糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我如往常一样，在家中通过网络预约了***医生的在线问诊服务。因为近期我发现腹部有些不适，特别是在劳累之后，症状似乎更加明显。虽然我有些紧张，但想到可以不用出门就能得到专业医生的诊断，心情又稍微放松了一些。

医生首先详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及持续时间。我按照医生的提示，尽量详细地描述了自己的感受。接着，医生告诉我，我的症状很可能是疝气引起的，并建议我进行手术治疗。

听到这个消息，我心中有些忐忑，毕竟手术对我来说是一个不小的决定。我立刻追问医生，除了手术，还有没有其他治疗方法。医生耐心地告诉我，目前没有其他治愈的方法，但可以用疝托阻止进一步脱出。

我担心手术的难度，于是又问医生这个手术难度系数大不大。医生安慰我说，可以微创，他认为不难，而且大医院设备更先进，手术更安全。

此外，我还关心术后生活是否会受到影响。医生告诉我，这个目前还能进行夫妻生活，但要注意避免剧烈运动和提重物。至于突发加重的情况，医生说很少见，一般平卧会使疝气回纳腹腔，比较好。

在咨询过程中，我注意到医生非常耐心，对于我的每一个问题都给予了详细的解答。这让我感到非常温暖，也增加了我对医生的信任。

最后，我询问医生是否可以在网上购买疝气托。医生告诉我，疝气托网上可以买到，但要注意选择合适的型号。同时，他也提醒我，如果症状加重或出现其他不适，一定要及时就医。

这次线上问诊经历让我对互联网医院有了更深的了解。虽然无法代替面对面的交流，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷、高效的服务。

我总是以为自己很健康，直到那天我蹲下时发现左腿上有一个小圆凸起。起初我并没有太在意，毕竟它不痛不痒。然而，随着时间的推移，这个小凸起开始影响我的日常生活。每当我站立或走路一段时间后，腿部就会感到非常不适，仿佛被什么东西卡住了一样。我知道我需要去看医生。

我来到当地的医院，经过一系列检查后，医生告诉我可能是肌疝，需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。手术？我从来没有做过手术！我开始在网上搜索各种信息，希望能找到其他的治疗方法。最后，我决定试试线上问诊，希望能得到更多的建议和帮助。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。他详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我肌疝确实需要手术治疗。虽然我仍然感到担忧，但他的专业解释和安慰让我放心了许多。最终，我决定接受手术，并在医生的指导下顺利完成了治疗过程。

2024年9月5日，08:14:58，沧州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小李（化名）向医生小王（化名）反映了他的一个奇怪的症状：一使劲小腿肚子后面就鼓起来个包，不疼不痒。小王医生详细询问了小李的症状，并要求他拍摄了相关部位的照片进行初步判断。经过一番沟通和分析，小王医生认为小李可能患有肌疝，并建议他去外科或骨科进行进一步的检查和治疗。

小李非常感激小王医生的帮助，按照医生的建议，他去了当地的一家医院进行了彩超检查。结果证实了小王医生的判断，小李确实患有肌疝。小李深感庆幸，幸亏及时通过京东互联网医院的线上问诊平台找到了小王医生，否则可能会延误病情。

这次经历让小李深刻认识到，互联网医院和线上问诊平台的重要性和便利性。特别是在一些偏远地区或者交通不便的地方，通过线上问诊可以快速获得专业的医疗建议，避免了长途奔波和等待的时间成本。同时，线上问诊也可以为医生提供更多的就诊机会，扩大了他们的服务范围和影响力。

那天，我正在广东茂名的家中，突然感觉身体有些不适，特别是右侧腹股沟处，时不时有坠痛的感觉。这让我开始担心，毕竟这样的症状让我有些坐立不安。于是，我决定通过网络寻求帮助，尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了不适的情况。医生很耐心，他告诉我，我的症状很可能是“疝气”。

