糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

会厌囊肿是一种常见的咽喉部疾病，其主要症状之一便是咽喉疼痛。这种疼痛通常是由于囊肿内部的炎症刺激引起的，给患者带来不适。在疾病的早期阶段，疼痛感可能并不剧烈，但随着病情的发展，疼痛程度会逐渐加重。严重时，疼痛甚至可能波及到耳朵和全身其他部位。

除了咽喉疼痛外，会厌囊肿还可能引起其他症状，如咽喉异物感、声音嘶哑、咳嗽等。若囊肿持续增大，还可能阻塞喉管，影响呼吸，甚至引发窒息。幸运的是，会厌囊肿是一种良性疾病，可以通过手术切除来治疗。目前，许多医院都能开展此类手术，帮助患者解除病痛。

在手术前，医生会进行全麻，使患者失去知觉，然后使用支撑喉镜观察囊肿的位置和大小。接着，医生会使用全套器械或激光技术将囊肿完全切除。术后，患者需要注意饮食，多吃易消化、柔软的食物，避免进食刺激性食物。若术后疼痛持续存在，应及时就医，避免病情加重。

除了手术治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当锻炼身体，增强免疫力。同时，避免接触刺激性气体和烟雾，减少对咽喉的刺激。此外，定期进行咽喉检查，有助于早期发现并治疗会厌囊肿。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行用药和复查。此外，患者还需保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，会厌囊肿虽然会给患者带来一定的痛苦，但通过合理的治疗和日常保养，大部分患者都能得到康复。因此，一旦出现咽喉疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。

我一直被喉咙的异物感困扰着，感觉就像有个小石头卡在那里，怎么也咽不下去。这种感觉让我非常焦虑和不舒服，影响了我的日常生活和工作。每次吃东西都要小心翼翼，生怕会引起更严重的不适。这种情况持续了好几个月，我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并填写了相关的健康信息。很快，一位专业的医生接手了我的案例。

医生首先详细了解了我的症状和病史，然后告诉我，我的情况可能是由慢性咽炎引起的。听到这个消息，我感到一丝安慰，因为至少知道了问题的根源。医生建议我口服清热散结胶囊，并且告知我，会厌囊肿不需要手术治疗，只需要定期复查即可。整个过程非常顺利和高效，我甚至不需要离开家门就能得到专业的医疗建议和药品配送服务。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

我从未想过，一个小小的喉咙问题会让我如此焦虑。今天，我在医院做了喉镜检查，医生告诉我有一个会厌囊肿。起初，我并没有太在意，毕竟平时没有什么不适感。但是，随着时间的推移，我的心情变得越来越沉重。每当我想起这个囊肿，总会有一种说不出的恐惧感。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的app，开始了一次线上问诊。医生很友善地询问了我的症状和检查结果，并要求我发送喉镜图片。等待的那一刻，我感到非常紧张。终于，医生回复了，指出了图片中的囊肿位置，并解释说它是良性的。虽然我已经知道了这个消息，但听到医生亲口确认，还是让我松了一口气。

医生建议我可以先观察一下，3个月或半年后再做一次喉镜检查比较一下。也可以现在趁它小手术做了。我问医生，如果不处理会不会很快变大，医生说这种情况也不是不可能，所以建议我3个月随访一下。听到这里，我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，这个囊肿不会癌变的，如果随访变化不大，可以继续观察。整个过程非常顺利，医生的解释也很详细，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我曾经因为喉咙的不适而感到非常焦虑和困扰。每天早上醒来，喉咙总是干涩、发痒，甚至有时会感到小疼。这种不适感让我无法集中精力工作，影响了我的日常生活。经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有慢性咽炎，并且发现了一个会厌谷囊肿。这个消息对我来说无疑是一个打击，但幸运的是，医生告诉我这个囊肿可以先不手术，观察一段时间再做决定。

在这段时间里，我开始尝试各种方法来缓解喉咙的不适。从改变生活习惯、调整饮食结构，到使用各种喉咙喷雾和药物，然而效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了一位耳鼻喉科的医生进行在线咨询。

通过视频通话，医生详细询问了我的症状和病史，并对我的CT扫描结果进行了分析。医生告诉我，我的喉咙问题主要是由慢性咽炎引起的，而会厌谷囊肿暂时不需要手术。医生还给出了几点调理建议，包括保持良好的生活习惯、避免过度使用嗓子、定期进行喉部保健等等。这些简单而实用的建议让我感到非常受用。

在医生的指导下，我开始认真执行调理计划。几个月后，我的喉咙不适感明显减轻，甚至有时候会忘记自己曾经有过这个问题。虽然会厌谷囊肿仍然存在，但医生说它并不会对我的健康造成太大影响，只需要定期复查即可。

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我还记得那天，喉咙里像卡了一块石头，怎么也咳不出来。每次吞咽都像是在吞下一把刀，疼痛难忍。去医院做了喉镜，医生说我有会厌谷囊肿，需要手术治疗。手术后半个月了，嗓子还是没有恢复好，总是有异物感，痰也很多，堵得慌。今天再次去医院复查，白膜还没掉，医生说正常半个月就应该好，但我还是很焦虑。医生建议我含康复新液和一个消炎的中成药，叫做冰。听说这个药可以清热化痰，缓解我的症状。医生还提醒我最好还是吃点软东西，避免刺激喉咙。我现在只能一边等待恢复，一边调整饮食，希望能早日康复。

会厌囊肿，作为一种常见的喉部潴留囊肿，多见于会厌的舌面和喉室区域。这种囊肿的形成与炎症、机械因素有关，导致黏液腺管受阻，黏液聚积在黏膜下形成圆形肿物。囊肿壁薄而柔软，内含黏稠的白色或淡褐色物质，可能会引起患者咽部不适。

