糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

最近半年来，我一直在服用***医院开具的***药物进行治疗。每个月我都会出现癫痫失神的大发作，这让我感到非常困扰。我在***医院进行了线上问诊，由神经内科医生进行了咨询服务。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后根据我的主诉和药物反应给出了专业的建议。医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，并且告诉我在服用药物期间需要注意的事项。

在问诊过程中，医生为我调整了药物剂量，并告诉我需要加量。医生还建议我在半月后如果还有发作，需要联合其他药物进行治疗。在结束问诊时，医生还提醒我在用药一周后需要复查一下，如有不适随时就医。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的病情也有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并在用药过程中注意医生提醒的事项。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了失神癫痫小发作的情况，并希望医生能开具相应的药物处方。医生在接诊后，详细询问了我的病情，并根据我的描述给出了专业的建议。在医生的指导下，我成功获取了处方并完成了药品的购买和使用。整个过程非常顺利，医生的专业素养和细心耐心让我感到非常满意，非常感谢医生的帮助。

我是一位居住在山东聊城市的患者，最近左眼老是跳，已经有10多天了。这让我感到非常焦虑和无精打采，尤其是在年前这段时间。虽然我没有熬夜，但颈椎问题一直困扰着我，导致我每天只能在晚上9点左右入睡。

在向神经内科医生进行在线问诊时，医生告诉我这是面肌痉挛的症状，可能与焦虑和胆小有关。医生建议我可以使用巴氯芬或乙哌立松来缓解症状，同时也可以考虑使用安神类药物来帮助我放松情绪。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确治疗。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，我的症状会有所改善。

我是一名患有癫痫痉挛症的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下，我开始服用妥泰胶囊来控制症状。医生非常耐心地询问我的病史，并为我制定了详细的治疗方案。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

医生给我开了两瓶妥泰胶囊，我之前误以为是片剂，但医生提醒我确认过后发现是胶囊，医生解释说效果是一样的，让我按原来的剂量和方案服药。医生还提醒我用药过程中如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的细心和专业。

最终，医生为我开好了处方，并告知我可以预约购药。在用药期间如有不适，我会及时就诊。非常感谢医生的帮助和关心。

青少年肌阵挛性癫痫，一种常见的癫痫类型，主要困扰青少年人群，尤其在12-13岁年龄段更为突出。

肌阵挛性癫痫的主要症状表现为快速、不自主的肌肉收缩，如刷牙时手部突然甩动、突然踢腿等，持续时间短暂。这种症状在脑电图上表现为棘波或多棘波，但通过药物治疗可以有效改善。

除了肌阵挛症状外，患者还可能出现频繁眨眼、眼肌阵挛、手部或上肢痉挛等表现。部分患者可能出现大发作，即全身抽搐，或小发作继发全身发作。

青少年肌阵挛性癫痫的治疗主要依靠药物治疗，其中德巴金类药物被认为较为有效。大多数患者的发作频率不高，药物可以有效控制。对于一些难治性病例，可以通过药物结合神经调节和电刺激来控制。

虽然青少年肌阵挛性癫痫的治疗效果较好，但仍需注意预防意外伤害，如摔伤、跌倒等。如发现相关症状，应及时前往正规医院神经内科癫痫门诊进行检查。

此外，了解青少年肌阵挛性癫痫的病因和发病机制对于预防和治疗具有重要意义。研究表明，遗传、环境和生活方式等因素都可能影响该疾病的发生。

总之，青少年肌阵挛性癫痫是一种可治疗的疾病，患者不必过于恐慌。通过及时的治疗和日常保养，患者可以过上正常的生活。

在这个快节奏的社会中，我们的健康问题也变得越来越严重。作为一名忙碌的上班族，生活中的压力总是让人喘不过气来。最近，我也遇到了一些健康问题，让我感到焦虑不安。

8月5日中午，我突然感到心慌心跳加速，呼吸不畅，赶紧前往省中医急诊。经过验血、心电图、心脏监测等检查，医生诊断出我身体有炎症，开了头孢给我回家。然而，当天晚上我仍然感到心跳加快，失眠困扰着我。

8月7日，喉咙发紧的症状再次出现，我再次前往急诊。经过一系列检查，结果均显示正常。医生细心地观察我的舌头，认为我是气血亏虚加上肝火盛，容易情绪激动。开了安心宁神口服液和逍遥丸给我服用，再加上三天调理气血的中药。当晚服用后，我感觉好转，心情平静，甚至月经也如期而至。

然而，最近又出现了喉咙发紧的情况。我对这些症状感到困扰，但我相信医生的治疗能够帮助我渡过难关。

时间：2024年7月10日

人物：小王（患者）和小李（医生）

事件：

小王最近感到身体不适，尤其是心慌和头疼。由于工作繁忙，他决定通过互联网医院进行线上问诊。

小王通过平台预约了小李医生。小李医生首先详细询问了小王的病情，包括睡眠质量、饮食习惯等。在得知小王已经尝试过减少匹克隆的剂量后，小李医生建议暂时维持现状，并询问了小王对乌灵胶囊的感受。

小王表示，乌灵胶囊让他感觉烧心，尤其是中午以后。小李医生建议他早晚各服用一次，并建议与饭一起服用。此外，小李医生还提醒小王，如果用药期间出现不适，请及时线下就诊。

小王对小李医生的专业和耐心表示赞赏，并对小李医生的回复感到满意。通过这次线上问诊，小王不仅得到了针对性的治疗方案，还感受到了互联网医院带来的便利。

在一家互联网医院的线上问诊中，一位年轻妈妈向神经内科医生咨询了她小孩的肌阵挛性癫痫问题。医生耐心聆听了患者的主诉，询问了详细病史和治疗情况。通过沟通，医生了解到小孩一直在服用丙戎酸钠和托庇脂片，但发作仍频繁，病情难以控制。医生建议患者继续调整药物剂量，并在儿科医院进行评估，同时提醒患者保持信心，尽快就医。

医生的专业建议和耐心倾听给患者带来了安慰和信心，使她对治疗的前景更加乐观。神经内科医生的专业素养和人性化关怀为患者提供了有效的医疗支持。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己长期头晕、出现时间空间错乱感和眼睛愣神的情况。患者表示自己已经服用了一年德巴金，但治疗效果并不理想。医生在问诊过程中，通过询问病情发作的情况和建议患者进行相关检查，最终给出了综合治疗方案。医生在与患者的沟通中表现出耐心细心、专业负责的品质，为患者提供了有效的医疗建议。

该患者在与医生的交流中，表现出对自身病情的关注和求医的诚恳态度。医生通过对患者病情的准确评估和专业建议，展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。在医生的指导下，患者将会得到更好的治疗和关怀。