糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我因为感到嘴唇苍白无力，担心自己的健康问题，决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专业医生。

医生在详细了解了我的症状后，建议我尽快进行骨髓穿刺检查，以排除严重的血液病，比如白血病。我有些紧张，但医生耐心地解释了病情的严重性，并告诉我不必过于担心，这只是为了确诊。

当我询问是否有可能是白血病时，医生坦诚地告诉我，虽然这种可能性存在，但只有通过检查才能确定。这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

当我提到星期日医生不上班，我可以去挂急诊时，医生告诉我，挂急诊是可行的，但建议我挂血液内科的门诊，因为这样可以更细致地了解我的病情。

医生还告诉我，耽搁两三天对病情影响不大，这让我感到一丝安慰。然而，当我说现在就可以去时，医生鼓励我立刻行动，这让我感到非常感动。

整个过程中，医生的专业、耐心和关怀让我深感温暖。他不仅在技术上给予了我指导，还在心理上给了我很大的支持。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也对医生的品质有了新的认识。我相信，在京东互联网医院，我得到了最好的医疗服务。

您好，我是张晓医生，今天接到您的留言，了解到您正在治疗急性髓系白血病，已经完成了标准化的IA方案化疗，并服用了维奈克拉。今天您做了骨穿细胞学检查，乳酸脱氢酶检查结果也已经出来。以下是我对您情况的评价：

① 骨穿细胞学检查结果显示您的病情已经完全缓解，这是一个非常好的消息。② 乳酸脱氢酶检查结果对淋巴瘤的诊断有较大意义，但对急性髓系白血病的影响不大，您的这个指标意义不大。③ 目前您还等待基因突变和wt1定量检查的结果，我相信这些结果应该不会有问题。

关于您提到的维持治疗，如果持续缓解的话，我们会考虑为您安排。目前您的情况非常好，气色状态都很好，没有减弱化疗剂量。请您继续保持良好的心态，积极配合治疗。

如果您有任何疑问或者需要进一步的指导，请随时留言，我会尽快回复您。

祝您身体健康，早日康复！

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我紧张地坐在***医生的对面。我的母亲，一位58岁的坚强女性，今年二月被诊断出患有急性髓系白血病。经过五次化疗，我们面临着一个重要的抉择——是否要进行造血干细胞移植。

在得知母亲的病情后，我感到无比焦虑和无助。幸运的是，我找到了***医生，一位在血液病领域有着丰富经验的专业人士。他耐心地倾听了我母亲的主诉，详细询问了病情，并告诉我，目前来看，移植是一个可行的方案。

在详细了解了母亲的具体情况后，***医生告诉我，如果不进行移植，一年内的复发率高达50%。而移植的成功率在60-70%之间。听到这些，我感到一丝希望，但同时也担心移植过程中的风险。

***医生耐心地为我解答了移植过程中的风险，包括预处理期间的化疗药物反应、感染，以及移植后排异、感染和复发等。他告诉我，尽管有风险，但移植是目前最有效的治疗方案。

在得知母亲肺部感染已有吸收后，我询问了移植的费用和医院的情况。***医生告诉我，如果在北京大学人民医院进行移植，费用大约在20-30万之间，而且医院床位并不紧张。他建议我们先完善HLA配型，然后看门诊排队进行移植。

在配型结果出来后，***医生为我分析，母亲的供者情况，建议优先选择青年男性，而我的儿子是一个合适的供者。听到这个消息，我感到无比欣慰。

在接下来的治疗过程中，我时常想起***医生的专业和耐心。他不仅给予了我母亲专业的治疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在***医生的帮助下，母亲一定能够战胜病魔。

如今，母亲已经进行了移植，虽然还在恢复中，但我对她的康复充满了信心。我要感谢***医生，是他让我看到了希望的曙光。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。

医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常注重细节，对患者的病情非常重视。

在问诊开始时，医生告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到医生对患者的需求非常关注，不仅提供了诊疗服务，还考虑到了患者的时间安排。

在问诊过程中，医生非常友善，让我尽量详尽地描述我的问题，并且耐心倾听我的主诉，这让我感到很受到尊重。

在开药过程中，医生与我进行了良好的沟通，确认上次开过的药品，并详细询问需要开多少盒，以及处方签的保存情况，这让我感到医生注重药品使用的合理性，并且考虑到了患者的实际需求。

医生还提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的安全负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议和处方都已经送达药师审核，我感到非常满意和放心。

最后，医生告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊，这种贴心的服务让我感到医生非常关心患者的健康。

总的来说，这次互联网医院的问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和关心细节的品质让我对医疗服务更加信任和依赖。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。83岁的老父亲被诊断出患有急性髓系白血病，我心中充满了担忧。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的血液科医生***，希望能够得到一些帮助和指导。

医生***非常耐心地询问了我父亲的情况，详细地了解了他的症状，包括尿血的情况。当我告诉医生父亲已经放弃化疗方案，并正在接受保守治疗时，医生并没有轻易放弃。他提到了一种无化疗方案——维奈克拉联合阿扎包甘，并表示这是一种针对高龄患者的有效治疗方案。

我最初对这种方案有些担忧，害怕副作用和治疗效果。但医生***详细解释了方案的用药方法、副作用以及缓解率，让我逐渐放下心来。他告诉我，虽然治疗过程中可能会有一些不适，但这是为了延长父亲的生命，让他有机会看到更多的美好。

在医生的鼓励下，我决定带着父亲的报告单去和主管大夫沟通。虽然每个大夫的方案都不一样，但医生***的建议让我有了信心。最终，我们决定尝试这种无化疗方案。

治疗过程中，父亲的血尿症状有所缓解，尿频尿急的症状也有所减轻。看到父亲的病情逐渐好转，我心中充满了感激。医生***的耐心和专业，让我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在医生***的帮助下，我不仅学到了很多医疗知识，也更加坚定了与病魔抗争的信心。

在最近的一次线上问诊中，患者描述了自己急性髓系白血病缓解但血象下降的情况。医生在详细了解患者病史后，建议进行骨穿检查以明确有无复发。患者表示家属对化疗担心，医生耐心解释并建议继续尝试之前的治疗方案。在结束问诊后，医生再次提醒患者，医生的建议仅为参考，如需诊疗请前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生耐心倾听患者的主诉，给予专业建议，并尊重患者的意见和选择。这种专业、细心和尊重的态度，让患者感到安心和信任。在互联网医院的线上问诊中，医生的品质显得格外重要。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我坐在床边，手里紧握着那份沉重的基因报告，心情复杂。***医生，一位在互联网医院工作的血液科专家，是我在这个艰难时刻的依靠。

记得那天，我焦急地在手机上预约了***医生的线上问诊。视频那头，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他展示了基因报告，他耐心地询问了我母亲的病情和治疗情况。

在详细了解了情况后，***医生为我提供了专业的建议。他告诉我，虽然目前的治疗效果很好，但作为老年白血病患者，需要持续关注。他详细解释了各种治疗方案，包括靶向药物和化疗方案，并强调了一线治疗方案的重要性。

在交流过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常细心。他注意到我的一些疑问，并耐心解答。在讨论治疗方案时，他提醒我要关注母亲的治疗进展，并建议定期进行血常规检查，以便及时了解病情变化。

在问诊的最后，我还咨询了他关于升白针的使用情况。他详细解释了长效升白针和短效升白针的区别，以及在不同情况下的使用方法。这让我对母亲的治疗更加有信心。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。在***医生的耐心指导下，我更加了解了母亲的治疗方案，也学会了如何更好地照顾她。我相信，在***医生的帮助下，母亲会战胜病魔，迎接更美好的生活。