糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名患有头痛的患者，三周前因为在性行为中闻了rush，之后一直头痛，即使去了本地的医院做了核磁和脑CT检查，也没有找到原因，开了一些头疼药也没有效果。现在我已经无法起床了，急需医生的帮助。我在线等待着医生的诊断和建议。

医生询问了我关于rush的情况，并对我头痛加重的情况进行了了解。我向医生解释了rush是一种亚硝酸盐类药物，可以引起性冲动，并提供了相关的资料。医生询问了我的血压情况和头痛部位，并建议我进行了血液检查，甚至提出了可能是亚硝酸盐中毒的猜测。我感到医生非常关心我的情况，让我安心了很多。

医生建议我进行采血化验，并询问了我朋友的性取向对医疗诊断是否有影响。医生还提出了需要检查梅毒和艾滋病的抗体情况，并对我朋友的情况进行了分析和建议。我对医生的专业素养和耐心感到十分满意。

医生在了解了我的情况后，提出了需要做腰穿和复查头颅CT的建议，还建议我朋友尽快进行腰穿检查。对于我朋友的发烧情况，医生也给出了及时的建议和安排。我对医生的医疗建议和关心感到非常满意。

最后，医生对我的情况进行了总结和建议，让我感到非常安心。在医生的指导下，我已经采取了相应的医疗措施，感到非常放心。感谢医生的专业诊断和耐心建议，我对医生的医疗素养和关心表示由衷的感谢。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行线上问诊。作为一名居住在新疆昌吉州的普通居民，我深知互联网医院给我带来的便捷。

服务开始后，我首先收到了医生发送的提醒事项，详细说明了诊疗过程中的注意事项，这让我对医生的专业素养和专业精神有了更深的认识。

在医生询问了我的症状后，我详细描述了自己的不适，医生耐心地倾听，并根据我的病情给出了专业的诊断和建议。

医生不仅为我开具了处方，还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊，这让我感到非常安心。在整个问诊过程中，医生的专业态度、耐心倾听和细心关怀让我深受感动。

在医生的指导下，我顺利地完成了购药，并预约了便捷复诊。医生的专业服务让我感到非常满意，我对互联网医院的服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也减轻了医院的压力，提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和便利。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个来自太原市的普通上班族，突然感到一阵头疼袭来。以往偶尔的头痛我并不在意，但这次却不同，它似乎持续了更久，疼痛程度也加剧了。

我决定不再忽视，打开电脑，查询了一下互联网医院的信息。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的在线医疗平台。

注册、填写病情描述，我紧张地等待着医生的回复。很快，一位神经内科的医生给我回了消息，询问了我头痛的时间、频率以及是否有其他症状。

在医生的指导下，我上传了之前拍的磁共振片子。医生仔细查看后，告诉我目前片子上看不出明显的问题，但为了更准确地诊断，建议我继续观察并定期复查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期监测头痛情况，并通过京东互联网医院与医生保持联系。医生总是耐心地回答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。医生的专业素养、耐心和友善的态度让我感到温暖。虽然头痛的原因仍未明确，但我相信，在医生的指导下，我会找到解决的办法。

我是一名17岁的男性癫痫患者，已经有几年的病史。近两年来，在转冬季时出现了癫痫大发作，表现为口吐白沫抽搐，持续几分钟。此外，日常还会出现突然性意识不清发呆头晕症状，大约十几秒的时间。我曾在***医院做过脑电图和核磁共振检查，目前一直在服用托吡酯片。这些症状导致我被学校劝退学，希望医生能够给予专业的建议和治疗方案。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中为父亲的身体状况感到担忧。他最近总是抱怨嘴巴里面舌头扯着痛，说话也有点费力。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的中医神经内科专家。医生***非常耐心，详细询问了父亲的症状，包括疼痛的具体位置、持续的时间、是否有其他伴随症状等。父亲也详细描述了自己的病情，包括颈椎痛、高血压、抽烟喝酒等。

医生***在了解完情况后，建议父亲进行头部核磁共振检查，以排除脑血管病的可能。同时，他还提醒父亲要注意血压控制，并建议他戒烟戒酒。对于父亲提出的疑问，医生***总是耐心解答，让我感到十分安心。

几天后，父亲完成了头部核磁共振检查。幸运的是，检查结果显示一切正常。医生***告诉我，这进一步排除了脑血管病的可能，并建议父亲注意颈椎问题，适当进行康复训练。

在医生的指导下，父亲开始服用医生推荐的降压药，并逐渐调整生活习惯。经过一段时间的治疗，父亲的病情有了明显改善，嘴巴里的不适感减轻了许多，说话也更加清晰流畅。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的专业和便捷。感谢医生***的耐心和细致，让我对父亲的健康状况有了更全面的了解，也为他的康复之路提供了有力支持。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为***的互联网医院。我的名字叫王阿姨，居住在黑龙江哈尔滨市，已经68岁了。最近，我的生活被一种叫头晕的症状困扰着。在社区医院打了几天吊针，但症状并未改善。无奈之下，我尝试了盐酸氟桂刓嗪胶囊，但效果依然不明显。

我回想起一个月前，我在海南省人民医院急诊科住院。当时，我经历了脑部CT扫描和脑磁共振检查，结果显示有少许脑梗塞，但我并未感到太严重。然而，这次头晕的折磨让我不得不重新审视自己的健康状况。