那么，会厌囊肿不治疗是否有危害呢？这需要根据具体情况来分析。大多数患者的囊肿体积较小，不治疗通常不会产生严重后果。然而，如果囊肿体积较大，可能会引起咽喉部堵塞感和异物感，影响吞咽和呼吸。此外，部分患者还可能发生囊肿继发感染，形成脓囊肿，这时就需要及时进行抗感染治疗。

针对会厌囊肿的治疗，主要方法包括定期复查和手术治疗。对于体积较小、无症状的囊肿，可以定期复查，无需特殊治疗。对于体积较大、引起症状的囊肿，可以考虑手术治疗，如激光或低温等离子手术治疗。术后需要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激食物，避免咳嗽和血压增高。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持口腔卫生，避免吸烟和饮酒。此外，定期进行咽喉部检查，有助于早期发现和治疗囊肿。

会厌囊肿虽然常见，但不容忽视。了解其病因、症状和治疗方法，有助于患者及时就医，避免病情恶化。

我从小就有咽喉炎的毛病，经常会感到喉咙不适。最近半年来，我的喉咙问题变得更加严重了。每次发炎都很痛苦，影响了我的日常生活和工作。昨天，我去了一家医院做了检查，结果显示我有一个会厌小囊肿和舌根淋巴大。医生说这个囊肿在这个位置算比较大，建议手术做掉，但也没具体说有多大。我很担心，会不会手术后还会复发？

我决定寻求第二意见，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，并告诉我如果囊肿比较大，就需要手术治疗。小的囊肿可以观察一段时间。同时，他也建议我做雾化吸入治疗和检查甲状腺彩超和甲状腺功能，以排除其他可能的原因。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的雾化吸入治疗和甲状腺检查，我的喉咙问题有所改善。虽然还需要继续观察和治疗，但我已经感受到了希望的曙光。

我曾经是一名快乐的年轻人，直到那天我发现自己吞咽食物时总是有异物感。起初，我以为只是喉咙干燥或者食物残留，但这种感觉越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定去看医生，经过一系列检查后，医生告诉我我患有会厌囊肿。

听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。会厌囊肿？这是什么？会不会很严重？我开始在网上搜索相关信息，了解到会厌囊肿是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要是由于会厌部位的黏膜下腺体分泌物积聚形成的囊肿。虽然大多数情况下是良性的，但如果不及时治疗，可能会引发其他并发症。

我决定尝试用药物治疗，按照医生的建议，我连续服用了21天的药物。然而，效果并不理想，我的症状并没有明显改善。于是，我再次寻求医生的帮助，通过在线问诊平台，我联系了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

医生详细询问了我的病情，并查看了我的喉镜检查结果。然后，他告诉我，我的会厌囊肿相对较小，暂时不需要手术治疗，只需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物即可。同时，他也提醒我定期复查，以防囊肿继续增大。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。虽然我的症状没有完全消失，但至少我知道了正确的处理方法。从那以后，我开始更加注意自己的饮食和生活习惯，希望能够早日康复。

会厌囊肿是一种较为常见的耳鼻喉科疾病，其症状主要包括咽喉部异物感、吞咽不畅等。与许多其他疾病不同，会厌囊肿患者通常无法通过口服药物来缓解症状，手术治疗是治疗会厌囊肿最有效的方法。

会厌囊肿通常由会厌黏膜黏液腺管阻塞或先天性喉畸形引起，可分为先天性会厌囊肿和后天性会厌囊肿。先天性会厌囊肿，又称为喉黏液囊肿，是由喉囊增大并充满黏液引起的。后天性会厌囊肿则是常见的滞留囊肿和表皮样囊肿，常见疾病有慢性喉炎、机械刺激和创伤。会厌囊肿主要发生在会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘，这些部位有大量黏液腺，也可能发生在喉咙的其他部位，但较为罕见。

治疗会厌囊肿最有效的方法是手术切除囊肿组织，目前主要通过二氧化碳激光进行囊肿切除。术后，患者需要注意伤口保护，保持清淡、柔和的饮食，避免辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口，影响愈合。同时，患者可以进行适当的抗感染治疗，防止局部炎症感染的发生。由于手术是在会厌区进行的，所以要密切注意咽痛和呼吸状况，当咽痛严重或出现呼吸阻塞感时，应及时就医检查，防止会厌感染和肿胀。患者应尽量卧床，避免前往拥挤的地方，避免病毒感染引起的咽炎或鼻炎等上呼吸道疾病。

除了手术治疗，患者在日常生活中也可以采取一些措施来预防和缓解会厌囊肿的症状。例如，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，减少对咽喉部的刺激；保持室内空气流通，避免长时间处于干燥或污染的环境中；注意口腔卫生，预防口腔感染等。

总之，会厌囊肿是一种需要引起重视的疾病。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的保养，以预防病情恶化，提高生活质量。

我母亲两个月前开始出现吃饭吞咽不适的情况，为了找到问题的根源，今天早上我们前往医院进行了胃镜和喉镜检查。经过检查，发现了会厌囊肿的情况。这让我非常担心，不知道会影响到母亲的健康。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细解释了会厌囊肿的症状和可能的治疗方案，让我感到安心和放心。

医生告诉我，囊肿的大小不算大，但是可能会导致异物感和不适。医生建议观察症状的发展，如果异物感严重影响生活，可以考虑手术治疗。

我对母亲的健康非常在意，感谢医生的专业建议和关心。我会密切关注母亲的症状变化，并根据医生的建议做出相应的处理。