糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。心中充满了忐忑，因为近期我身体出现了一些不适，尤其是血液检查报告显示出了问题。

在等待的过程中，我见到了***医生。她微笑着向我打招呼，那一刻，我感到一种莫名的安心。她耐心地听我讲述症状，仔细地查阅了我的检查报告。

几天后，我收到了医生的回复。她告诉我，检查结果显示我患有急性髓细胞白血病。这突如其来的消息让我陷入了恐慌，但我很快被***医生的乐观态度所感染。她告诉我，虽然疾病严重，但治疗方式已经有了很大的进步。

接下来的日子里，***医生成了我的精神支柱。她不仅为我制定了详细的治疗方案，还耐心地回答我提出的每一个问题。她告诉我，虽然病情复杂，但只要积极配合治疗，就有机会战胜病魔。

在这个过程中，我发现***医生不仅医术高超，更重要的是她的品质。她始终保持着微笑，给予我无尽的关爱和支持。在她的鼓励下，我逐渐恢复了信心，勇敢地面对病痛。

如今，我已经完成了大部分的治疗。虽然前方的路还很长，但我相信在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我紧张地坐在***医生的对面。我的母亲，一位58岁的坚强女性，今年二月被诊断出患有急性髓系白血病。经过五次化疗，我们面临着一个重要的抉择——是否要进行造血干细胞移植。

在得知母亲的病情后，我感到无比焦虑和无助。幸运的是，我找到了***医生，一位在血液病领域有着丰富经验的专业人士。他耐心地倾听了我母亲的主诉，详细询问了病情，并告诉我，目前来看，移植是一个可行的方案。

在详细了解了母亲的具体情况后，***医生告诉我，如果不进行移植，一年内的复发率高达50%。而移植的成功率在60-70%之间。听到这些，我感到一丝希望，但同时也担心移植过程中的风险。

***医生耐心地为我解答了移植过程中的风险，包括预处理期间的化疗药物反应、感染，以及移植后排异、感染和复发等。他告诉我，尽管有风险，但移植是目前最有效的治疗方案。

在得知母亲肺部感染已有吸收后，我询问了移植的费用和医院的情况。***医生告诉我，如果在北京大学人民医院进行移植，费用大约在20-30万之间，而且医院床位并不紧张。他建议我们先完善HLA配型，然后看门诊排队进行移植。

在配型结果出来后，***医生为我分析，母亲的供者情况，建议优先选择青年男性，而我的儿子是一个合适的供者。听到这个消息，我感到无比欣慰。

在接下来的治疗过程中，我时常想起***医生的专业和耐心。他不仅给予了我母亲专业的治疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在***医生的帮助下，母亲一定能够战胜病魔。

如今，母亲已经进行了移植，虽然还在恢复中，但我对她的康复充满了信心。我要感谢***医生，是他让我看到了希望的曙光。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在温馨的客厅里。我，一个焦虑的母亲，坐在沙发上，心中充满了不安。我的孩子，一个年仅五岁的白血病患儿，即将进行骨髓移植手术，而就在几天前，他突然核酸检测呈阳性，这无疑给我们的移植计划带来了巨大的打击。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，通过一款互联网医疗平台找到了一位经验丰富的血液科医生。医生详细询问了孩子的症状，耐心地倾听着我的担忧，没有一丝一毫的急躁。

在得知孩子发热、肚子痛，且正在服用其他药物时，医生告诉我，辉瑞特效药目前仅适用于成人，对于未成年人来说并不适合。我焦急地询问是否可以开一盒，医生却严肃地表示，他们没有权限开具此类处方，而且辉瑞也不适合未成年人使用。

尽管如此，医生还是给了我一些建议，让我可以用大人的信息挂号，然后咨询呼吸科的医生开具处方。虽然这需要额外的步骤，但我心中充满了感激。医生的专业和耐心让我感到无比安心。

在医生的指导下，我按照要求提供了核酸证明，虽然不知道医院是否有库存，但我依然满怀希望。我明白，即使是在困难的时候，也不能放弃希望，为孩子争取每一个可能的机会。

在这段艰难的日子里，医生成了我最大的依靠。他不仅给予了我专业的医疗建议，更给予了我无尽的关爱和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会战胜病魔，迎接美好的未来。

