糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我如往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息，突然，一个熟悉的界面吸引了我的注意——京东互联网医院。作为一名忙碌的职场女性，我时常感到身体不适，但又不想耽误工作，于是决定尝试线上问诊。

我点击了“妇科”频道，填写了基本信息和主诉，很快，一位经验丰富的妇科医生出现了。她耐心地询问了我的症状，我告诉她最近白带呈现灰绿色，感觉有些不舒服。

医生根据我的描述，给出了初步的判断，并为我开具了处方。她告诉我，用药7～10天为一个疗程，并提醒我注意经期不要用药。我看着电脑屏幕，心中不禁感叹，互联网医院的便捷真是让人意想不到。

用药期间，我按时复查，并且按照医生的叮嘱，注意饮食和生活习惯。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，白带颜色也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和敬业。她不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑问。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理自己的健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我通过互联网医院预约了妇科专家***医生的线上问诊。因为近期月经不调，我感到焦虑不安。医生详细询问了我的病情，包括月经周期、出血量等，还询问了我的生活习惯和饮食情况。虽然只是线上沟通，但***医生的声音里充满了温暖和耐心，让我感到很安心。

我提到自己患有子宫肌瘤，医生解释了这种情况下的治疗方案，并询问了我目前使用的药物。我告诉医生，医院开给我达芙通和另一种药物，但我不确定这些药物是否适合我。***医生仔细评估了我的病情，告诉我卵巢数值0.72确实偏低，而达芙通对于治疗月经不调是有针对性的。

当我提到现在出血量比之前大，暗红色且粘稠时，***医生建议我继续服用达芙通，但密切关注出血情况。在咨询过程中，***医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

随后，我请求***医生开具处方或用药建议。***医生很快为我提供了详细的处方，并告诉我可以点击卡片预约药品。用药期间，如有不适，应及时线下就诊。这让我感到非常贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。虽然只是虚拟的交流，但***医生的专业态度和关怀让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为更多患者带来福音。

那天，我通过互联网医院平台预约了生殖健康与不孕症科的专家进行咨询。由于近期身体出现了一些不适，我迫切需要专业的帮助。

专家医生在了解了我的症状和手术情况后，耐心地为我解释了病理结果。原来，我患有子宫内膜炎，需要服用抗生素进行治疗。

医生详细地询问了我的病史，包括是否有特殊病史和药物过敏史。在得知我没有红斑狼疮病史后，医生为我开具了多西环素口服处方，并告知了用药期间需要注意的事项。

在用药期间，医生还特别提醒我避免阳光直晒，服药后不要立即平卧，并且如果有消化系统溃疡等不良反应，应立即就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关心。尽管只是通过网络沟通，但我依然感受到了医生的热情和负责。

感谢互联网医院平台，让我能够在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然发现月经过后有不规律的出血。我有些担心，于是决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能找到了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细了解了我的症状后，告诉我可能是因为子宫内膜增厚导致的出血。

医生解释说，子宫内膜增厚可能需要通过宫腔镜或者刮宫手术来治疗。由于我之前已经做过宫腔镜，医生建议我可以尝试刮宫手术。虽然我有些害怕，但在医生的耐心讲解下，我决定听从医嘱。

医生为我开了一些止血药，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我按照医生的处方购买了药品，并在用药后出血情况得到了控制。

在用药期间，我通过线上平台与医生保持联系，医生一直关注我的病情，并给予我专业的建议。我非常感激医生的专业和耐心，让我在远离家乡的地方也能得到及时的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业医生的及时帮助。

那是一个普通的周二下午，我在家里无聊地刷着手机，突然想到最近阴道口有些瘙痒，分泌物也有些异常，于是便打开了京东互联网医院，决定咨询一位妇科医生。

我选择了那位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，可能是因为到了排卵期，分泌物有些变化，但考虑到瘙痒和分泌物的情况，他建议我去医院做个分泌物化验。

由于工作繁忙，我实在不方便去医院，医生便给我开了复方甲硝唑阴道栓，告诉我每晚一粒，连续使用7天，并且禁性生活一个月。

我开始按照医生的指示用药，每天晚上都会按时塞入一粒药栓。虽然期间偶尔会有不适感，但想到这是为了自己的健康，我便坚持下去。

用药期间，我还发现小腹偶尔会有疼痛感，我便再次咨询了医生。他告诉我，这可能是炎症引起的，已经完善了信息后，他为我开了一些缓解疼痛的药物。

用药一段时间后，我的症状明显好转，瘙痒和分泌物的问题都消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意，同时也对京东互联网医院的服务感到放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。同时，我也认识到，医生的品质至关重要，他们不仅要有专业的医疗知识，还要有耐心和关爱，才能更好地为患者服务。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，准备开启我的第一次线上问诊。由于工作繁忙，我选择了京东互联网医院，听说这里的医生专业、负责。

