糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

淋巴肉芽肿是一种通过性接触传播的传染性疾病，主要由不洁性行为引起。这种疾病不仅影响患者的身体健康，还可能引发一系列并发症，如白毛舌。

白毛舌，顾名思义，是指舌头上出现白色或灰色的毛状物，这是由于淋巴肉芽肿引起的口腔黏膜炎症。患者可能会在口腔的舌系带及其附近组织观察到皮疹现象，这些皮疹可能是乳头状、菜花状、鸡冠状或鹅卵石样的。

在显微镜下，这些皮疹表现为表皮角化不全、棘细胞肥厚、真皮浅部毛细血管扩张以及慢性炎症细胞浸润。如果不及时治疗，病情可能会进一步恶化，增加治疗难度。

为了减少和避免淋巴肉芽肿及其并发症的发生，患者应当养成良好的性心理，规范性行为，避免婚外情，并注意个人卫生。

一旦出现疑似症状，如白毛舌，患者应立即到正规医院就诊。在治愈前，应避免与伴侣的性行为，并注意个人卫生，以防病情进一步扩散。

黑毛舌，顾名思义，是指舌头表面出现黑色或棕色、绿色等异常颜色。这种情况可能由多种因素引起，如口腔卫生不良、全身性疾病、药物副作用、真菌感染等。本文将详细介绍黑毛舌的成因、治疗方法以及日常保养建议，帮助大家正确应对这一口腔问题。

一、黑毛舌的成因

1. 口腔卫生不良：口腔内食物残渣、细菌、真菌等堆积，导致舌头表面出现黑色或棕色色素沉着。

2. 全身性疾病：如消化不良、贫血、维生素缺乏等疾病，导致口腔内酸性碱性环境改变，容易滋生细菌和真菌。

3. 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗抑郁药等，可能导致口腔黏膜变薄，容易受到细菌和真菌感染。

4. 真菌感染：白色念珠菌等真菌感染可能导致舌头表面出现黑色或棕色斑点。

5. 食物或药物中毒：食物或药物中毒可能导致口腔黏膜受损，出现黑色或棕色色素沉着。

二、黑毛舌的治疗方法

1. 口腔卫生：保持口腔卫生是预防和治疗黑毛舌的基础。建议每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水。

2. 使用漱口水：可以使用小苏打漱口水进行漱口，改善口腔菌群环境，抑制真菌生长。

3. 清洁舌头：可以使用软毛牙刷或舌刮器清洁舌头表面舌苔，去除食物残渣和细菌。

4. 控制真菌感染：如果怀疑真菌感染，可以使用制霉菌素和碳酸氢钠混合液进行漱口。

5. 肿瘤处理：如果怀疑肿瘤引起黑毛舌，需要进行相关检查，并根据医生建议选择肿瘤的处理方法。

三、黑毛舌的日常保养

1. 调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。

2. 调节情绪：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 治疗全身性疾病：积极治疗可能导致黑毛舌的全身性疾病，如消化不良、贫血等。

4. 定期体检：定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔问题。

四、医院和科室

黑毛舌的治疗需要口腔科医生的帮助。如果出现黑毛舌症状，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

2024年9月5日晚上8点34分，漯河市的王先生在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。王先生自述6天前感冒发烧，服用了阿奇霉素和抗病毒口服液，后转为连花清瘟颗粒和六神丸。虽然退烧了，但嗓子疼咳嗽至今，并且舌头发麻大概4天左右，今天发现舌头都变黑了。医生通过详细询问和分析，初步判断王先生可能患有毛舌，黑毛舌的症状。毛舌的病因尚不明确，可能与吸烟、细菌或真菌感染、唾液变化、长期滥用抗生素以及机体抵抗力下降等因素有关。医生建议王先生可以用药治疗，并询问了王先生的过敏史和既往病史。最终，医生为王先生开具了处方，并告知他可以同时服用与他现在吃的药。整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，帮助王先生解决了困扰他多日的健康问题。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了在线咨询。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。”

我详细描述了我的症状，黑毛舌刮完以后，舌头表面出现了一层黄色的东西。助手耐心地询问了我用药情况、生活习惯等，并告诉我主任正在赶来。

不久，一位经验丰富的口腔黏膜科医生加入了对话。他仔细询问了我的病情，并告诉我不用再用药，黑毛舌的后遗症已经消失。他建议我好好刷牙，每天刷舌头，饭后注意漱口，并使用刮舌板刮舌头，保持舌头卫生。

在咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常庆幸，能够在京东互联网医院得到这样优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在家中、办公室还是外出，只要有网络，我就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

我是一位年轻的母亲，最近发现我5岁的孩子的舌苔开始变黑，起初我并没有太在意，认为可能是他吃了什么深颜色的食物导致的。然而，随着时间的推移，情况并没有改善，反而越来越严重。孩子的舌头上出现了黑色的斑点，甚至有些地方开始长出毛发一样的东西。我感到非常焦虑和担忧，不知道这到底是怎么回事，会不会对孩子的健康产生影响。

