真菌感染的关键。

最近半年，患者一直在面对咳嗽、胸闷、气促的困扰，时不时还会咳出黄色痰。曲霉igm一直处于阳性状态，最近一次检查显示曲霉igm超过500。患者在治疗过程中一直在服用多种药物，包括信必可320、噻托嗅铵、顺尔宁、地氯雷他定、比索洛尔、伊伐布雷定等。近期加了甲泼尼龙和化痰药物。

医生建议患者尽快住院进行输液抗曲霉治疗，以控制病情。因为曲霉感染可能是导致哮喘控制不佳的主要原因，所以及时治疗至关重要。

患者在考虑住院治疗的同时，也在思考工作请假的问题。但医生强调病情的严重性，建议患者尽快到大医院就诊，听从医生的建议，用药治疗。

希望患者能够尽快控制病情，遵医嘱用药，早日康复！

我还记得那天晚上，我的小宝贝躺在床上，脸色苍白，呼吸急促。作为一个新手妈妈，我感到无助和恐惧。他的医生开了变通牌口服液，但我担心他会拒绝服用。于是，我在京东互联网医院上找到了医生**，希望能得到一些帮助。

医生**的回复让我松了一口气：“可以和奶粉一起用。”我问他是餐前还是餐后吃，他建议在餐后服用。他的专业建议让我感到安心，我决定按照他的指示去做。

当我把口服液混在奶粉里时，我的心情非常复杂。作为一个母亲，我希望我的孩子能够健康成长，但我也担心他会不喜欢这种味道。然而，当他喝下那杯奶粉时，他并没有表现出任何不适。相反，他似乎很享受这个新口味。

在接下来的几天里，我继续按照医生**的建议给他服用口服液。每次看到他喝下那杯奶粉时，我都感到一丝安慰。他的病情逐渐好转，脸色也恢复了正常。我知道这都是因为医生**的专业指导和我的坚持。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。作为一个母亲，我必须时刻关注孩子的健康状况，并在需要时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷的咨询服务，让我在家中就能得到医生的指导和建议。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！