医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我深知，线上问诊虽然方便，但终究不能替代面对面的医疗服务。在接下来的日子里，我会带着这份希望，带着医生的专业建议，带着对未来的信心，陪伴孩子走过这段艰难的时光。

时间：2024年8月4日

人物：小明（化名），血液科医生（化名）

事件：小明通过互联网医院向血液科医生咨询关于妹妹家孩子病情的问题。

在一个阳光明媚的午后，我——小明，坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。我妹妹家的孩子，一个22岁的女孩，今年这个月初时突然胃部不适，起初吃点药就好了，但后来疼痛又加剧，于是她去了当地的县医院进行了检查。

拿到检查结果的那一刻，我惊呆了。医生告诉她，这是白血病。我立刻意识到，这是一个非常严重的疾病，必须尽快到大医院进行检查治疗。

我带着妹妹和她的孩子来到了一家大医院，进行了血液检查和骨髓穿刺。医生告诉我，血液检查结果已经出来了，但骨髓穿刺的结果还需要等到下午才能出来。

等待骨髓结果的时候，我焦虑地翻看着妹妹孩子的检查结果。医生似乎也有些担忧，他告诉我，从目前的结果来看，情况并不乐观。

医生问我：“你知道是什么引起的吗？”我摇了摇头，又问：“是哪一块不好呢？”医生沉默了一会儿，然后说：“看看骨髓是什么情况再说。”

在等待的过程中，妹妹的孩子突然发起了高烧，体温达到了42度。医生立刻给她输液，经过一段时间的治疗，体温终于降了下来。

我担心地问医生：“那等骨穿的结果出来了我还可以直接来问您嘛，还是说要另外再付费才能咨询？”医生微笑着说：“可以。”

这一刻，我深深地感受到了医生的责任感和专业素养。他们不仅能够为我们提供专业的医疗服务，还能够给予我们心理上的支持和安慰。

通过这次经历，我更加深刻地认识到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以随时向医生咨询，获得专业的医疗服务。

我母亲因为患上急性白血病，我在互联网医院找到了一位血液科医生进行在线咨询。医生经过详细询问和查看病例，给出了专业的建议。他耐心解答我的各种疑问，对病情给予客观评价，并建议考虑进行骨髓移植治疗。

我担心母亲身体状况不适合移植手术，医生也给出了详细解释和建议。他指出化疗效果不佳，移植是唯一的治疗方案，费用可能较高，但是存活时间和成功率也较高。

经过医生的解释，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加理解病情的严重性。医生的专业和耐心给予了我很大的安慰，让我对母亲的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。83岁的老父亲被诊断出患有急性髓系白血病，我心中充满了担忧。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的血液科医生***，希望能够得到一些帮助和指导。

医生***非常耐心地询问了我父亲的情况，详细地了解了他的症状，包括尿血的情况。当我告诉医生父亲已经放弃化疗方案，并正在接受保守治疗时，医生并没有轻易放弃。他提到了一种无化疗方案——维奈克拉联合阿扎包甘，并表示这是一种针对高龄患者的有效治疗方案。

我最初对这种方案有些担忧，害怕副作用和治疗效果。但医生***详细解释了方案的用药方法、副作用以及缓解率，让我逐渐放下心来。他告诉我，虽然治疗过程中可能会有一些不适，但这是为了延长父亲的生命，让他有机会看到更多的美好。

在医生的鼓励下，我决定带着父亲的报告单去和主管大夫沟通。虽然每个大夫的方案都不一样，但医生***的建议让我有了信心。最终，我们决定尝试这种无化疗方案。

治疗过程中，父亲的血尿症状有所缓解，尿频尿急的症状也有所减轻。看到父亲的病情逐渐好转，我心中充满了感激。医生***的耐心和专业，让我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在医生***的帮助下，我不仅学到了很多医疗知识，也更加坚定了与病魔抗争的信心。

您好，我是张晓医生，今天接到您的留言，了解到您正在治疗急性髓系白血病，已经完成了标准化的IA方案化疗，并服用了维奈克拉。今天您做了骨穿细胞学检查，乳酸脱氢酶检查结果也已经出来。以下是我对您情况的评价：