得知这个消息，我心中有些沉重。但医生很快安慰我，表示虽然需要手术治疗，但微创手术风险较低，恢复也较快。我询问是否可以通过药物治疗，但医生告诉我，药物对这种病情效果不大，只有手术才能根治。

在医生的指导下，我了解了手术的必要性和具体治疗方案。医生的专业和耐心让我感到安心，我对治疗充满了信心。虽然治疗过程有些痛苦，但在医生和家人的支持下，我顺利度过了这段时光。

这段经历让我深刻体会到医生的专业品质和对患者的关心。他们不仅医术精湛，更有一颗仁心。通过线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个晴朗的下午，我正在为最近困扰我的健康问题感到焦虑。我决定尝试一种新的服务——线上问诊，希望能找到一些安慰和专业的建议。

我选择了XXX互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。很快，我接到了一位普通外科医生的专业咨询。医生详细询问了我的病情，并提醒我必须完整查看病例后才能进行诊疗。

医生告诉我，我遇到的鞘膜积液问题，如果积液量不大，通常可以自行吸收。但如果积液量较大，可能需要手术治疗。听到这个，我心中不禁有些紧张。

医生询问了我是否已经进行了超声检查，我回答没有。医生建议我不要着急，建议再观察一个月，一般情况下积液都会自行消失。他还提醒我，如果鞘膜积液与疝气微创手术后的情况有关，不用担心，这不会导致积液增多。

在咨询过程中，医生非常耐心，他让我拍照发送给他，以便更好地了解我的病情。他告诉我，伤口目前还没有完全长好，需要按时用碘伏消毒，并涂抹康复新液或贝复新软膏。这些细节让我感到医生非常专业和关心。

经过这次线上问诊，我感到心情舒畅了许多。虽然问题还没有完全解决，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到改善。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

引起肌疝的原因有哪些？

一、肌疝的常见原因

肌疝是一种常见的肌肉疾病，其发生与多种因素有关。以下列举了一些常见的肌疝原因：

1. 肌筋膜缺陷

肌筋膜是包裹肌肉的结缔组织，具有保护和支持肌肉的作用。肌筋膜缺陷是导致肌疝的主要原因之一。常见的肌筋膜缺陷包括先天发育异常、手术损伤、创伤、长期慢性劳损等。

2. 肌肉压力增高

肌肉压力增高也是导致肌疝的重要原因。常见的原因包括剧烈运动、强体力劳动、动作不协调、负荷过重、着地姿势不正确等。

3. 肌肉结构异常

肌肉结构异常，如肌腹明显短缩、肌外膜纵向撕裂等，也可能导致肌疝的发生。

4. 慢性损伤

长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂，也是肌疝的常见原因之一。

5. 筋膜本身病变

筋膜本身病变，如筋膜炎症、纤维化等，也可能导致肌疝的发生。

二、肌疝的预防与治疗

了解肌疝的原因，有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些预防肌疝的方法：

1. 注意运动姿势

运动时要注意姿势，避免过度劳累和损伤。

2. 加强肌肉力量

加强肌肉力量和耐力，有助于预防肌疝的发生。

3. 注意休息

避免长时间站立或负重，注意休息，避免肌肉过度疲劳。

4. 及时治疗慢性损伤

一旦出现慢性损伤，要及时治疗，避免病情恶化。

5. 及早治疗肌疝

如果出现肌疝的症状，要及时就医，及早治疗。

我最近发现大腿根部有个包，好痛，特别是躺下和翻身时更痛。我在网上看了一些资料，觉得可能是疝气，因为我之前也有过类似的情况，但都是过一两天就好了。这次感觉不太一样，疼痛持续时间更长，而且吃了阿莫西林之后症状似乎越来越严重。我知道应该去医院看看，但我出不了门，所以只能上网问诊了。

我向医生描述了我的症状，医生告诉我可能是疝气卡住了，建议我赶紧去医院看看，但我出不了门，医生也无能为力。最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。