糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周二下午，我在家中通过网络平台预约了**医生**的线上问诊服务。屏幕对面，**医生**以其温和的声音向我询问着症状。颈椎病困扰了我一段时间，我详细描述了头发晕、胸闷、脖子筋疼以及晚上睡不着的困扰。

**医生**耐心地听我诉说，然后根据我的症状和之前就诊的影像学资料，仔细评估了我的病情。他告诉我，颈椎病的症状比影像学结果更重要，因为症状可以反映疾病的实际情况。

在详细询问了我的症状后，**医生**建议我进行保守治疗，推荐使用膏药来缓解症状。我告诉**医生**我已经有这种膏药，并且贴用后感觉有一点点效果。**医生**鼓励我继续使用，并提醒我注意适当的活动和休息。

然而，随着病情的进一步发展，我发现头晕、胸闷和失眠的情况并没有明显改善。于是，我再次联系了**医生**。这次，**医生**建议我去神经内科就诊，因为我的症状可能与神经内科和心理科都有关系。他还建议我住院治疗，综合运用吃药、输液、理疗和中医药等多种手段。

虽然治疗过程复杂，但**医生**的耐心和专业让我感到安心。在**医生**的指导下，我完成了各项检查，并开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但**医生**的关心和指导让我感到温暖和力量。

如今，我已经完成了治疗，颈椎病的症状得到了明显缓解。我对**医生**的专业和耐心深感敬佩，也感谢互联网医院这种便捷的服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗。

那天，阳光明媚，我骑着摩托车，哼着小曲儿，心情格外舒畅。可就在转过一个弯道时，一辆突如其来的大货车将我撞飞。醒来时，我躺在医院的病床上，医生告诉我，我颈椎骨折，下半身有知觉，但无法动弹，膝跳反应轻微。这突如其来的打击让我和家人都十分担忧。

面对这样的病情，我感到十分无助。我开始四处打听治疗方案，希望能找到一线生机。在一次偶然的机会下，我得知了互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些有用的信息。

我选择了脊柱科的***医生，他耐心地听了我的病情描述，并详细解答了我的问题。他告诉我，我的病情需要及时治疗，但考虑到我目前的身体状况，转院到大医院可能不太适宜。于是，他为我制定了一个保守治疗方案，并告诉我需要注意的事项。

在治疗过程中，我时刻关注着自己的病情变化。尽管过程痛苦，但每当想到家人的期待，我便咬紧牙关，坚持下去。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，腿部的活动能力也有所恢复。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。在此，我要感谢***医生，是他让我重拾信心，勇敢面对病痛。

在7月1日，一位40岁的男性患者因骑自行车摔伤，导致颈椎骨折，经过治疗后在8月5日进行了复诊，但愈合情况并不理想。患者希望能够了解是否有推荐的药物或膏药，能够帮助加速愈合。

在问诊过程中，医生详细了解了患者的情况，并给出了专业建议。医生建议患者继续佩戴颈托固定半月，并口服接骨七厘片或强骨胶囊促进骨愈合。医生还提醒患者，药物只是辅助作用，自身的愈合能力才是最重要的。

除了药物治疗，医生还建议患者可以适度进行慢跑锻炼，力量锻炼则需要再过一个月才可以开始。患者听取医生建议后感到非常满意，对医生的专业和耐心表示感谢。

整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细心的品质，让患者感受到了医生的关心和支持，为患者的康复带来了希望。

我是一位41岁的男性，最近因为颈椎第七椎体压缩性骨折，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和症状。医生专业的诊断和治疗建议让我感到很放心，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

医生在问诊中非常细心，要求我提供了更清晰的骨折照片，并且在看完病例后给出了相应的治疗方案。医生给出的建议非常贴心和合理，让我在家就可以根据医生的指导进行相应的治疗和康复。在问诊过程中，医生还提醒我注意卧床时间和使用颈托的方法，让我感到医生非常关心我的康复情况。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我相信在医生的治疗下，我的颈椎骨折会尽快恢复。感谢医生的耐心和专业，让我在家也能得到及时的医疗帮助。

骨折，即骨骼的连续性中断，是常见的创伤性疾病。根据骨折的原因，可分为外伤性骨折和病理性骨折。外伤性骨折多由意外伤害引起，如车祸、跌倒等；而病理性骨折则多见于骨质疏松、骨肿瘤等疾病。

骨折的临床表现包括：疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动等。严重骨折还可能伴有休克、发热等症状。

骨折的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。其中，X光检查是诊断骨折的重要手段，可明确骨折的部位、性质和类型。

家庭急救骨折的方法如下：

1. 保持冷静，避免移动伤肢，以免加重损伤。

2. 对伤口进行简单的包扎，防止出血。

3. 使用夹板或硬纸板等物品进行临时固定，避免骨折端移位。

4. 将伤肢抬高，减轻肿胀。

5. 立即就医，寻求专业治疗。

骨折的治疗方法包括：保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括复位、固定和功能锻炼等；手术治疗则适用于骨折移位严重、难以复位或合并其他并发症的患者。

骨折的康复期较长，需要患者积极配合医生进行治疗和功能锻炼。在康复过程中，患者应保持良好的心态，树立信心，相信自己能够恢复健康。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指敲击着键盘，突然间，一阵刺痛从颈椎传来，让我忍不住皱起了眉头。这种疼痛已经持续了一年，我尝试过各种治疗方法，但效果都不明显。