我开始在网上搜索相关信息，看到很多人都有类似的问题，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。医生很友善地询问了孩子的症状和近期的生活习惯，包括是否吃了抗生素和深颜色的食物。经过一番交流，医生告诉我可能是真菌感染导致的黑毛舌，并建议我使用外用碳酸氢钠溶液或者制霉菌素进行治疗。医生还详细地指导了我如何使用这些药物，包括浓度和频率等细节。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在三四天后，孩子的舌苔开始有所改善。虽然我也知道这可能是脾胃的问题，但医生说需要看中医才能确定。我感到非常庆幸，能够在家中就解决了这个问题，避免了带孩子去医院的麻烦和等待时间。同时，我也意识到互联网医院的便利性和实用性，今后如果遇到类似的问题，我一定会第一时间选择线上问诊。

2024年9月5日23:24，漯河市的一位78岁老人家属在京东互联网医院上向一位医生求助。老人因精神分裂小脑萎缩卧病在床一个月，最近发现舌头上有很多黑黄色东西，家属担心其影响老人的健康。医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是真菌感染引起的黑毛舌。由于老人无法自理，口腔卫生差，体质也较弱，医生建议采取用药和口腔科就诊活检的方式进行治疗。考虑到老人目前的状态，医生首先推荐使用药物治疗，并强调了药物的重要性。家属表示老人无法漱口，医生则建议将碳酸氢钠片变成涂抹形式，直接涂抹在舌头上。医生还提醒家属，即使老人的病情好转，也需要持续关注口腔卫生，防止真菌再次生长。整个过程中，医生始终以友善和专业的态度与家属沟通，赢得了家属的信任和感激。

我是一名患者，最近出现了舌头发黑的情况，感觉很不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊求助。经过医生的详细询问和评估，医生告诉我舌头黑可能是因为上火引起的，建议我多注意饮食，避免食用染色食物，同时也给我开了一些调理肾虚的中药颗粒。我按照医生的建议服用药物，经过几天的调理，舌头的情况有所好转，感觉整体状况也有所改善。

医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，方便快捷又专业，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子最近总是舌根发黑，像被黑色签字笔涂抹过一样。起初，我以为是他吃了什么染色的食物，但这种情况持续了好几天，甚至连舌尖也开始发黄。作为一个关心孩子健康的家长，我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加担忧。有人说这是肾虚的表现，有人说是湿热引起的黑毛舌，还有人说可能是消化不良。我不知道该相信谁，也不知道该怎么办。

在一家线上问诊平台上，我找到了一个专业的医生。虽然我无法提供舌苔照片，但我详细描述了孩子的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了是否有其他症状，例如发热。听到孩子没有其他不适，医生告诉我这可能是消化不良引起的，并建议我们少吃一些，注意口腔卫生。同时，医生推荐了一些药物，健儿清解液和神曲消食口服液，希望能帮助孩子缓解症状。医生还提醒我可以用淡盐水漱口，保持口腔清洁。

我按照医生的建议去做了，孩子的舌根颜色逐渐恢复正常。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络，就能及时得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还避免了孩子在医院里感染其他疾病的风险。

我从来没有想过，一个平凡的早晨，我的舌头会突然变黑。起初，我以为是口腔卫生问题，或者是某种食物残留。然而，当我照镜子时，看到的景象让我心跳加速。我的舌头，曾经是健康的粉红色，现在却变成了深黑色，仿佛被某种神秘力量所侵蚀。

我立即上网搜索，试图找到答案。结果显示，可能是黑毛舌或色沉引起的。两种情况都让我感到不安。黑毛舌是一种罕见的口腔疾病，可能与免疫系统、营养不良或某些药物有关。色沉则可能是因为饮食习惯或其他生活方式问题。

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我很快就和一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生询问了我的症状和生活习惯，并排除了药物和漱口水的影响。最终，医生认为我的情况可能是色沉，并建议我每天刷牙时也刷一下舌头，避免接触可能引起色沉的食物和饮料。

虽然医生说不需要用药，但我仍然感到担忧。黑毛舌和色沉都可能是身体某种问题的信号。我开始反思自己的生活方式，是否有需要改进的地方。医生也给了我一些生活建议，包括每天早晚刷牙、饭后漱口、定期口腔检查和洗牙等。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也可以快速获得医生的指导和建议。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和定期体检的重要性。只有这样，才能及时发现和解决潜在的健康问题。

我是一位年轻的家长，最近发现孩子的舌头发黑，心里着实有些担心。在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，我决定尝试一下在线问诊，看看能不能得到专业的建议。

经过一番等待，终于接诊了。医生很亲切地和我打招呼，询问了孩子最近的饮食情况。经过细致的询问，医生建议我给孩子服用一些中药，同时也告诉我一些调理大便的小妙招。在结束问诊时，医生还嘱咐我做好观察，如果有需要可以再次复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注病情，也关心患者的饮食习惯和生活细节。让我感到很温暖和放心。