糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那个周末的下午，我接到了来自互联网医院的消息，通知我一位经验丰富的老年病科医生将在我的家乡——合肥，为我母亲进行线上问诊。

母亲的身体状况一直让我担忧，自从爸爸去世后，她的焦虑情绪愈发严重，时常会出现晕吐的症状。虽然之前已经做过CT检查，但结果并未发现明显问题。这次线上问诊，我希望能找到解决她晕吐症状的方法。

医生在详细了解了母亲的病情后，耐心地与我沟通，询问了晕吐发生的具体情况。在得知晕吐与心情有很大关系后，医生提出了一些日常生活中的建议，如少食多餐、适当活动、分散注意力等。

当我提出想要用药治疗时，医生综合考虑了母亲的病情和过敏史，建议我尝试使用藿香正气液，并告诉我如何使用。在医生的指导下，我购买了两盒藿香正气液，并严格按照医嘱给母亲服用。

服用藿香正气液后，母亲的晕吐症状有所缓解，尽管偶尔还是会有不适，但整体情况已经明显好转。看到母亲的病情有所改善，我心中的石头也终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心沟通让我倍感安心，也让我对母亲的健康充满了信心。

我是一名50岁的女性，近两个月来一直被咳嗽困扰着。每天咳嗽的次数不多，但晚上却特别严重，导致我无法好好入睡，甚至会因为咳嗽而呕吐。我尝试过各种中药治疗，但效果并不明显。昨天，我做了一次CT检查，希望能找到病因。在这个过程中，我选择了线上问诊，通过互联网医院的平台与医生进行沟通。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并根据我的描述给出了一些建议。他建议我停止食用苏黄止咳胶囊，因为可能引起胃部不适。此外，他还解释了CT检查报告中的结节情况，让我更加了解自己的病情。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我治疗建议，还对我的病情进行了全面评估。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜这场咳嗽的困扰。

我最近总觉得身体不太舒服，咳嗽得厉害，而且乏力容易出汗，有点担心自己是不是得了什么病。因为我是一名小学老师，平时和孩子们接触比较多，怕自己的状况会传染给他们，所以很是焦虑。于是我决定在网上找了个医生进行问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的情况。他给我提供了一些专业的建议，让我感到很放心。虽然我一开始感到有些担忧，但是医生的专业知识和细心的态度让我觉得很安心。

医生给我开了一些感冒药，并提醒我如果症状没有改善要及时到医院进行检查。他还关心地询问了我的饮食和运动情况，希望我能保持良好的生活习惯。

在结束问诊后，我觉得自己的状况得到了很好的解决，心情也变得轻松了许多。感谢医生的耐心和专业，让我对医生的服务印象非常深刻。我决定明天去医院挂个门诊，希望能够尽快康复。

我孩子最近咳嗽的情况越来越严重了，白天咳嗽，晚上睡觉前更是不停地咳嗽，感觉咳嗽的很深。我在诊所拿的药吃了两天，但情况并没有好转，于是去医院化验血和拍片。医生给开的药吃了今天第3天，但咳嗽仍然没有好转。我很着急，于是在网上寻求了医生的建议。

医生非常细心地询问了孩子的病情，并建议我给孩子进行联合雾化治疗。在交流中，医生耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的治疗建议。他还提醒我，可以适当听取当地大夫的意见，因为他能够给孩子进行查体，更准确地把握病情。这让我感到很温暖，知道了自己并不是一个人在为孩子的健康担心。

我决定配合医生的治疗方案，同时也会在当地再次咨询医生的意见。我相信，在医生的指导下，孩子的病情一定会有所好转。

上气道咳嗽综合征，又称鼻后滴漏综合征，是慢性咳嗽的常见原因之一。该疾病主要是由鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病引起的。当鼻腔内的炎性分泌物经后鼻孔回流至鼻咽、口咽、下咽时，会对咽黏膜产生刺激，引发咽部不适和慢性咳嗽等症状。

上气道咳嗽综合征的典型症状包括阵发性或持续性咳嗽，多数患者伴有流涕、咽部瘙痒、异物感和频繁清嗓。过敏性鼻炎患者还可能出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。有些患者甚至会出现声音嘶哑。此外，大多数患者有鼻窦炎、鼻息肉和慢性咽喉炎的病史。

