看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

在这个忙碌的时代，随着互联网医院的兴起，线上问诊已经成为了很多人便捷就医的选择。我最近也在网上找了一家互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常不错。

刚开始的时候，我向医生描述了我的症状和主诉，医生助理很快就回复我说医生会在两天内为我进行问诊。当我看到医生发来的第一条消息“你好”时，我感到了一丝温暖。医生询问了我的病情，我简要描述了一下情况。医生很快就给出了专业的建议，让我感到很安心。

在问诊的过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了我很多支持和建议。他建议我做一次核磁共振检查，以帮助更好地了解我的病情。我立刻安排了明天去做检查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院有了更好的认识。我相信在这里，我可以得到更好的医疗服务。

如果您也有类似的需求，不妨尝试一下互联网医院的线上问诊服务，或许会给您带来意想不到的惊喜。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样，在网上预约了一位神经内科的医生进行线上咨询。医生非常热情，详细询问了我的病情。我告诉他，最近经常感到头疼，尤其是在太阳穴附近，有时甚至伴随着冒汗。医生让我上传了最近的核磁共振片子，并仔细查看。

医生告诉我，根据片子显示，我目前的情况不太像是脑炎，建议我继续观察。他解释说，如果头疼症状经常出现，建议住院进一步检查；如果只是一两天的偶尔头痛，可以暂时观察。

我回忆起三个月前也做过类似的检查，当时医生也告诉我变化不大。这次医生也表示，与之前相比，变化似乎并不明显，只是皮层不肿了。医生建议我如果没有什么特别不舒服，就暂时动态复查。

在咨询过程中，医生还询问了我是否有其他症状，如感冒、发烧等。我告诉他，最近都没有。医生表示，如果症状加重，可能会有严重后果，但他也强调，不要有特别大的心理负担。

我还提到了19年去东南亚旅游时的一些经历，包括发烧、肌肉酸疼和皮疹。医生告诉我，这些症状可能与单核细胞增多症有关，但也可能是其他原因。医生还询问了我小时候是否有过类似的经历，我告诉医生，小时候确实有过发烧抽搐的经历。医生表示，这些经历可能与现在的症状有关。

总的来说，我对医生的诊断和建议感到满意。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然我现在没有特别不舒服的症状，但我会按照医生的建议，继续观察，并在必要时进行复查。

那天，我带着满心的担忧和不安，踏上了前往线上问诊的旅程。家里的两位老人，都患有糖尿病、高血压，还曾遭遇过脑梗，我担心他们的健康状况。那天，阳光明媚，我坐在电脑前，轻轻点击了那个熟悉的页面。

屏幕上，出现了一位医生的信息。他经验丰富，医术高超，让我心中的石头稍微放下了一些。我详细地描述了老人的病情，医生耐心地询问，让我感受到了他对患者的关爱和尊重。

医生告诉我，辉瑞的Paxlovid是一种有效的药物，可以帮助控制病情。然而，我得知药品断货了，心里不禁有些焦急。医生安慰我说，今天可能会有货，他会尽快为我留一盒。

在等待的日子里，我时刻关注着药品的到货情况。终于，医生告诉我，药品已经到货，可以为我留一盒。那一刻，我心中的石头终于落地，感激之情溢于言表。

用药期间，老人的病情得到了很好的控制。我感激那位医生，是他用专业和爱心，为我的家人带来了健康。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。

那天下午，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为家里的老人突然出现了发烧和咳嗽的症状，抗原检测也显示阳性。我担心得无法入眠，生怕老人病情加重。在电话里，一位声音温和的医生耐心地询问了我老人的具体情况，并告诉我不要过于担心，他们会尽快安排线上问诊。

不久后，医生通过视频连线对我老人进行了详细的检查，询问了他的病史和过敏史。医生非常专业，他的眼神里充满了关切，让我感到一丝安慰。经过一番询问，医生为我老人开具了处方，并告诉我辉瑞的新冠药物已经准备好，只需在线上付款即可。

在等待药物送达的过程中，我时不时地给医生发信息询问进度。医生总是及时回复，让我感到很放心。终于，药物送达了，我赶紧给老人喂药。看着老人逐渐好转，我心中的石头也终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我想，在未来的日子里，互联网医院一定会成为我们生活中不可或缺的一部分。

