糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

您好，那天晚上，孩子突然开始咳嗽，断断续续地发烧。作为家长，心里焦虑不已，但想到最近互联网医院的兴起，便决定尝试线上问诊。于是，我通过手机APP预约了京东互联网医院的一位呼吸科医生。

医生助理很快就联系了我，详细询问了孩子的症状，包括咳嗽的频率、发烧的情况、是否有痰等。她告诉我，医生助理会持续关注我的孩子，48小时内会有回复。虽然等待的过程有些焦虑，但医生助理的耐心让我感到安心。

第二天，医生助理发来消息，让我上传孩子的舌头照片。我按照要求上传了照片，医生助理通过照片初步判断孩子可能患有支原体感染。

随后，医生通过详细的询问，进一步确认了孩子的病情，并告诉我孩子发烧的原因和可能的并发症。医生还建议我带孩子去查血常规和胸片，以排除肺炎的可能性。听到这个建议，我立刻带孩子去了附近的医院。

经过检查，医生确认了我的孩子确实患有肺炎，并建议进行输液治疗。虽然听到这个消息有些失落，但我也知道这是为了孩子的健康。

在医生的建议下，我还为孩子购买了复方鲜竹沥口服液和银翘解毒颗粒这两种中成药。医生助理告诉我，济生制药的鲜竹沥效果较好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情无比沉重。我已经感冒咳嗽了一周，虽然感冒的症状已经好转，但咳嗽却像顽皮的孩子，一直纠缠着我，喉咙痒得让我无法入眠。我在网上搜索了各种信息，但仍然感到无助。

终于，我预约了呼吸内科的王冰医生。医生***温和地询问了我的病情，详细了解了咳嗽的情况，包括咳嗽的频率、痰的情况等。他耐心倾听，没有一丝不耐烦，让我感到很安心。

医生***告诉我，我的症状可能是由于呼吸道感染引起的，建议我进行胸部CT检查以排除肺炎的可能性。我按照他的建议去做了检查，结果果然如他所言，我患上了肺炎。

医生***为我开具了抗生素和止咳药，并详细讲解了用药方法和注意事项。他告诉我，要多喝水、多休息，避免生冷辛辣的食物。我按照他的建议，开始了治疗。

在治疗过程中，我感受到了医生***的专业和关心。他每天都会询问我的病情，并根据病情的变化调整治疗方案。在他的精心治疗下，我的病情逐渐好转，咳嗽也减轻了许多。

经过一段时间的治疗，我的肺炎终于痊愈了。我非常感激医生***的精湛医术和贴心服务，让我在互联网医院就能得到专业的治疗。

那天，我因为持续的低氧血症感到焦虑，血氧饱和度一直徘徊在80%左右，这让我的日常生活受到了很大的影响。在朋友的推荐下，我决定尝试通过线上问诊来寻求帮助。那天，我联系了京东互联网医院的一位呼吸内科医生。

医生首先询问了我的一些基本信息，并仔细观察了我上传的指氧仪数据。他告诉我，根据机器显示的数据，我的血氧饱和度确实较低，需要进一步检查。

医生建议我进行肺部CT检查，并询问我是否有血气分析结果以及其他血液检查结果。虽然我在医院病床上看到过这些信息，但医生需要看到具体的报告才能给出更准确的诊断。

几天后，我再次联系了医生，并提供了CT和血气分析的结果。医生告诉我，我的肺部CT显示有肺气肿、肺大疱以及间质改变，但感染并不明显。由于我的肺部底子比较差，医生建议我进行吸氧、雾化吸入治疗，并考虑使用抗感染药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我知道这是为了我的健康。医生始终保持着耐心和细心，即使我在视频通话中遇到了技术问题，他也没有不耐烦，而是耐心地指导我如何解决。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天晚上，我拖着疲惫的身体，对着手机屏幕敲下了‘晚上好’，没想到，我的医疗之旅就此展开。