治疗上气道咳嗽综合征的关键在于针对基础疾病进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 抗菌药物治疗：针对鼻窦炎、鼻息肉等疾病使用抗生素进行治疗。

2. 抗组胺药物：用于缓解过敏性鼻炎症状，如鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

3. 糖皮质激素鼻喷剂：用于减轻鼻腔炎症，缓解鼻后滴漏症状。

4. 咽部喷雾剂：用于缓解咽部不适和咳嗽症状。

5. 日常保养：保持室内空气清新，避免接触过敏原，加强锻炼，提高免疫力。

此外，以下日常保养措施也有助于预防和缓解上气道咳嗽综合征：

1. 保持室内空气清新，避免接触过敏原。

2. 加强锻炼，提高免疫力。

3. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

4. 注意饮食，避免辛辣刺激性食物。

5. 保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。

那天傍晚，我突然感到一阵头晕，仿佛眼前的物体在逆时针旋转。侧卧时，这种感觉更加明显。我开始担心是不是耳朵出了问题，但转念一想，可能是最近工作压力大，休息不足所致。

我立刻在网上预约了***医院的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状，并给出了建议。他让我注意休息，多晒太阳，多喝小米粥，还叮嘱我不要吃生冷、油腻、辛辣的食物。

遵医嘱，我开始调整作息，注意饮食，并尝试服用小柴胡颗粒。渐渐地，我的头晕症状有所缓解。我发现，医生不仅医术高超，更懂得如何与患者沟通，给我带来了很大的安慰。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身在何处，我们都可以享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来的医疗行业将会更加美好。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前。我的主诉是头晕、干咳、胸闷、乏力，感觉整个人都虚脱了。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我的一些生活细节。他说，我的情况可能与最近的工作压力有关，建议我放松心情，注意休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然我身处甘肃张掖市，但通过互联网医院，我可以享受到专业的医疗服务。医生不仅为我开具了处方，还耐心地解答了我关于用药的各种疑问。

记得有一次，我因为药物副作用感到不适，立即联系了医生。他二话不说，立刻给出了专业的建议，并告诉我如何调整用药。在医生的帮助下，我顺利度过了这段不适期。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。他总是耐心倾听我的诉求，让我感到温暖和安心。

现在，我的病情已经得到了明显改善。虽然我还在继续治疗，但我对未来的生活充满了信心。这一切都离不开互联网医院和那位不知名的医生。

在这个信息化的时代，互联网医院为我们带来了便利，也让医疗服务更加普及。我相信，在不久的将来，会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在家中度过，却突然感到一阵头晕。这让我有些不安，于是想到了使用互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位全科医生。医生询问了我的症状，包括血压、饮食情况等。我如实回答，医生则耐心地记录。

当我告诉医生我最近头晕的情况时，医生细心地询问了我头晕的具体感受，以及是否有其他不适。我描述了从二阳转阴后，头晕一直持续，尤其是昏昏沉沉的感觉。医生听后，建议我可以尝试使用养血清脑颗粒，并告诉我这可能是后遗症。

医生还提醒我不用过于担心，可以适当吸氧来改善症状。听到这些，我感到心里踏实了许多。在询问了是否可以开具病假条后，医生告诉我，由于是新冠感染后的症状，可以开具相关病假条。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还关心我的情绪，让我感到温暖。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生如同家人般的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

今天早上，我开始感觉有点低烧，大约37.3度左右，白天状态还不错，但嗓子有点痰，影响了说话。晚上开始有点不舒服，低烧到了38.7度，吃了两次退烧药。我还有肠胃炎惊厥史，感觉肠胃也不太舒服，想往上反，打嗝，打屁。刚刚入睡时，偶尔手脚都有些抖动。我想了解一下这种情况的评价。

上周日发现右侧脖子淋巴结肿了吞咽口水难受，吃了阿莫西林和莲花清瘟胶囊后基本消肿。但是近几天一直头晕沉，脖子后边两侧的筋按压疼痛，无发烧其他症状，今天开始稍有干咳。核酸检测四次阴性。

经过仔细询问症状和描述，医生根据病情分析可能是感染导致头部不适和咳嗽。建议服用布洛芬缓解头痛头晕，氢溴酸右美沙芬口服溶液治疗咳嗽，如无缓解再加头孢呋辛酯。同时日常注意避免烟酒辛辣，多喝水，戴口罩预防感染，多吃绿色蔬菜，少油腻过烫，调节空调至26°以上。