看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

今天早上，我打开了我的手机，点击进入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我首先接通了一位神经内科的医生，他非常耐心地询问了我的病情。我告诉他，我最近服用了结沙，80毫克，但是偶尔会感觉头疼。医生听后，他让我详细描述了一下头疼的情况，包括疼痛的频率、程度以及是否影响生活。

医生在听完我的描述后，他告诉我，血压高也会引起头晕头痛，而缬沙坦这种药物可能会引起轻度头痛。他建议我可以再服用一段时间，同时每天监测血压的变化。他还告诉我，如果头疼症状严重，可以考虑更换降压药。

我听了医生的建议，决定再服用一段时间。医生还提醒我，每天都要监测血压，并将数值记录下来。我感到非常安心，因为医生不仅给了我专业的建议，还非常关心我的病情。

在接下来的两周里，我每天按时服药，并监测血压。虽然头疼的情况偶尔会出现，但我相信这是药物的正常反应。两周后，我的血压控制得很好，头疼的情况也明显减少了。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心和细致的关怀让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我正在电脑前忙碌，突然接到一个电话，是来自京东互联网医院的助理。她说，有一位医生愿意为我提供远程医疗服务，我心中一喜，毕竟远程医疗在疫情期间显得尤为重要。

医生助理告诉我，医生正在等待我的病情描述。我立刻详细描述了我的症状，头痛，平时爱挑食。医生耐心地听我说完，然后开始提问，询问我的头痛情况，有无鼻塞流涕，家族中是否有偏头痛病史等。我一一回答，心中有些紧张。

医生询问了我的成长经历，包括出生时有无缺氧窒息黄疸，2岁前是否会走路说话，有无头部外伤等。我如实回答，虽然有些问题让我感到尴尬，但医生的态度让我感到很舒服，她没有嘲笑或者轻视我的回答。

几天后，医生给出了诊断结果，说片子不是太清楚，但初步看核磁不要紧，只需要半年后复查一次。我虽然有些担心，但医生的话让我安心了许多。她说，如果还是不放心，可以去儿童医院做3.0T的核磁检查。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议，比如注意饮食，适当运动等。

这次远程医疗服务让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生这一职业有了更深的理解。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方”

“您这种情况多久了？”

“老人今天早晨起来说头晕，眼前感觉转圈，我今天走后说恶心伴有呕吐。”

“以前有过什么情况吗？”

“以前没有，一直很健康。”

“既往有什么病史吗？血压怎么样？”

“一月初疑似新冠，咳嗽，但没有发烧，血压一直正常。”

“目前膝盖有疼痛，其它病没有。”

“老人头晕一阵持续了多长时间？”

“今天早晨起床到现在。”

“头晕程度一直没变吗？”

“没变。”

“敢转头转身吗？”

“您看还有什么要问的，我现在高铁上，我打个电话一起问问她。”

“最近饮食怎么样，休息怎么样？有没有受凉吹风，平时做什么工作比较多，颈椎怎么样？以前做过什么检查，有什么异常。头晕和头位体位变化有没有关系，有没有缓解或者加重的规律。”

“好，稍等再和您沟通。”

“她刚跟我说可能是血压高，13年过年的时候好像也有这个症状，当时也是去的市医院。”

“但是没测量过。”

“饮食，昨晚吃壳了草莓。”

“平常在餐厅刷碗，颈椎没问题。”

“目前眼前的画面不转了，站立姿势的情况下头部不舒服，恶心，身体虚弱。”

“昨天吃的饺子挺咸的，会不会和食用盐摄入量有关？”

“吃饭有点咸那点盐量不至于。目前这种情况建议去医院做个颅脑磁共振或者ct看看，预防脑血管病。”

“这就过去，准备去你们医院，去急诊还是挂哪个科室？”

“这个时间去急诊。”

👌🏻

嗯，好的

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。屏幕上，一位来自神经内科的医生头像显得那么亲切，仿佛能感受到他温暖的目光。

我向医生描述了我的情况：近期体检发现核磁共振增强型结果边界模糊，我担心这会是什么严重的问题。医生耐心地询问了我的病史，得知我有糖尿病、血脂高和血压高，之前还曾有过脑梗。

医生详细解释了我的病情，告诉我这种边界模糊一般没有问题，但为了确保安全，建议我定期复查。他还告诉我，强化型核磁共振已经不需要再做了，普通的核磁共振就可以。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细致。他不仅详细解答了我的疑问，还非常注重我的感受，让我感到非常安心。

如今，我已经按照医生的建议进行了复查，并且一切正常。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝忐忑，走进了京东互联网医院。作为一名SCA2型的患者，我的生活已经被这种疾病困扰了数年，而这次的右手抖动，让我倍感不安。

医生***在了解了我的病情后，耐心地与我沟通，详细询问了我的症状。他温和的声音和细致的态度，让我感到无比的安心。在得知我最近吃了20天的氨吡啶缓释片效果不明显后，他并没有急于给我开新的药物，而是首先肯定了我的用药情况，然后告诉我，根据我的病情，可以考虑增加剂量。

