糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的周末，我，一个普通的上班族，突然感到左脚掌一阵剧痛，仿佛有无数针在扎。起初，我以为只是因为工作压力大，休息不足导致的，但疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的正常行走。于是，我决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的足踝外科医生。医生详细询问了我的病情，并通过图片了解了我脚掌最痛的位置。医生告诉我，我可能是得了足底筋膜炎，这是由于长时间站立或者行走过度引起的。

医生建议我注意休息，减少行走，并外用扶他林软膏来缓解疼痛。他还提醒我，选择一双舒适的鞋子也是非常重要的。在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。

几天后，我的脚掌疼痛明显减轻，可以正常行走了。我非常感激那位医生，他不仅专业、负责，而且非常关心患者。在治疗过程中，他始终耐心倾听我的病情，给我提供最合适的治疗方案。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们常常没有时间去医院排队等候，而互联网医院为我们提供了更加灵活的诊疗方式。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

冬季室外步行，虽然寒风凛冽，但却是锻炼身体、增强体质的好时机。然而，冬季室外步行需要注意的事项也不少，以下是一些实用的冬季室外步行小贴士，帮助您安全、健康地享受步行带来的益处。

首先，冬季室外步行要选择合适的路线。避免选择能见度低、路况复杂、交通流量大的道路。公园、社区绿地等环境相对安全，更适合冬季步行。

其次，要关注天气变化。如遇大风、雨雪等恶劣天气，应尽量避免外出，以免受凉感冒。如需外出，应做好保暖措施，选择合适的服装。

冬季室外步行时，应选择一双舒适的鞋子，鞋底摩擦系数较高，有助于防滑。同时，要关注足部保暖，避免脚部受寒。

在步行过程中，要随时关注身体状况。如出现头晕、恶心、胸闷等症状，应立即停止步行，到室内休息。此外，要合理分配体力，避免过度劳累。

冬季室外步行时，还要注意饮食。可适当增加热量摄入，补充能量。同时，要保持充足的水分摄入，避免脱水。

除了以上几点，以下是一些额外的冬季室外步行小贴士：

1. 逐步增加步行时间，让身体逐渐适应冬季的寒冷环境。

2. 选择适合冬季的服装，如保暖内衣、羊毛衫、羽绒服等。

3. 避免长时间在风口行走，以免受凉。

4. 注意足部保暖，可佩戴保暖鞋垫或使用足部暖宝宝。

5. 遇到积雪或结冰路面，要小心行走，避免摔跤。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的卧室里，我躺在床上，脚背的疼痛像针扎一样，让我无法入睡。凌晨的疼痛尤其厉害，我不得不起床，用冰袋敷在脚上，希望缓解一下痛苦。

第二天一早，我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了关节科的专家进行在线咨询。医生***耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断：可能是足底筋膜炎引起的疼痛。

虽然只是线上咨询，但我能感受到医生的热情和专业。他详细解释了病情，并建议我首先去普外科进行血液检查，排除自身免疫性和感染性疾病。听到这里，我心中的石头稍微放下了。

在等待检查结果的日子里，我按照医生的指导，尽量减少脚部的负担，并尝试使用冰敷和拉伸运动来缓解疼痛。虽然疼痛依旧存在，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

几天后，检查结果出来了，一切正常。医生***告诉我，长期不穿运动鞋在跑步机上跑步可能与这种疼痛有关联。他建议我以后运动时选择合适的鞋子，并注意保护脚部。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给出了专业的诊断，还提供了合理的治疗方案。我相信，在不久的将来，我一定能够恢复健康，享受运动带来的快乐。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的手机，准备与来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。自从膝盖和脚跟开始疼痛以来，我已经备受折磨，而这次线上问诊，对我来说是一次全新的尝试。

医生非常耐心地询问了我的病情，我详细地描述了左边膝盖和脚跟的疼痛情况，以及我平时的生活方式。医生告诉我，我的膝盖主要是滑囊炎和跟痛症，这让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我采用冲击波理疗、超短波理疗等方式进行治疗，并且指导我进行拉伸训练和股四头肌的力量训练。他还特别提醒我，在进行拉伸训练时要注意跟腱和跖筋膜的位置。

在用药方面，医生为我开了一些外用药，并详细解释了如何使用。尽管我对口服药有所顾虑，但医生告诉我，外用药已经足够应对我的病情，所以不必担心口服药的问题。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认可。

