糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

前列腺增生，这一常见于中老年男性的疾病，给男性健康带来了不小的威胁。究竟是什么原因导致了前列腺增生呢？以下是一些可能的原因：

首先，男性体内雄激素和雌激素的失衡是导致前列腺增生的一个重要原因。随着年龄的增长，男性体内雌激素水平下降，进而导致前列腺增生。

其次，随着年龄的增长，人体各器官开始退化，前列腺也不例外。如果男性平时不注重体育锻炼，容易导致动脉硬化和前列腺局部血液循环不良，从而引发前列腺增生。

细胞老化也是前列腺增生的一个重要原因。随着年龄的增长，细胞老化现象日益明显，这也是为什么前列腺增生在老年人群中较为常见的原因。

此外，新生血管的形成也是前列腺增生的一个重要因素。前列腺器官的肿瘤也可能导致前列腺增生。

因此，预防前列腺增生，男性朋友应该养成健康的生活习惯，如不熬夜、不抽烟喝酒，多参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

在青岛市，一个名为小李的糖尿病患者，经历了一段焦虑而又充满希望的治疗之旅。小李在得知自己患有糖尿病视网膜病变后，心中充满了恐惧和不安。每天，他都在担心自己是否会失明，生活质量是否会大幅下降。这种窘迫和焦急的情绪，伴随着他度过了许多不眠之夜。

在一次偶然的机会中，小李了解到了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生进行交流，小李得知自己的病情处于二期到三期之间，需要定期观察和及时的激光治疗。医生还告诉他，只要控制好血糖，几十年也不会失明。这些信息让小李的焦虑情绪得到了缓解，他开始积极配合治疗，定期进行检查和激光治疗。

然而，在治疗过程中，小李遇到了一些问题。医生并没有告知他是否有新生血管的形成，这让他感到疑惑和不安。于是，他再次通过京东互联网医院向医生咨询，得到了满意的答复。医生告诉他，目前没有新生血管的形成，需要继续保持良好的血糖控制和定期观察。

小李的故事告诉我们，面对疾病的恐惧和焦虑，我们不应该选择逃避或沉默。相反，通过线上问诊等方式，寻求专业的医疗帮助，了解自己的病情，积极配合治疗，是走出困境的正确途径。

2024年9月5日下午2点57分，七台河市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉自己患有黄斑病，光斑分析仪无法正视，稍斜视才能看到。经过与医生的交流，李先生了解到黄斑病是一种常见的眼科疾病，可能会导致视力模糊、视野缺损等症状。医生建议李先生进行黄斑OCT检查，以确定是否存在新生血管，如果有，可能需要进行玻璃体注药治疗。同时，医生也推荐李先生口服叶黄素以辅助治疗。虽然李先生曾在当地医院接受过治疗，但效果并不理想。通过这次线上问诊，李先生得到了更加专业的建议和指导，感谢医生的耐心解答和关心。李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并期待早日康复。

我一直以为自己是一个幸运的人，直到那天我发现了右眼的盲区。起初，我并没有太在意，毕竟我有先天高度近视，飞蚊症也只是偶尔出现。但是，随着时间的推移，我的右眼开始出现了更严重的问题：看小字时会有变形，甚至在单独使用右眼看书时会出现一小块盲区。这让我感到非常困扰和焦虑，毕竟眼睛是心灵的窗户，我不想失去这个重要的感官。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位眼科专家。在线上问诊中，医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我之前的检查报告。根据这些信息，医生建议我复查OCT扫描和眼底造影，以确定是否有新生血管或PED（色素上皮脱离）存在。如果有，那么可以考虑眼内抗VEGF药物注射；如果没有，那么只能使用一些营养药来改善视力。

我按照医生的建议进行了复查，并最终得出结论：我的右眼的盲区是由一小点凸起引起的，可能是由于之前的眼底出血留下的瘢痕。虽然这意味着我不能完全恢复视力，但我也意识到，及时的检查和治疗可以防止病情进一步恶化。现在，我每天都在服用医生开的甲钴胺、银杏叶胶囊和叶黄素类的营养药，希望能够保持目前的视力水平。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。即使我身处偏远的贵州，也能通过网络与北京的专家进行沟通和咨询，获得专业的医疗建议和治疗方案。这种便捷和高效的服务不仅节省了我的时间和精力，也让我对未来的健康管理充满信心。

我是一名21岁的年轻女性，生活原本充满活力和希望。然而，去年我被诊断出患有特发性脉络膜CNV（新生血管）这一罕见眼病。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我并不知道这意味着什么，但随着时间的推移，我开始注意到自己的视力逐渐下降，尤其是在看细小的文字或物体时。这种感觉就像有一层薄雾笼罩在我的眼前，模糊了我的视野。

