糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近在耳后凹陷位置发现了一个小结节，按压时感觉有点酸痛。我有些担心，于是决定在互联网医院进行问诊。

医生接诊后询问了我的症状，耐心地与我沟通，并根据我的描述给出了专业的建议。医生告诉我，这个小结节可能是个淋巴结，建议我观察一段时间，如果没有特别症状就不用处理。如果疼痛明显，局部红肿，可以加点抗生素吃，要是逐步在增长，就需要来医院完善一个彩超看看了。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的建议，还让我感到被关心和支持。我对互联网医院的印象大大提升，以后遇到健康问题，我会毫不犹豫地选择在互联网医院进行问诊。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。我的朋友小王最近一直感觉下巴附近有些不适，他决定通过互联网医院寻求帮助。小王联系了一位经验丰富的普通外科医生，医生在详细询问了他的症状后，决定通过线上问诊来了解情况。

医生首先提醒了一些注意事项，比如医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及互联网医院不得开具某些特殊管理药品的处方。随后，医生开始与小王进行交流，询问具体症状和感受。

小王告诉医生，他在二十天前发现下巴附近有一个肿块，可以移动，但并不疼痛。医生在得知肿块的位置和症状后，解释说这很可能是颌下淋巴结肿大，一般感染可能会导致这种情况，比如上呼吸道感染或牙疼。但小王并没有牙疼，肿块也没有明显增大。

医生建议小王先观察，注意饮食和作息，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。虽然小王有些担心，但医生的专业和耐心让他感到安心。医生还提醒他，如果病情有变化或不适，应及时上线咨询或线下医院就诊。

经过一段时间的观察，小王的肿块并没有增大，也没有其他不适。他感到非常满意，感谢医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让小王深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心更是让他感到温暖。他相信，在互联网医院，每个人都能得到及时、专业的医疗服务。

我最近嗓子总是疼痛，有时候还会觉得淋巴有点肿大，特别是吞咽时会感到不适。经过仔细的考虑，我决定尝试在线问诊，于是我选择了***互联网医院进行了一次线上问诊。

在问诊开始时，医生很友好地与我打招呼，并询问了我的症状。经过一番交流，医生建议我去医院进行颈部超声检查，以明确病情，然后再进行治疗。我听从医生的建议，并预约了下周一的超声检查。

在问诊结束时，医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，非常方便。我在医院审核通过后，便一键预约了药品，并准备按医嘱用药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心与细心，他们给予了我专业的建议和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢他们为我的健康保驾护航。

我在今年三月份开始出现咽炎的症状，喉咙充血疼痛，还有轻微的异物感。吃完饭后尤其容易咳嗽，颈部淋巴结也开始肿大，这让我非常担心是否患上了癌症。我做了一次喉镜检查，但结果让我依然忧心忡忡。我希望能得到更专业的评估。

我去了互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况。医生给出了详细的治疗方案，同时也建议我放松心情，避免过度焦虑。医生的专业素养和关心让我感到非常安心。

在医生的建议下，我准备再次去医院复查喉部情况，同时也会配合医嘱的治疗方案。我相信在医生的指导下，我的症状会有所改善，同时也会放下过度的焦虑。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样忙碌着，突然接到一个陌生的电话。电话那头，一个温和的声音告诉我，我是京东互联网医院的一名医生，正在为患者提供远程医疗服务。

电话那头的患者，我暂且称她为小王，她告诉我，自己下巴一直能摸到淋巴结，已经一年多了，期间做了很多次彩超。最近，她嘴角冒泡，頦下又新长了一个淋巴结，非常疼痛。听到这里，我立刻安慰她，让她不要过于担心，我会尽我所能帮助她。

在接下来的对话中，小王详细描述了自己的病情，我也耐心地询问了她的一些生活习惯。通过小王的描述，我发现她之前做的彩超报告中提到部分淋巴结皮质增厚，我告诉她这是反应性肿大，大多数情况下，当嘴角泡泡治好后，淋巴结就会缩小。

小王问我是否需要穿刺活检，我告诉她暂时不需要，建议她先治疗嘴角泡泡。她有些担忧，问我这是不是淋巴癌。我耐心地向她解释，淋巴癌需要通过活检才能确定，超声无法判断淋巴结的性质。

在与小王的交流过程中，我感受到了她的焦虑和不安。我尽力用温和的语气安抚她，让她知道我在这里，会一直陪伴她。最后，小王表示了对我的感谢，我也告诉她，不用客气，我会一直关注她的病情。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为一名医生，我们需要具备丰富的医学知识和良好的沟通能力，才能更好地为患者服务。

我是一名患者，最近在家里发现下巴右侧有一个硬硬的球球，摸上去稍微有些疼痛感。我有点担心，于是通过线上问诊平台向医生求助。

医生助理很快就开始了问诊，询问了我的症状和具体情况。我描述了球球的位置和特征，还提到了嗓子发炎的并发症。医生听完后建议我做彩超检查，因为淋巴结肿大可能与嗓子发炎有关。

经过问诊和建议，我感到很放心，知道自己需要做的事情。在问诊结束后，我向医生表示感谢，感觉到他们的专业和耐心。

那天早晨，我醒来时发现咽喉处有异物感，好像有什么东西堵在那里。我照了照镜子，发现咽喉处的淋巴肿大了。虽然喉咙不痛，但我还是有些担心。这几天气温变化，我偶尔会流鼻涕，更让我担心是不是感冒了。

我立刻想到了线上问诊，于是我打开了京东互联网医院。我描述了我的症状，一位耳鼻咽喉科的医生耐心地询问了我的病情，并告诉我可能的原因。

医生建议我使用开喉剑喷咽喉和西瓜霜含片，并告诉我需要注意饮食和生活习惯，比如忌烟酒，少吃甜食酸辣，冰冷油脂饮食及夜宵。

虽然我只是一个小小的患者，但医生的专业和关心让我感到温暖。我很感激这位医生，他让我更加放心。

我从未想过，一个小小的包块会给我带来如此大的困扰。四天前，我无意中发现耳朵后面长了一个小包，起初我并没有太在意。然而，随着时间的推移，这个包块逐渐变大，甚至开始影响我的日常生活。每次用手触摸它，心中都会涌起一股莫名的恐惧和焦虑。

我尝试了各种方法来缓解这种不适感，包括使用热敷、按摩等，但都没有明显的效果。更糟糕的是，最近我开始感觉到耳朵上方和眼镜腿后面也出现了类似的扁包，虽然不太明显，但足以让我感到不安。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。尽管我仍然感到有些紧张和担忧，但医生的专业态度和耐心解释让我重新找回了信心。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以避免不必要的接触风险，还能节省大量的时间和精力。希望更多的人能够了解和利用这项服务，及时解决自己的健康问题。