糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

环状胰腺，这一看似陌生的疾病，却给患者带来了巨大的困扰。它是一种先天性疾病，新生儿型和成人型都有可能发生。那么，如何治疗环状胰腺呢？本文将为您揭开这一疾病的神秘面纱。

首先，我们需要了解环状胰腺的症状。常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。如果症状轻微，可以不必过于担心，但若症状加重，就需要及时就医。

治疗环状胰腺的方法主要有两种：手术和非手术治疗。

对于没有症状或症状轻微的患者，可以先尝试非手术治疗，如调整饮食、药物治疗等。如果症状严重，或者已经出现并发症，就需要进行手术治疗。

手术方法主要包括环状胰腺切除术和捷径手术。环状胰腺切除术是将环状胰腺组织切除，以解除十二指肠梗阻。捷径手术则包括多种术式，如十二指肠空肠侧侧吻合术、胃空肠吻合术等，旨在绕过梗阻部位，恢复肠道通畅。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，戒烟限酒，适当锻炼，都有助于病情的恢复。

最后，选择正规的医院和专业的科室进行治疗至关重要。在医生的指导下，制定合理的治疗方案，才能更好地战胜病魔。

环状胰腺是一种罕见的先天性异常，由于胰腺组织围绕十二指肠形成环状狭窄，导致消化系统功能障碍。诊断环状胰腺需要通过一系列检查手段，以下是一些常用的检查方法：

1. **腹部平片**：这是一种简单且无创的检查方法，通过X光照射观察十二指肠的形态变化。环状胰腺患者通常会出现所谓的“双气泡征”，即胃和十二指肠壶腹部均扩张胀气，形成两个液平面。

2. **胃肠钡剂造影**：这是一种更为详细的检查方法，通过口服钡剂后在X光下观察胃肠道形态。环状胰腺患者通常表现为胃扩张、十二指肠壶腹部扩大、狭窄上方肠管可见逆蠕动等特征。

3. **ERCP**：这是一种内窥镜检查，通过插入内窥镜观察十二指肠和胰胆管的情况。ERCP可以帮助确诊环状胰腺，并评估狭窄的程度。

4. **CT扫描**：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生观察胰腺和十二指肠的结构。环状胰腺患者可能会出现胰腺肿大、十二指肠狭窄等征象。

5. **MRI和MRCP**：MRI和MRCP可以提供更清晰的图像，帮助医生确诊环状胰腺并评估狭窄的程度。MRCP尤其适用于观察胰胆管的情况。

6. **内镜检查**：内镜检查可以帮助医生观察十二指肠的黏膜情况，但通常对确诊环状胰腺的帮助不大。

环状胰腺是一种较为罕见的消化系统疾病，由于胰腺发育异常，形成环状结构压迫十二指肠，导致消化功能受阻。由于环状胰腺的症状与多种消化系统疾病相似，因此诊断较为困难。

一、环状胰腺的症状

1. 新生儿型环状胰腺：多在出生后1周内发病，表现为急性完全性十二指肠梗阻。病儿出现顽固性呕吐，呕吐物中含有胆汁，可伴有脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等症状。

2. 成人型环状胰腺：多见于20～40岁，表现为十二指肠慢性不全性梗阻。病人主要表现为反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解。

二、环状胰腺的诊断

1. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等，可观察到十二指肠受压、狭窄等改变。

2. 内镜检查：可直接观察十二指肠受压情况，并进行活检。

3. 血液检查：可检查胰腺酶、电解质等指标。

三、环状胰腺的并发症

1. 消化性溃疡：环状胰腺并发胃和十二指肠溃疡者，可达30～40%，其中以十二指肠溃疡较常见。

2. 急性胰腺炎：环状胰腺并发胰腺炎者占15～30%，其发生原因可能与胰腺导管系统异常有关。

3. 胆道梗阻：由于环状胰腺位于乏特氏壶腹处、环状胰腺致十二指肠第二段明显狭窄并压迫胆总管以及胰腺炎等原因，均可引起胆总管下端梗阻而出现黄疸。

四、环状胰腺的治疗

1. 药物治疗：包括抗酸药、胃动力药等。

2. 外科治疗：对于症状严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗。

环形胰腺是一种罕见的先天性胰腺畸形，由于其独特的解剖结构，诊断起来具有一定的挑战性。以下是几种常用的检查方法：

实验室检查

1. 胰酶测定：血清淀粉酶测定是最常用的诊断方法。

2. 其他项目：包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。

3. 诊断性穿刺：偶尔用于诊断，穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义。

放射影像学

1. 胸部X线片：可见左肺下叶不张、左半膈肌升高、左侧胸水等，支持急性胰腺炎的诊断。

2. 腹部平片：可见十二指肠充气、结肠中断征等。

3. 腹部B超：可见胰头肿大，可帮助诊断。

4. 增强CT扫描：是近年来被广泛推行的检查方法，可发现胰腺的改变、胰腺脓肿、假囊肿或坏死等。

5. MRI：可提供与CT相同的诊断信息。

通过以上检查方法，医生可以明确诊断环形胰腺，并根据病情制定相应的治疗方案。