我开始在互联网上寻找解决办法，偶然间发现了这家线上医院。我抱着试一试的心态，提交了我的病情描述。

很快，一位来自疼痛科的医生回复了我。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他说，我的症状可能是由于脊神经后支压迫和肌筋膜炎症引起的。他为我制定了一套治疗方案，包括避免频繁低头、局部热敷、理疗泡澡、药物治疗等。

我按照医生的建议进行治疗，虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。我坚持每天进行热敷、理疗，并在医生的建议下调整了生活和工作习惯。渐渐地，疼痛感减轻了，我能正常工作和生活了。

在这个过程中，我深深感受到了这位医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。他让我明白了，治疗疾病不仅需要药物和手术，更需要良好的心态和积极的生活方式。

如今，我已经康复了，但我仍然感激那位医生。是他让我重新找回了健康和快乐。

随着夏季的到来，孩子们外出活动增多，开放性骨折的发病率也相应上升。家长们需要了解开放性骨折的急救知识，以便在孩子发生意外时能够及时采取措施，避免造成更大的伤害。

开放性骨折是指骨折断端穿破皮肤，导致骨折处有开放性伤口。这种骨折类型容易受到细菌感染，因此急救处理尤为重要。

1. 紧急止血：开放性骨折出血时，应迅速判断出血性质，并采用加压包扎的方法进行止血。一般情况下，可以使用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎。如果出血量大，可考虑使用止血带。但需注意，止血带的使用时间不宜过长，一般不超过1小时，以免造成肢体坏死。

2. 包扎伤口：使用无菌敷料对伤口进行包扎，防止细菌感染。如果现场没有无菌敷料，可以使用干洁的布单进行包扎。骨折断端的骨端不应立即复位，以免造成更严重的污染。

3. 制动：为减小伤员痛苦，防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤，应给予患肢有效的临时制动。可以使用木板、树枝、硬纸壳等物品进行制动。

4. 镇痛：骨折后剧烈疼痛时，需要采取有效的止痛措施。可以使用吗啡、杜冷丁等止痛剂，但对于胸部、颅脑损伤昏迷者，不宜使用。可以使用肢体近心端环套式封闭或2%奴佛卡因局部注射进行镇痛。

5. 头低卧位：头低卧位可以保证脑部血液供应，但对于颅脑损伤或胸部损伤者，应取平卧位。

6. 输血输液：对于出血较多或伴有休克者，应立即输血输液，并采取抗休克治疗。

7. 转运：经上述处理后，应及时转运至医院进行治疗。

骨折是生活中常见的损伤之一，骨折后的康复过程需要多方面的配合，其中饮食调养至关重要。以下是一些骨折后饮食的禁忌，帮助患者更好地恢复健康。

一忌盲目补充钙质。钙是骨骼的重要组成部分，很多人认为骨折后补充钙质可以加速愈合。然而，过量补充钙质并不能加速骨折愈合，反而可能导致血钙升高，增加肾脏负担。

二忌多吃肉喝骨头汤。一些传统观念认为，骨折后多吃肉骨头可以促进愈合。但现代医学研究证明，过多的肉骨头摄入反而可能阻碍骨折愈合，因为其中的钙质和磷质比例不当，不利于骨骼再生。

三忌偏食。骨折后患者往往食欲不振，容易出现营养不良。因此，饮食应多样化，保证充足的营养供应。适当增加富含维生素C的蔬菜，如西红柿、青菜等，有助于促进骨痂生长和伤口愈合。

四忌不易消化食物。骨折后患者活动受限，消化功能减弱，应选择易消化、易吸收的食物，避免油腻、生冷等刺激性食物。同时，适当增加富含纤维的食物，如香蕉、蜂蜜等，有助于预防便秘。

五忌少饮水。骨折后患者应保持充足的水分摄入，避免因饮水不足导致尿路结石、泌尿系感染等问题。

六忌长期服中药如三七片等。三七片具有活血化瘀的作用，骨折初期适量服用有助于缓解症状。但骨折恢复期应避免长期服用，以免影响骨折愈合。

今天我在网上咨询了一位耳鼻喉科医生，因为最近感觉耳朵和脖子都有些不舒服，特别是一侧的耳朵和脖子后面经常感到胀痛，有时候还会有拉扯感，甚至喉咙也有些痛。我很担心，所以决定找专业的医生进行咨询。

医生很耐心地询问了我的症状，然后建议我做了颈部增强CT检查，因为他怀疑可能是茎突过长导致的问题。我有些担心，因为之前做过肺部CT，不敢再做了。但医生解释说这个问题可能需要手术治疗，所以很有必要尽快确诊。最后，医生给我提供了很多专业的建议，并且很详细地解释了疾病的情况，让我对我的症状有了更清晰的认识。最后，他建议我挂耳鼻喉科的专家号，进行进一步的检查和治疗。

通过这次网上咨询，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。感谢医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

最近几天，我不小心摔了一跤，导致颈部疼痛，无法自如地转动。更糟糕的是，我的整个手臂还感到麻木。我急需得到专业的医疗建议和治疗方案。于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我与医生进行了详细的沟通，医生准确地评估了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下，我进行了必要的检查，包括颈椎CT等，医生耐心地解释并指导我进行检查，让我感到非常放心。

经过仔细分析和评估，医生给出了治疗方案，并建议我进行后路手术治疗。医生的建议让我感到非常安心，我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

在医生的指导下，我决定接受手术治疗，相信在医生的精心治疗下，我一定能早日康复。