‘您好医生’，屏幕那头传来了温柔的声音，我心中不禁松了一口气。‘你咳嗽多长时间了？’医生的问题让我回忆起这段时间的困扰，我详细地描述了我的症状。

‘报告是前两天拍的’，我回答道。医生询问了咳嗽是否有痰、白天和晚上的咳嗽情况，以及是否有胸闷、气短等伴随症状。我一一回答，心中的焦虑逐渐减轻。

‘咳嗽很久了，新冠阳了后到今年7月才停’，我叹了口气。医生告诉我，7月到现在虽然稳定了一些，但受凉后还是会咳嗽，尤其是晚上。

‘你咳嗽有没有伴随胸闷气短或者气喘憋气的情况？’医生问道。我摇了摇头。‘阳后咳的严重要吐’，我回答。医生询问了我是否有做过其他的检查，我告诉他我的报告是肺炎。

‘不是肺癌吗？’我紧张地问道。‘嗯，有一些炎性改变’，医生回答。听到不是肺癌，我心中的石头终于落地。

‘你们当地医生给你开药了没？’医生关心地问道。我告诉医生，我的医生给我开了药，但我感觉效果并不明显。

‘为了保证你的用药安全，需要核实几个小问题’，医生说道。他询问了我对药物是否有过敏情况、是否有肝肾功能不全或其他基础病史，以及是否处于特殊时期。我一一回答，医生根据我的情况给我推荐了用药。

‘这个情况别喝中药了’，医生告诉我。‘用处不大’，他补充道。‘喝了三个月中药确实时间挺长了’，我点头同意。

‘我给你说的这三个药按时口服治疗观察一周，一周后再及时联系我复诊就行’，医生说道。‘祝愿你早日康复，身体健康，生活愉快’，他最后说道。

一周后，我按时复诊，医生告诉我，我的咳嗽情况有所减轻，但还需要继续治疗。‘有问题或者需要帮助的再随时联系我就行’，医生说道。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和关爱，也让我对线上问诊有了更深的认识。

那天，我感到身体不适，咳嗽和呼吸困难让我无法正常生活。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。很快，一位来自中医呼吸科的医生***与我进行了沟通。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括肺炎的减轻情况、血常规检查结果等。我如实回答了他的问题，他根据我的病情提出了治疗方案。

医生告诉我，我的病情有减轻，但为了巩固疗效，建议我继续使用抗菌药物。由于我对注射针剂有些抵触，我提出了想要口服的建议。医生在了解我的情况后，为我推荐了抗菌普广的药物。

在用药期间，我的病情逐渐好转。当我再次与医生沟通时，他表示很高兴看到我的进步，并建议我进行复查。复查内容包括抽血和CT检查，以确保病情完全康复。

整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了医者的温暖。在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我对线上医疗服务有了更深的认识，也让我对医生的专业能力有了更高的评价。

那天，我正在为孩子的病情焦急不已。孩子突然发高烧，我们立刻开车赶往济南。在去医院的路上，我通过手机拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。电话那头，一位来自呼吸内科的医生接听了我的电话。

医生耐心地询问了孩子的症状，得知孩子发高烧并正在使用呼吸机，他立刻建议我们直接去省立医院的儿科急诊。

到达医院后，我们遇到了很多困难，挂号、等待就诊都花费了很长时间。医生再次通过电话指导我们，让我们直接联系PICU住院，并告知我们他的具体位置。

在医生的帮助下，我们顺利地找到了他。他详细询问了孩子的病情，包括之前是否有癫痫病史、是否有误食等情况。得知孩子情况后，他立刻给出了治疗方案。

在治疗过程中，医生一直保持耐心和细致，不断询问孩子的病情变化，并根据情况调整治疗方案。孩子病情逐渐好转，我们全家都感激不已。

这次经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有网络，我们就可以随时咨询医生，得到专业的治疗建议。

那天，我正在电脑前忙碌，突然接到一个陌生电话。电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是***医院的呼吸内科医生，您之前在京东互联网医院咨询的病情，我们这里已经为您安排了会诊。”

我愣了一下，随即回过神来，心中涌起一股暖流。那是我第一次体验线上问诊，而这次会诊，让我对医生有了更深的认识。

医生详细询问了我的病情，从十几岁就抽烟的我，突然有一天咳出一口血，一检查是严重的肺炎。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我需要进一步检查肺功能、支气管舒张试验以及肺HRCT。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在用药方面，医生建议我加用乙酰半胱氨酸泡腾片，并详细说明了服用方法和注意事项。此外，还为我开了思力华吸入剂，并强调吸入用药需要在医生指导下进行。虽然这些药物对我来说是陌生的，但医生的耐心讲解让我对如何正确使用有了明确的方向。