此外，我还想说，医生的品质真的是无可挑剔。他不仅在治疗上给予了我们专业的建议，还在心理上给予了我们极大的支持。我相信，只要我们团结一心，共同抗击疫情，我们一定能够战胜这场疫情。

脊髓炎，又称为横贯性脊髓炎，是一种由病毒感染引起的神经系统疾病。常见的病原体包括脊髓灰质炎病毒、带状疱疹病毒、流感病毒和狂犬病毒等。脊髓炎主要侵袭青壮年，早期症状通常较为轻微，包括低热、乏力、全身不适等。

一旦出现脊髓炎的症状，应及时就医，以免延误病情。如果不及时治疗，数小时至1-2天内就会出现完全性截瘫。那么，脊髓炎有哪些治疗方法呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 一般治疗

保持皮肤清洁、干燥；注意保暖，避免受寒；保持床单干燥、柔软；经常按摩，用红花酒精外搽患处；注意按摩受压部位，防止褥疮的发生；加强营养，多食富含维生素及蛋白质的食物；勤翻身，翻身时瘫痪肢体保持在功能位置；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

2. 药物治疗

1. 不能排出痰液者，可使用人工呼吸机治疗，吸痰频率为每隔15分钟1次，每次不超过15秒。气管内要滴入湿化液，外套管更换每半个月1次，内套管更换2次/日，纱布垫更换2次/日。

2. 尿潴留者，可用呋喃西林或硼酸液冲洗膀胱，每日1-2次，每次250ml，保留半小时后放出。

3. 急性期患者，可使用胞二磷胆碱、ATP、辅酶A等药物进行治疗，这些药物能有益于预防感染和恢复，能促进神经功能的恢复。

4. 发病与自身免疫有关的患者，可使用肾上腺皮质激素治疗，常用药物为氢化可的松，每日5-10mg/kg，每日1次。1-2周后，可改为强的松口服或者酌情减量。

3. 中药治疗

1. 邪郁肺卫型脊髓炎患者，可用生地、黄连各6g，葛根、黄芩、桑叶各12g，麦冬、沙参、玉竹各10g进行治疗。

2. 肝肾阴虚型脊髓炎患者，可用枸杞子、黄柏各6g，知母、龟板、白芍各12g，熟地、牛膝、当归各10g进行治疗。

3. 气虚血滞型脊髓炎患者，可用桃仁、红花、牛膝各6g、黄芪、赤白芍各15g、当归、生地、鸡血藤各12g进行治疗。

4. 其他疗法

1. 血浆置换：对病情较为严重者有效，可缓解症状；对激素治疗无效者有效，能去除病人血浆中的有害物质。血浆置换一般每日1次，7天为一个疗程。

2. 紫外线照射充氧自血回输：可促进脊髓功能的恢复，操作方法为取病人自己全血150-200ml，经充氧紫外线照射后回输。每周1-2次，连用3-5周。

脊髓炎是一种可以治愈的疾病。患者不必过分担忧，一旦发现疾病，积极配合医生治疗，疾病很快就可痊愈。治疗时，要慎重选择治疗方法，治疗不当，会影响脊髓炎的治愈率。

今天早上，我突然感到一阵头晕，恶心得厉害，紧接着就呕吐起来。这突如其来的状况让我感到非常害怕，于是我立刻想到了互联网医院，想通过线上问诊来寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP很快就找到了一位神经内科的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，给出了初步的诊断：眩晕发作。他建议我进行头颅核磁共振检查，以排除脑梗死的可能性。

第二天，我按照医生的建议去了医院做了检查。检查结果显示没有脑梗死。医生又建议我去耳鼻喉科，找到眩晕门诊进行进一步的诊断和治疗。

当我再次联系医生时，他告诉我，眩晕可能需要复位治疗。他还为我开了一盒名为“敏使朗”的药物，告诉我每次服用2片，每日3次。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他没有因为我是线上问诊而轻视我的病情，而是给出了详细的建议和治疗方案。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

虽然我目前还在接受治疗中，但我对医生的专业能力和互联网医院的服务都感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制。

时间：2024年7月9日

人物：一位忙碌的上班族（患者），朱医生（医生）

事件：通过互联网医院进行线上问诊，咨询父亲脑梗病情及用药建议。

我是一位上班族，平时工作繁忙，最近父亲被诊断为脑梗死，我担心他的病情和用药。通过互联网医院，我联系到了朱医生，向他详细描述了父亲的病情。

朱医生非常耐心，详细询问了我父亲的病史和用药情况。他建议我带父亲去做磁共振和CTA或MRA检查，以确定病情。他还告诉我，如果父亲有高血压或糖尿病，需要对症处理。

我告诉朱医生，父亲目前在服用蛇蛭通络胶囊，医生建议我继续使用，并注意用药期间是否有皮肤、二便出血等情况。朱医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