当我询问手抖的问题时，医生***微笑着说，轻微的手抖不碍事，可能是没有休息好。他的回复虽然简单，却让我感到无比的宽慰。我知道，他并非只是敷衍我，而是真的关心我的病情。

在结束问诊之前，我还请求医生帮我开具检验单，以便更好地了解我的病情。医生***二话不说，立刻为我开出了检验单，并详细解释了各项检验的意义。这一切，都让我对这位医生充满了信任和敬意。

回到家后，我开始按照医生的建议调整用药，并注意休息。虽然病情并没有立刻好转，但我感到心里有了底，仿佛有一盏明灯在指引我前行。京东互联网医院，不仅为我提供了便捷的医疗服务，更重要的是，让我感受到了医生们的关爱和温暖。

那天下午，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为家里的老人突然出现了发烧和咳嗽的症状，抗原检测也显示阳性。我担心得无法入眠，生怕老人病情加重。在电话里，一位声音温和的医生耐心地询问了我老人的具体情况，并告诉我不要过于担心，他们会尽快安排线上问诊。

不久后，医生通过视频连线对我老人进行了详细的检查，询问了他的病史和过敏史。医生非常专业，他的眼神里充满了关切，让我感到一丝安慰。经过一番询问，医生为我老人开具了处方，并告诉我辉瑞的新冠药物已经准备好，只需在线上付款即可。

在等待药物送达的过程中，我时不时地给医生发信息询问进度。医生总是及时回复，让我感到很放心。终于，药物送达了，我赶紧给老人喂药。看着老人逐渐好转，我心中的石头也终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我想，在未来的日子里，互联网医院一定会成为我们生活中不可或缺的一部分。

此外，我还想说，医生的品质真的是无可挑剔。他不仅在治疗上给予了我们专业的建议，还在心理上给予了我们极大的支持。我相信，只要我们团结一心，共同抗击疫情，我们一定能够战胜这场疫情。

在这个忙碌的时代，随着互联网医院的兴起，线上问诊已经成为了很多人便捷就医的选择。我最近也在网上找了一家互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常不错。

刚开始的时候，我向医生描述了我的症状和主诉，医生助理很快就回复我说医生会在两天内为我进行问诊。当我看到医生发来的第一条消息“你好”时，我感到了一丝温暖。医生询问了我的病情，我简要描述了一下情况。医生很快就给出了专业的建议，让我感到很安心。

在问诊的过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了我很多支持和建议。他建议我做一次核磁共振检查，以帮助更好地了解我的病情。我立刻安排了明天去做检查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院有了更好的认识。我相信在这里，我可以得到更好的医疗服务。

如果您也有类似的需求，不妨尝试一下互联网医院的线上问诊服务，或许会给您带来意想不到的惊喜。

那是2018年的一个午后，我像往常一样坐在办公室里，突然一阵头痛袭来，疼痛主要集中在头顶的后侧和两侧，那种感觉就像是有无数根针在扎着，让人难以忍受。这种头痛已经困扰了我十几年，之前吃头痛粉或者扑热息痛还能稍微缓解一下，但最近吃这些药已经没有效果了。于是，我决定去医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位神经内科的医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我这种头痛容易反复发作，而且之前开的药已经不管用了。医生建议我去做一下核磁共振，以便更好地了解病情。

等待核磁共振结果的时候，医生给我开了一些药物，包括双氯芬酸钠缓释片和头痛宁胶囊。当我拿到药后，心里既期待又紧张，期待的是这药能缓解我的痛苦，紧张的是不知道这药有没有副作用。

药效很快显现出来，疼痛感明显减轻，我仿佛看到了希望的曙光。然而，当我看到核磁共振的结果时，发现两侧额叶有缺血灶，这让我有些担心。医生告诉我，这可能是导致头痛的原因之一，但不必过于担心，小的缺血灶是可以恢复的。

在医生的指导下，我继续服用药物，并注意调整生活方式。经过一段时间的治疗，我的头痛症状明显缓解，生活质量也得到了提高。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动，他就像一位朋友，陪伴我度过了那段艰难的日子。

今天早上，我像往常一样，坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

刚进入系统，我就看到了温馨的界面和人性化的操作流程，这让我倍感亲切。很快，我就接通了一位医生***的在线咨询。

医生***首先详细询问了我的病情，包括是否有慢性病史、过敏药物或食物等，然后逐一核对了我目前使用的药物，确保不会发生药物相互作用。这让我感受到了医生的专业和细心。

在了解了我的病情后，医生***为我提供了专业的诊疗建议，并为我开具了处方。我特别感动的是，医生***还为我提供了便捷的复诊预约服务，让我在家里就能享受到及时的治疗。

在用药期间，如果有任何不适，我可以随时与医生***联系，这让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温馨。在今后的日子里，我会继续选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。