在治疗过程中，我遇到了一些困难。由于居住在偏远的小县城，拿药不方便。医生得知后，主动为我提供了线上购药的渠道，并提醒我一定要在医生指导下服用。这让我深感温暖，也让我更加信任这位医生。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。现在，我已经没有痰了，也不咳嗽了。医生告诉我，如果病情稳定，建议定期接种肺炎疫苗及流感疫苗。我听从了医生的建议，并立即行动起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生不仅要有专业的医学知识，更要有耐心、细心和关爱。感谢这位医生，让我在求医路上不再孤单。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，习惯性地查看了一下京东互联网医院的消息。突然，一条消息弹了出来，是来自一位医生的问候：“你好，我是呼吸内科的医生，看到你的病情描述，希望我们能帮助你。”

我立刻回复了医生，详细地描述了我的病情：二阳转阴后，持续发烧七八天，关节酸疼，浑身无力，没有精神，一天中一直是处于低烧。医生看了我的病情描述后，非常关心地询问了我的具体情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，需要到医院查肺CT和血常规，看看是否有肺炎。我立刻按照医生的建议去了医院，经过检查，果然是肺炎。医生建议我输液治疗，并且告诉我，如果有肺炎，建议输液治疗，如果都没事，咱们再说口服药物治疗什么的。

在治疗过程中，我遇到了一些困难。有一次，我输液后还是发烧，非常难受。医生得知后，立刻给出了新的治疗方案，建议我口服布洛芬退烧，并且告诉我，得有个过程，一般三天后体温逐渐恢复正常。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。医生还提醒我，要多喝水，清淡饮食，慢慢恢复。在整个治疗过程中，医生的态度非常和蔼可亲，让我感受到了来自医生的温暖和关怀。

现在，我的病情已经基本恢复，非常感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。我相信，在互联网医疗的助力下，越来越多的患者会得到更好的医疗服务。

您好，今天我通过互联网医院找到了一位呼吸科的医生进行咨询。

医生很亲切，一上来就询问了我的病情，我告诉他我的儿子最近肺炎了，住院输了两天半的头孢就出院了，我还挺担心的。

医生很耐心地听我描述，然后告诉我，根据CT片子描述，考虑是非典型肺炎，最大可能是支原体感染或者病毒性感染。

医生说，如果体温正常48-72小时，可以回家口服药治疗，一个月后复查一下就行。他还建议我给孩子喝点贝莱，或者做做雾化。

我有些疑惑，为什么头孢不是一般都输三天一个疗程呢？医生解释说，这要根据具体情况来定。

我听了医生的回复，心里踏实了很多。医生告诉我，回去后多观察一下，有什么不舒服，再及时就诊。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利，医生的专业让我对儿子的病情有了更多的了解和信心。

那天，阳光明媚，我带着焦虑和不安的心情走进了京东互联网医院，那里是我与疾病斗争的另一个战场。

医生***，一位经验丰富的呼吸内科专家，他的面容严肃而和善，让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，从我的叙述中，他仿佛能洞察我的痛苦。

“你的病情并不简单，老人上月28号因肺炎住院，本月7日新冠抗原阳性，食欲不振，咳嗽有痰，这些都是不容忽视的信号。”医生***的语气中透露着担忧。

我看着屏幕前的他，心中五味杂陈。他继续说：“目前的情况需要进一步检查，血常规、CRP、新冠核酸、胸部CT等，这些都是必要的。”

我点了点头，心中虽然害怕，但同时也对医生***的专业和认真感到安心。他不仅关注病情，还关注我的心理状态，给予我鼓励和支持。

“如果你不想去医院，那么在家也可以做一些事情。继续吃营养液，吃点化痰止咳药，比如氨溴索，这些都是有帮助的。”医生***的建议让我感到一丝希望。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的指导去做，病情逐渐稳定。虽然过程艰难，但我知道，有医生***这样的专家在我身边，我就有了战胜病魔的信心。