经过一段时间的治疗，我的膝盖和脚跟的疼痛明显减轻，这让我对未来的康复充满了信心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。脚崴了已经十来天，消肿的迹象却寥寥无几，我担心这是不是严重的骨折。在排队等候时，我遇到了***医生，他看起来严肃认真，但又不失温和。

“手上多久了？”***医生的声音低沉而有力。

“差不多十来天了。”我回答。

“什么位置疼痛？”他紧接着问。

我指了指脚踝，“这个位置。”

他点点头，询问我是否拍过片子。

“没有，我觉得可能只是崴了，就没在意。”我解释道。

“如果只为了消肿，可以多抬高，制动。”***医生给出了建议，“同时，外用云南白药喷雾剂，口服跌打七厘片，这些药物可以帮助你消肿止痛。”

听到这些，我心中顿时有了底。我按照***医生的建议，每天坚持用药，并抬高受伤的脚踝。渐渐地，我感受到了疼痛的减轻，肿胀也逐渐消退。

几天后，我再次来到京东互联网医院，向***医生汇报了我的情况。

“效果不错。”***医生微笑着说，“继续保持，很快就能恢复如初了。”

那一刻，我心中的焦虑和担忧烟消云散。感谢***医生的专业和耐心，让我在足踝受伤的困扰中找到了希望。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，身体健康也受到了极大的挑战。最近，我在网上搜索到了一个非常便捷的健康咨询平台，可以通过在线问诊的方式解决一些常见的健康问题，这真是太方便了！

我在网上填写了我的主诉，皮肤痒、脚踝多起包红肿痒、脚背大腿后背有个别包，然后医生很快就回复了我的问题。医生非常耐心地询问我的病情，给予了我专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我很快就找到了合适的药物来缓解我的症状。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅给予了我治疗方案，还提供了健康指导，让我对自己的健康有了更深入的了解。我对这种便捷的健康咨询平台感到非常满意，也为自己的健康找到了一条更加便捷的解决途径。

那是几天前的一个下午，我，一个来自内蒙古呼和浩特的普通市民，因为手关节的问题，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我通过京东互联网医院找到了一位骨科副主任医师，他非常专业，一上来就询问了我的病情，包括药物和食物过敏史、肝肾功能等。我告诉他，我几年前手关节拉伤鼓了一个硬包，今年这个包肿大了，一动就疼。

医生询问了我一些具体的问题，比如手握拳活动的情况，然后告诉我需要先拍片看看。拍片后，他又告诉我如果拍片没事还需要做彩超检查。我对这个结果感到有些焦虑，担心是不是有什么严重的问题。

在询问中，我发现医生非常耐心和细致，他告诉我可能不是炎症，而是局部滑膜增生，并告诉我需要进一步检查明确是什么组织。他还建议我先吃点消炎药，缓解一下症状。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的关心和专业，他不仅给我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问。虽然我无法面对面地看到医生，但通过线上问诊，我感到很安心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

那天，成都的阳光透过窗户洒在我的小屋里，我坐在电脑前，心情有些沉重。脚背的疼痛已经持续了一个星期，那种肿胀感让我连简单的活动都变得困难。我知道，我不能一直这样下去，于是决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***的耐心和专业让我倍感安慰。他详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续的时间、是否有其他相关疾病等。我如实回答了他的问题。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状初步考虑是筋膜炎导致的，久站是诱因，问题并不大。他给出了治疗建议，包括穿着宽松舒适的鞋子、适当减少行走、多休息、抬高患肢、热水泡脚、局部热敷、口服药物等。

按照医生的指导，我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚持了下来。渐渐地，疼痛感减轻了，肿胀也消失了。我知道，这是医生***的专业和耐心帮助我走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是节省时间，还是提高就医效率，它都展现出了巨大的优势。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

我是一名居住在沈阳市的平凡人，最近脚底板出现了一些问题，感觉左脚脚底板的三分之二处有个包块，按压疼，有点肿。这让我感到有些不安，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

在与医生的沟通中，我得到了专业的建议和指导。医生很细心地询问我的症状，并根据我的描述给出了治疗方案和建议。医生告诉我，这可能是足底筋膜炎的症状，然后给我详细解释了这种疾病的特点和治疗方法。

在医生的建议下，我开始进行足底筋膜炎的拉伸锻炼，并且减少了走路负重，同时使用了口服芬必得和氟比洛芬凝胶贴膏。在医生的指导下，我的症状得到了缓解，我感到非常满意和感激。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的便捷和高效有了更深的认识。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制和治疗。