在互联网医院，我遇到了一位名叫杨医生的神经内科专家。杨医生非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了我在海南省人民医院的检查结果。他告诉我，尽管我的颈椎磁共振显示问题不大，但颈椎的退行性病变可能会对我的脚部症状产生影响。他建议我进行针灸推拿，并继续服用敏使朗来缓解头晕。

在与杨医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我如何注意休息，以便更好地恢复健康。这让我对杨医生充满了信任和感激。

在杨医生的帮助下，我开始接受针灸推拿治疗，并按照他的建议调整了生活方式。渐渐地，我的头晕症状有所缓解，生活也恢复了往日的快乐。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议，还节省了我大量的时间和精力。我相信，在杨医生的帮助下，我的健康状况一定会越来越好。

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了京东互联网医院。因为最近头总是疼得厉害，而且抬不起来，我担心是健康出了问题。

医生***耐心地询问了我的病情，详细地查看了我之前的病例。她告诉我，我可能患上了腔隙性脑梗塞，并伴有脑供血不足引起的头晕、头痛。

听到这个消息，我有些紧张，但***医生却用温和的语调安慰我，告诉我这种情况并不罕见，而且现在医疗条件这么发达，完全有办法控制。

她为我开具了倍他司汀片和氟桂利嗪胶囊，这两种药物都是口服的，分别用于缓解头晕和头痛。此外，她还推荐了我一些中成药，比如脑心通、银杏叶提取物、血栓通胶囊等，帮助改善微循环。

在用药期间，***医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累，保持良好的作息。她还告诉我，如果用药期间出现任何不适，要及时咨询或前往医院就诊。

虽然我在京东互联网医院看病，但感觉就像是面对面的交流一样。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的头痛和头晕症状明显减轻，生活也恢复了正常。我对京东互联网医院和***医生的服务非常满意，感谢她们的关心和帮助。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我接到了一个来自***医院的电话。电话那头，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他耐心地询问了我老人的病情，并详细记录了所有信息。虽然我们从未谋面，但我能感受到他专业而温暖的关怀。

我的老人是一位有着基础病的老人，不幸的是，他最近新冠检测呈阳性，而且出现了发烧的症状。我焦急万分，但医生却给了我很大的安慰。他告诉我，老人目前的症状并不严重，并建议使用一种名为辉瑞的药物来缓解症状。

医生在详细了解了老人的病情后，为我开具了处方，并告诉我药品的有效期为72小时。我按照指示，通过互联网医院购买了药品，并预约了医生复诊。医生告诉我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

用药期间，老人的病情有了明显的好转。他告诉我，医生的处方非常有效，而且医生的专业建议让他对病情有了更深的了解。我很感激这位医生，他的专业和耐心让我对老人的病情有了更多的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种服务尤为重要，它不仅减少了外出就诊的风险，还能为患者提供及时、专业的医疗建议。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，像往常一样，在洗澡和刷牙的过程中，突然感到脖子一阵剧痛，紧接着头部也传来了一阵刺痛。疼痛主要集中在整个头顶和太阳穴两侧。

我的心跳加速，想起了初中时那个因脑血管畸形引发的癫痫。虽然经过伽玛刀介入手术后，病情得到了控制，但神经痛却一直困扰着我。这次突如其来的疼痛让我十分担忧，我立刻拨通了互联网医院的电话，寻求专业的帮助。

电话那头传来了温柔的声音，一位经验丰富的神经内科医生耐心地询问了我的症状。我详细地描述了疼痛的部位和感觉，医生告诉我，可以先观察一下，注意休息，不要过于紧张。听到医生的安慰，我紧张的心情稍微平复了一些。

医生还询问了我的血压情况，我回答说一直都很正常。医生建议我不要过于担心，并提醒我，如果疼痛持续或者有其他不适，应立即去医院就诊。

在接下来的几天里，我的症状有所缓解，但右侧太阳穴和头顶的疼痛依然存在。我又一次拨通了互联网医院的电话，医生告诉我，这可能与颈椎有关，并建议我做一些适当的颈部运动，以缓解疼痛。

在与医生的沟通中，我感受到了互联网医疗的便捷和温暖。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。虽然现在医疗技术日新月异，但医生的品质和医德依然是我最看重的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求专业帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然间，一阵剧烈的头疼袭来，左侧的眼睛也感觉有些不适，眼球偏斜，看东西出现了重影。这样的情况已经持续了二十几天，我心中充满了担忧。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一个专业的线上医疗平台。我按照提示填写了个人信息，上传了相关的检查报告，然后等待着医生的回复。

很快，我收到了一位教授助理的回复，他告诉我，他已经将我的信息发给了教授，教授会尽快给我指导建议。我心中既期待又焦虑，不知道教授会给我什么样的建议。

等待的过程是漫长的，但我还是耐心地等待着。终于，教授给我回复了。他建议我进行腰椎穿刺化验测压，并检查是否有糖尿病和动眼神经麻痹等问题。我按照他的建议做了相应的检查。

检查结果显示，我的颅压偏高，但具体原因还需要进一步检查。教授建议我结合MRV检查，看看是否有静脉窦血栓等问题，并通过脑脊液常规检查来明确诊断。

在教授的建议下，我又进行了MRV+C检查。这次检查结果出来后，教授告诉我，我的眼睛视水盘水肿，可能是由于高颅压引起的。他建议我继续观察，并调整治疗方案。

虽然我的病情还没有完全好转，但我对教授的治疗方案充满了信心。我相信，在教授的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。