我的主诉是妇科炎症，已经困扰我很久了。在医生的询问下，我详细描述了我的症状：阴道疼痛，有时伴有肚子疼。医生根据我的描述，初步判断可能是阴道炎和盆腔炎。

医生给出了治疗方案：阴道炎可以通过阴道上药治疗，而盆腔炎则需要口服药物。听到这里，我心中一块大石落地，终于有办法缓解我的痛苦了。

然而，当我提到平常会肚子疼，医生又提醒我可能存在其他问题。在医生的指导下，我去了医院做了白带常规和彩超检查。结果证实了我的担忧，我确实患有盆腔炎和阴道炎。

医生建议我最好做一个宫颈筛查，这是女性每年的常规检查项目。我听从了医生的建议，预约了检查。

不久后，我又遇到了医生。她告诉我，今天问诊完有轻微出血，可能是息肉引起的。医生建议我进行宫腔镜手术切除息肉。

听到这个消息，我心中不禁有些担忧。医生安慰我说，这只是小手术，不会很严重的。在医生的细心解释下，我放下了心中的顾虑。

在接下来的治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，耐心解答我的疑问。她的专业和负责让我深感安心。如今，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，她为我解决了困扰已久的病痛。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，紧张又期待地打开了京东互联网医院，准备咨询一位妇科专家，关于我早孕不想要孩子的困扰。

与专家沟通的过程中，我感受到了她的专业和耐心。她详细询问了我的情况，包括病史、症状等，然后给出了建议。她告诉我，我可以选择药物流产或者无痛人流，但是需要先进行系统的检查和病史询问，确保没有禁忌症。

我提到了盆腔积液的问题，专家解释说这是与怀孕相关的卵巢黄体囊肿，不会影响做流产。她告诉我，如果我没有明显腹痛，子宫附件没有压痛，就可以进行药物流产。此外，她提醒我，线下医院还会进行肝肾功能和甲状腺功能等检查，以确保没有禁忌症。

当我询问术后休息时间时，专家告诉我，正常情况下，流产术后需要休息半个月，医院会给予半个月的假期。

最后，专家还提醒我注意个人卫生，因为血常规结果显示正常，但阴道分泌物的报告单提示有点阴道炎，她建议我去线下医院开药。

通过与专家的线上问诊，我不仅得到了专业建议，还感受到了她的关心和温暖。我由衷地感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样在手机上预约了一位妇科医生，希望通过线上问诊解决我的困扰。医生***的声音温柔而专业，她首先询问了我的白带情况。我如实描述了白带异味，但她告诉我这并不一定是炎症引起的。我有些疑惑，但她解释说，如果我没有来月经，且有性生活，那么怀孕的可能性需要考虑。

我告诉医生我上个月29号来的月经，到现在还没来。她听了我的描述，耐心地解释说，我昨天晚上感觉恶心和后背疼，这些症状与阴道炎无关。她建议我考虑怀孕的可能性，并告诉我医生的建议只是参考，如果需要进一步诊疗，应该去医院就诊。

虽然线上问诊不能完全替代医院的面诊，但医生***的专业和耐心让我感到很安心。她不仅为我提供了专业的建议，还提醒我要重视自己的身体状况，这让我对她的信任感倍增。

在医生的建议下，我开始关注自己的身体状况，同时也遵循她的建议，使用了一些常用的药物。虽然过程有些艰辛，但看到自己的症状有所改善，我觉得一切的努力都是值得的。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了便利，但更重要的是，它让我们能够接触到更多专业的医生，得到及时、准确的医疗建议。

那是一个普通的周二，我坐在安徽淮南市的小公寓里，肚子里的不适感让我无法集中注意力。小肚子胀胀的，我决定采取行动，于是打开了手机上的互联网医院应用。

我选择了妇科医生进行线上问诊。医生首先询问了我的月经情况，我如实回答了月经规律，并且告诉我月经是在10月4号来的。

医生似乎有些担忧，她询问我除了腹胀之外是否有其他不舒服的症状。我回答说没有其他特别的症状。

医生建议我可以做一个彩超，以便更准确地了解情况。我有些疑惑，但考虑到医生的专业性，我同意了。

在医生的引导下，我了解到彩超可以检查盆腔肿物、子宫肌瘤、内膜息肉、输卵管积液等多种情况。这让我对彩超有了更深的认识。

在医生的耐心解释下，我明白了腹胀可能与这些疾病有关。我决定接受医生的安排，进行彩超检查。

通过这次线上问诊，我对妇科疾病有了更多的了解，也对医生的专业素养和耐心有了更深的体会。我相信，在医生的指导下，我能够更好地照顾自己的健康。