糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一名中年男性，最近半年来，我的打鼾问题越来越严重。即使是坐着睡觉，也会发出响亮的鼾声。这种情况让我非常困扰，影响了我和家人的正常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的具体症状和身体状况，了解到我有轻微的肥胖问题，并且呼吸不畅。医生建议我去医院做一个睡眠呼吸检测检查，以确定打鼾的原因。

在医生的指导下，我进行了检查，结果显示我的扁桃体肥大，可能是打鼾的主要原因。医生告诉我，扁桃体肥大可以通过手术治疗，但由于我已经做过手术并且切除了扁桃体，所以手术不是一个可行的选项。医生建议我平时注意清淡饮食，戒烟酒，尽量控制体重，并且可以服用红草止鼾胶囊治疗，必要时可以佩戴家用呼吸机治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和锻炼。经过一段时间的努力，我的打鼾问题得到了明显的改善。现在，我可以安心地入睡，不再担心打鼾影响家人的休息。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我可以随时随地获取到高质量的医疗服务，不再需要花费大量时间和精力去医院排队等候。同时，医生的专业建议和治疗方案也让我对自己的健康状况有了更深入的了解和掌握。

我父亲的鼾声如雷，经常在夜间打断我们的睡眠。最近，他的鼾声变得间歇性，时而停止，时而再次响起。我们带他去西城区的医院看病，医生建议使用呼吸机或进行悬雍垂腭咽成型术。然而，父亲年事已高，手术风险较大，我们不想让他承受太多痛苦。于是，我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在网上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了父亲的症状和生活习惯，并查看了我们提供的检查报告。医生告诉我们，父亲的鼾声间歇性可能是由于重度鼾症引起的，需要采取一些措施来改善。首先，医生建议父亲减肥，因为肥胖是引起鼾症的主要原因之一。其次，医生建议父亲戒酒和侧身睡觉，这样可以减少鼾声的发生频率和强度。最后，医生还推荐了一些非手术治疗方法，例如使用口腔矫正器或进行呼吸训练。

我非常感谢这位医生提供的帮助和建议。通过在线问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗意见。现在，父亲正在按照医生的建议进行治疗，希望他的鼾声能够得到有效控制。

我已经习惯了每天晚上被自己的呼噜声吵醒，甚至有时候连同屋的家人也被我影响。我的鼻炎已经有10年了，打鼾则是7-8年前开始的，起初只是偶尔，但现在每天都会。尤其是当我靠在椅子或者车上睡着时，鼾声更大。这种情况让我非常尴尬和焦虑，特别是在公共场合或者与朋友聚会时。最近，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，于是决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就被分配到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状多久了，我告诉他鼻炎有10年了，打鼾则是7-8年前开始的。医生建议我拍一张咽部照片发给他看，我有些犹豫，但还是照做了。医生看了照片后，告诉我我的扁桃体并不大，可能是咽喉鼻子交接处组织在睡觉时塌陷狭窄导致的打呼噜。他建议我可以戴呼吸机治疗，或者更好的是手术。对于鼻炎，他推荐了一种布地奈德鼻喷剂，希望能缓解我的症状。

我对医生的建议感到有些失望，因为我不想戴呼吸机，也不想手术。但是，医生解释说打鼾不仅影响睡眠质量，还可能引起其他健康问题，如高血压、心脏病等。他的话让我开始重视这个问题，决定去医院进行详细检查。虽然线上问诊不能完全替代实体医院的检查，但它为我提供了一个初步的方向和建议，让我更有信心去面对这个问题。

我曾经是一个深受打鼾困扰的人。每当我喝酒或工作累了，我的鼾声就会变得异常响亮，甚至连我自己都能被吵醒。这种情况已经持续了一年了，之前我从未有过呼噜声。虽然我不会被憋醒，但经常被老婆踹醒，这让我感到非常尴尬和无助。

我决定寻求帮助，于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状和生活习惯，包括是否有鼻塞流涕、身高体重等信息。经过详细的询问和分析，医生告诉我我可能患有鼾症，并且与气道狭窄有关。鼻炎和肥胖是常见的诱因。医生开具了西替利嗪片和糠酸莫米松鼻喷雾剂的处方，并建议我采取侧卧位睡觉、少吃碳水化合物、适当运动锻炼减轻体重等措施。如果症状持续或加重，医生建议我去当地三甲医院呼吸睡眠中心做呼吸睡眠监测，看严重程度，轻症的可以使用家庭用呼吸机，严重的可能需要手术。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了自己的饮食和运动习惯。经过一段时间的努力，我的鼾声明显减轻，老婆也不再被吵醒了。我非常感激互联网医院和医生的帮助，让我摆脱了打鼾的困扰，恢复了正常的生活和睡眠。

我从小就有一个困扰，那就是睡觉时总是张嘴打呼噜。家人和朋友都说这只是个小毛病，但我总觉得这背后可能隐藏着更大的问题。最近，我听说了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台，决定试一试。

在平台上，我找到了一个专门研究儿童耳鼻喉科的医生。通过视频问诊，医生了解了我的情况，并告诉我这可能是腺样体肥大的表现。虽然我对这个词汇并不熟悉，但医生解释得很清楚，腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，通常不需要手术治疗，只需要定期观察即可。

我感到非常宽慰，毕竟手术总是让人有些担忧。医生还建议我注意日常生活中的呼吸习惯，避免过度劳累和感冒等因素影响腺样体的健康。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的问题，还体验到了互联网医疗的便利和高效。

我从来没有想过，一个小小的咽喉问题，会让我如此焦虑和无助。起初，我只是觉得喉咙里总有异物感，早上起来口干舌燥，偶尔还会打呼噜。去小医院看病，医生说是咽喉炎，开了些药吃。可一个月过去了，症状丝毫没有改善。于是我决定去大医院做个全面的检查。

在大医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的询问和检查，他告诉我我的问题可能不是咽喉炎，而是鼾症引起的。这个诊断让我感到意外，但也让我松了一口气，因为至少我知道了问题的根源。医生建议我减肥，晚上侧睡，不能仰卧，并且要去耳鼻喉科或呼吸科做个晚上睡眠呼吸监测，排除有无高血压病等心血管方面疾病。

回家后，我开始认真执行医生的建议。每天早上，我都会喝一杯温水，晚上则侧身睡觉。同时，我也开始控制饮食，增加运动量。经过一段时间的调理，我的症状明显改善了。现在，我再也不会因为喉咙不适而失眠了。