通过与朱医生的线上咨询，我感到非常安心，也更加了解父亲的病情。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家就能得到专业医生的指导。

在互联网医院看病已经成为了一种新的就医方式，越来越多的患者选择在网上进行医疗咨询和诊疗。最近，我也在网上找到了一位神经内科医生进行了咨询。

我向医生描述了我的症状，右脸部肌肉麻痹痛感，吃东西也会感觉到。医生非常耐心地询问了我的病情，包括症状出现的时间、疼痛的情况等，并提出了一些可能的诊断和治疗方案。

医生建议我做一下头部核磁共振来排除颅内病变，以排除颅内病变引起的可能。医生还详细解释了疾病的可能性和治疗方案，并告诉我需要咨询口腔科医生关于腺淋巴瘤的影响。

最后，医生还提醒我在使用药物时需要谨慎，并指导了我关于药物的使用和注意事项。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院的就医体验有了新的认识。

时间：2024年7月9日

人物：我（患者），陈医生（肿瘤内科专家）

事件：通过互联网医院进行线上问诊

在陈医生的帮助下，我详细描述了母亲的病情：小细胞肺癌，脑转移，肝转移，肾上腺转移，纵隔淋巴结转移肿大，压迫呼吸道导致刺激性咳嗽。陈医生在了解了病情后，耐心地为我解答了关于治疗和用药的问题。

陈医生首先提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还根据相关规定，告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

针对我母亲的病情，陈医生建议使用布地奈德混悬液和异丙托溴胺注射液进行雾化吸入治疗，以缓解咳嗽症状。他还提醒我，由于母亲有脑转移和肝转移，在选择药物时要格外小心，避免对肝肾功能造成影响。

陈医生还告诉我，如果母亲在家治疗，最好准备一个制氧雾化器。对于母亲的咳嗽问题，陈医生建议使用布地奈德混悬液进行雾化吸入，这样可以避免药物的副作用，同时缓解症状。

在讨论母亲的治疗方案时，陈医生还提醒我，由于母亲阳康不久，建议在7天后开始服用安罗替尼和依托泊苷胶囊，目前5天时间太短，需要再等待两天。

整个问诊过程中，陈医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了健康指导，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

问诊结束后，陈医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示非常满意，并对陈医生的专业服务表示感谢。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里满是焦虑。新冠病毒的阴影笼罩着我，发热、乏力、咳嗽的症状让我无法忽视。我是一名来自山东聊城的慢阻肺冠心病患者，曾经多次脑梗塞，面对这次疫情，我感到格外无助。

在等待的日子里，我遇到了一位来自神经内科的医生***。她耐心地询问了我的病情，详细地查阅了我的病例，然后给我提出了治疗方案。虽然我知道，由于我的病情复杂，能否得到Paxlovid这样的药物还是未知数，但我对***医生充满了信心。

那天中午，我焦急地等待着十二点的到来。当我看到***医生在十二点整发来消息说‘正在开具处方’时，我仿佛看到了一线希望。然而，时间一分一秒地过去，我的希望却一次次落空。下午三点，我再次焦急地等待着，而***医生依旧在努力。直到三点半，她告诉我‘还没开出来’，我几乎要崩溃了。

但***医生并没有放弃。她告诉我，虽然现在很难，但她会继续尝试。她建议我第二天上午十点九点五十五分到十点零一分之间再次尝试。虽然我知道这几乎是不可能的任务，但我还是抱着一线希望等待着。

第二天，我如约来到互联网医院。虽然时间紧迫，但***医生还是尽力帮我尝试了多次。她告诉我，一整天能开出来的时间加起来就只有几十秒，而且要精准地抓住那个时间点。最终，在我的不懈努力和***医生的耐心帮助下，我成功地开到了Paxlovid。

回顾这段经历，我深深感受到了***医生的专业和耐心。她不仅是一位医生，更是一位朋友。在这个特殊时期，她的帮助让我感到无比温暖。我相信，有了这样的医生，我们一定能够战胜疫情。