糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

引起肌疝的原因有哪些？

一、肌疝的常见原因

肌疝是一种常见的肌肉疾病，其发生与多种因素有关。以下列举了一些常见的肌疝原因：

1. 肌筋膜缺陷

肌筋膜是包裹肌肉的结缔组织，具有保护和支持肌肉的作用。肌筋膜缺陷是导致肌疝的主要原因之一。常见的肌筋膜缺陷包括先天发育异常、手术损伤、创伤、长期慢性劳损等。

2. 肌肉压力增高

肌肉压力增高也是导致肌疝的重要原因。常见的原因包括剧烈运动、强体力劳动、动作不协调、负荷过重、着地姿势不正确等。

3. 肌肉结构异常

肌肉结构异常，如肌腹明显短缩、肌外膜纵向撕裂等，也可能导致肌疝的发生。

4. 慢性损伤

长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂，也是肌疝的常见原因之一。

5. 筋膜本身病变

筋膜本身病变，如筋膜炎症、纤维化等，也可能导致肌疝的发生。

二、肌疝的预防与治疗

了解肌疝的原因，有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些预防肌疝的方法：

1. 注意运动姿势

运动时要注意姿势，避免过度劳累和损伤。

2. 加强肌肉力量

加强肌肉力量和耐力，有助于预防肌疝的发生。

3. 注意休息

避免长时间站立或负重，注意休息，避免肌肉过度疲劳。

4. 及时治疗慢性损伤

一旦出现慢性损伤，要及时治疗，避免病情恶化。

5. 及早治疗肌疝

如果出现肌疝的症状，要及时就医，及早治疗。

昨晚突然感到腰部和大腿困痛，同时发现睾丸处有凸起的包块，心里不禁有些担心。经过与医生的线上沟通，得知可能是疝气，需要到普外科就诊做进一步的彩超检查。医生耐心地解答我的问题，让我感到很安心。手术恢复时间大约为2-3天，医生还提醒我，如果有什么不适应该及时就医，让我感到非常贴心。在医生的建议下，我决定尽快就医，希望早日康复。

那天，我带着91岁高龄的父亲来到了线上问诊的界面。他患有阑尾炎手术后的疝气，病情反复，保守治疗效果不佳。屏幕那头，是那位来自普通外科的医生，他声音温和，耐心地询问着父亲的病情。

‘您父亲的病史很复杂，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性支气管炎等多种基础病。我们首先需要关注的是他的身体状况能否承受手术。’医生的话语让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

‘没有保守的方式，唯一治疗方法只有手术。’医生的话让我意识到手术是唯一的选择，虽然风险重重，但我还是鼓起勇气询问了手术的风险。

‘主要是麻醉风险，但我们会做好充分的术前评估，确保手术的安全性。’医生的话让我感到安心，我开始询问关于术后恢复的问题。

‘术后需要卧床休息，注意营养，避免剧烈运动。同时，您父亲的用药也需要调整，我会根据他的具体情况给出建议。’医生的回答让我感到专业和负责。

‘请问医生，我父亲有海鲜过敏史，这种情况下需要注意什么吗？’我继续询问。

‘不用，腹股沟处的疝都是腹股沟疝。您父亲的用药暂时不用调整，但我们会密切关注他的病情变化。’医生的话让我感到放心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我却仿佛看到了医生认真工作的身影。感谢医生的专业建议，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我像往常一样在手机上查看新闻，突然，一条关于互联网医院的推送吸引了我的注意。我从未想过，自己有一天会通过这种方式寻求医疗帮助。

那天，我的肚子突然开始疼痛，我意识到可能是之前的疝气又复发了。我立即通过互联网医院预约了一位普通外科的专家医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括手术史和近期症状。我告诉他，我的疝气已经经过一次手术修补，但现在又复发了。医生在了解了我的情况后，建议我进行二次手术修补。

虽然我对手术有所顾虑，但医生安慰我说，这次手术不复杂，而且补片都是在外面不进腹腔的，不会影响我的日常生活。他还告诉我，补片上会有肌肉攀爬，融合到一块儿后可以根治我的疝气。

在医生的指导下，我进行了二次手术，术后恢复得很快。医生提醒我，术后最好佩戴一段时间腹带，注意不要咳嗽。我按照医嘱，术后一周基本恢复正常。

这次通过互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业、耐心和细致让我对未来的治疗充满信心。

感谢那位来自河南郑州市的普通外科专家医生，是他的专业和关怀让我重拾健康。

婴儿脐疝是一种常见的儿科疾病，特别是在婴儿出生后的前几个月内。在成都夏季，由于高温和湿度，家长需要特别注意对此病的预防和治疗。以下是一些关于婴儿脐疝的健康科普内容。
疾病介绍：婴儿脐疝是由于脐带脱落后的腹壁未完全闭合，使得腹壁上的一个区域形成了一个可移动的袋状结构。这个袋子中可能包含肠子或其他腹内器官。虽然大多数脐疝在婴儿一岁以内会自然闭合，但仍需家长注意观察和适当护理。
预防措施：
1. 保持婴儿脐部的清洁干燥，避免感染。
2. 为婴儿提供充足的营养，以支持其生长和腹壁的修复。
3. 避免让婴儿长时间处于过度哭闹或压力状态，因为这可能会增加腹压，导致疝囊增大。
4. 在成都夏季，为婴儿穿着适当的衣物，保持凉爽，避免中暑。
治疗策略：
1. 观察等待：如果婴儿的脐疝较小，没有症状，医生可能会建议观察等待，因为大多数脐疝会自然闭合。
2. 手术治疗：如果脐疝较大，或有并发症，医生可能会建议手术治疗。手术通常在婴儿6个月至1岁之间进行，因为这时腹壁组织较为成熟，更容易修复。
3. 物理治疗：对于某些脐疝，物理治疗，如使用疝带，可能有助于减少症状和促进愈合。
家庭护理：
1. 定期检查脐疝的大小和位置，如有变化，及时就医。
2. 保持婴儿的饮食均衡，避免便秘，因为便秘可能会增加腹压。
3. 避免让婴儿长时间处于不舒适的位置，如长时间坐立或俯卧。
4. 在成都夏季，注意室内通风，保持适宜的温度和湿度。

2024年7月4日，我带着孩子来到了镇江丹徒区的互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生首先提醒了我关于诊疗的注意事项，包括病例完整查看、儿童手术监护要求等。医生的专业态度让我感到安心。

询问了孩子的病情后，医生耐心解答了我关于手术时间、注意事项以及术后恢复的问题。当我担心疫情和孩子放寒假去医院手术的问题时，医生安慰我说医院相对安全，并且给出了具体的手术建议。

医生还告诉我，如果需要手术，可以先在门诊进行检查，然后直接办理住院手续。我了解到，如果是普外科或疝外科，都可以挂。

对于孩子14岁的女儿来说，疝气手术一般不会复发，对以后生育也没有影响。这让我放心了许多。

最后，医生详细解释了手术后的恢复期，包括微创手术的术后第二天就可以下床，一周拆线，不需要休息太久。

在整个问诊过程中，医生的专业知识、耐心细致的态度以及对患者隐私的保护让我深感满意。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和专业。