我尝试了各种方法来改善我的视力，包括服用一些口服药和滴眼液。然而，效果微乎其微。医生告诉我，目前最有效的治疗方法是通过注射药物来抑制新生血管的生长。尽管我知道这是必要的，但由于家庭经济问题，我暂时无法承担昂贵的治疗费用。

在等待购买医保的这段时间里，我开始寻求其他可能的解决方案。我了解到一些保健品，如叶黄素，据说可以对眼睛有所帮助。然而，医生告诉我这些保健品对我的病情没有实质性的改善作用。他们建议我定期复查，以监测病情的进展。

最近，我注意到右眼出现了一个黄色斑点，大小与眼珠相当。医生告诉我这只是结膜色素痣，不需要治疗。同时，医生也提醒我，我的右眼可能存在黄斑病变的风险，这可能会进一步影响我的视力。

在这个过程中，我深刻体会到疾病带来的焦虑和无助感。然而，通过与医生的交流和不断的学习，我逐渐明白了如何更好地管理我的病情。虽然目前还没有找到完美的解决方案，但我已经做好了准备，等待医保的到来，开始接受正规的治疗。

2024年9月5日下午2点08分，郑州市的王女士通过京东互联网医院与一位资深眼科医生进行了线上问诊。王女士主诉黄斑水肿，黄斑区有新生血管。医生仔细分析了她的情况，建议她进行眼内打针治疗。王女士询问了打针的相关事宜，医生耐心解答并告知她需要进行一些检查，不能当天打针。王女士表示理解，并表示可以在安阳进行检查和治疗。医生也给出了相应的建议和指导。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了王女士的信任和赞誉。王女士感慨道：“线上问诊真的是太方便了，医生也很专业，解决了我的疑惑和问题。”

我妈妈的眼睛最近总是模糊不清，去医院做了检查，医生说可能是糖尿病引起的视网膜病变。我们一家人都很着急，毕竟眼睛是心灵的窗户，失去它将是多么可怕的事情。我们开始四处寻找专业的医生，希望能找到一个合适的治疗方案。最后，我们选择了在线问诊的方式，通过互联网医院找到了一个经验丰富的眼科医生。

在与医生的交流中，我们发现他非常专业，能够清晰地解释每一个检查结果，并给出明确的治疗建议。我们也很感激他耐心地回答了我们所有的问题。通过他的指导，我们了解到妈妈的病情并不是那么糟糕，只要及时进行治疗，视力还是有可能恢复的。

在医生的建议下，妈妈进行了一系列的检查，包括眼底血管造影和OCT等。结果显示，右眼黄斑区萎缩变薄，可能是黄斑病变引起的新生血管。医生建议进行眼内注射抗VEGF药物治疗，并强调了控制血糖和高血压的重要性。我们按照医生的建议进行了治疗，目前妈妈的病情已经有所好转。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出，减少了交叉感染的风险。同时，也让我更加珍惜健康，意识到及时就医的重要性。

我是一名白内障高度近视患者，最近几个月发现右眼看手机字都有点变形。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先联系了一家当地的眼科医院，医生对我进行了详细的检查，并告诉我我的右眼存在新生血管的问题，需要先治疗眼底才能进行晶体植入手术。然而，在我等待治疗期间，我的心情变得越来越糟糕，总是担心自己的视力会进一步恶化。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的眼科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了远程诊断。最终，医生建议我先治疗眼底，推荐使用打抗Vegf针的方法，并告诉我如果不行可以尝试口服软磷脂络合碘片或卵磷脂络合碘片。

在线问诊的便利性和高效性让我感到非常满意。通过这次经历，我也更加了解了白内障高度近视患者的治疗方案和注意事项。

我是一个小说家，也是一个眼科患者。最近，我发现自己每天早上起床时，眼睛都会感到刺痛和疲劳。这种不适感让我非常焦虑，担心自己的视力会进一步恶化。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位眼科医生，详细描述了自己的症状。医生告诉我，这种刺痛感可能是结膜炎引起的，而不是新生血管的问题。同时，医生也提醒我，我的病毒性角膜炎和角膜斑可能会加重这种不适感。

在医生的建议下，我开始更加规律地使用更昔洛韦，并且注意避免过度用眼和保持良好的眼部卫生。虽然治疗过程中有时会感到困难和挫败，但我始终坚持下来，因为我知道只有这样才能保护我的视力。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时的医疗帮助和指导。同时，我也意识到，作为一个小说家，我的视力对我的工作至关重要。因此，我将更加重视眼部健康，并且鼓励其他人也要关注自己的健康问题。