① 骨穿细胞学检查结果显示您的病情已经完全缓解，这是一个非常好的消息。② 乳酸脱氢酶检查结果对淋巴瘤的诊断有较大意义，但对急性髓系白血病的影响不大，您的这个指标意义不大。③ 目前您还等待基因突变和wt1定量检查的结果，我相信这些结果应该不会有问题。

关于您提到的维持治疗，如果持续缓解的话，我们会考虑为您安排。目前您的情况非常好，气色状态都很好，没有减弱化疗剂量。请您继续保持良好的心态，积极配合治疗。

如果您有任何疑问或者需要进一步的指导，请随时留言，我会尽快回复您。

祝您身体健康，早日康复！

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的天津市民，像往常一样忙碌着。然而，身体的不适让我不得不停下手中的工作，预约了互联网医院的血液科专家进行线上问诊。

医生***在详细询问了我的病情后，让我上传了骨髓穿刺和肺CT的报告。几分钟后，他给出了诊断：急性髓系白血病，融合基因阴性，伴有预后不佳的基因突变。这个消息对我来说如同晴天霹雳，但我没有放弃。

医生***告诉我，由于我年纪较大，且同时感染了新冠肺炎，如果立即进行化疗，可能会加重病情。他建议我以输血、抗病毒治疗为主，待肺部感染好转后再考虑化疗。我心中五味杂陈，既感激医生的专业和耐心，又担忧未来的治疗之路。

在医生***的指导下，我开始了保守治疗。虽然治疗效果不理想，但他总是耐心地为我解释病情，让我对治疗充满信心。在治疗过程中，我还遇到了一些问题，比如抗生素的换药、镇静药物的使用等。每次我向医生***咨询，他都会认真回答，并给出合理的建议。

如今，我已经接受了阿扎胞苷治疗。虽然这种治疗方式还存在不确定性，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在医生***的精心治疗下，我感受到了前所未有的关怀和温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生命，积极面对挑战。

您好，我是一位普通的上班族，35岁的我，最近经历了一场不小的健康危机。

事情发生在一个普通的午后，我突然感到身体不适，于是赶紧预约了附近的医院进行了检查。医生通过互联网医院平台，迅速为我安排了线上问诊。那位医生态度和蔼可亲，详细询问了我的症状，并根据我的病历资料给出了初步的诊断。

接下来的几天，我收到了医生的回复，他告诉我确诊为急性髓系白血病。听到这个消息，我感到无比的震惊和恐惧，但医生的话语给了我莫大的安慰。他告诉我，虽然病情严重，但只要积极配合治疗，还是有很大机会战胜病魔。

在治疗过程中，医生为我提供了专业的建议，并耐心解答我提出的每一个疑问。他告诉我，化疗是一个重要的治疗手段，但同时也可能带来一些副作用。他鼓励我保持乐观的心态，并告诉我，即使化疗结束，我们也会继续监测病情，确保我能够得到最佳的治疗。

在医生的专业指导下，我完成了化疗的第一疗程，目前病情有所好转。虽然治疗过程充满了艰辛，但医生的关怀和支持让我感到温暖和力量。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个普通的周五下午，我正在经历一场前所未有的挑战。65岁的我，正在与急性髓系白血病M5进行斗争，化疗让我身体虚弱，而如今，新冠又给了我重重一击。

我选择了互联网医院进行问诊，通过手机上的APP，我联系到了一位来自呼吸内科的医生。虽然从未见过面，但我对这位医生的信任感却非常强。

医生详细询问了我的病情，包括我目前的化疗情况、新冠的症状等。他非常专业，给我解释了各种可能性，并告诉我目前市场上关于新冠特效药的最新情况。

当我询问辉瑞的新冠特效药时，医生告诉我，平台目前没有这种药物。我感到有些失望，但医生并没有放弃。他询问了我是否愿意尝试国产的阿兹夫定，并解释了它的作用和副作用。

医生的态度让我感到温暖，他耐心地解答了我的每一个问题，并告诉我，无论我选择哪种药物，他都会在我用药期间提供必要的支持和帮助。

最终，医生为我开具了处方，并告诉我如何使用。他还提醒我，如果用药期间有任何不适，应立即线下就诊。

尽管这次问诊结束得有些突然，但我对医生的专业和关心感到非常满意。我知道，无论前方有多少困难，我都不再孤单。