看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我最近在网上看了京东互联网医院的医生，感觉非常贴心和专业。我病情持续了两年，一直在服用艾曲，血常规结果也有。医生在问诊中非常耐心地询问我的病情，给予了专业的建议和支持。经过医生的评估，医生为我开具了艾曲的处方，并告知我可以一键预约药品。我非常感谢医生的帮助和关心，让我在家也能及时得到专业的医疗建议和药品。如果有需要，我一定会及时线下就诊。

我一直在京东互联网医院上进行线上问诊，最近发现医院缺货了，我的处方药买不到了。我一直在服用的药物对我来说非常重要，因为它可以帮助我缓解干燥综合症和血小板减少的症状。在与医生沟通后，我了解到最大只能开三盒药，这让我有些担心，因为我需要常服。但医生非常耐心地给我解释了用药的注意事项，并告诉我如有不适应当及时就诊。虽然无法立刻解决处方药的购买问题，但医生的专业建议和关心让我感到很温暖。在结束问诊后，我决定听从医生的建议，继续关注自己的健康，同时也要尊重医生的意见。

我在京东互联网医院进行了血液检查，医生给了我详细的评价和建议。

医生告诉我，血小板轻度减少并不会带来太大的威胁，但建议我定期复查血常规，如果血小板数持续下降，就需要进一步检查。

医生还提醒我要注意降低出血风险，如果血小板降到10以下，就需要绝对卧床来降低风险。

最重要的是，医生给了我很多安慰和鼓励，让我不要过于紧张，慢慢来，不要慌。

我对医生的专业和细心印象深刻，感到非常满意。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我是一名来自北京石景山区的普通上班族，最近因为血小板减少和鼻塞的问题，心里满是焦虑。

在等待的过程中，我遇到了一位温柔细心的医生。她耐心地询问了我的病情，当我提到最近在吃升血小板胶囊时，她细心地对比了我两次的血常规结果，并肯定了我的病情有所改善。

医生还关切地询问了我宝宝的情况，当我提到宝宝有鼻炎，容易鼻塞时，她敏锐地判断这可能和我的病情有关。她告诉我，这种轻度异常问题不大，建议我继续用药，并在下周复查时再调整剂量。

在交谈中，我了解到医生对病情的判断非常准确，她不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和心理状态。当我提到担心血小板再次减少时，她安慰我说，目前来看，我的骨髓造血血小板功能没问题，让我放心。

医生还提醒我，不建议随便喝中药，尤其是对孩子来说，中药的副作用不明确。她的话让我意识到，专业医疗知识的重要性。

最后，医生建议我如果宝宝鼻塞症状不严重，可以暂时观察。我感到非常感激，这位医生不仅医术精湛，还非常体贴患者。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

去年六月份，我父亲被诊断出血小板低，那时候我们心中充满了不安和疑惑。他开始服用咖啡酸片，经过一段时间的治疗，血小板从80升到了125，这让我们看到了希望的曙光。然而，当我们按照说明书在血小板升至100多时就停药，父亲又开始出现了问题。八月份，我们在山东省立医院做了穿刺检查，医生说是免疫力的问题，于是建议我们继续服用咖啡酸片。

第二次治疗，父亲只服用了5天，血小板就从38升到了107，随后我们按照医嘱又服用了30天，血小板稳定在107。但是，由于父亲对药物产生了依赖，他开始拒绝服用咖啡酸片，这让我们十分担忧。

年前，父亲不幸感染了新冠病毒，咳嗽不止，为了治疗咳嗽，他服用了近一个月的药物，结果血小板又降到了55。这时，我们更加焦虑，担心咖啡酸片是否还能起到效果，以及长期服用是否会对身体造成伤害。

在一次线上问诊中，我们遇到了一位非常负责任的医生。医生详细询问了父亲的病情和治疗过程，然后给出了专业的建议。他告诉我们，咖啡酸片虽然效果不明显，但长期服用对治疗有一定帮助。他还提醒我们，血小板过低可能会对身体造成严重危害，因此需要密切关注血常规的变化。

医生还告诉我们，如果父亲不愿意长期服用咖啡酸片，可以尝试在血小板升至100以上后逐渐减量，直到停药。他还建议我们，如果父亲平时不吃药，每次血小板降低再吃药，这样容易产生耐药性和依赖性。

通过与医生的沟通，我们终于放下了心中的石头，也对父亲的治疗有了更明确的方向。我们深知，医生的耐心和专业知识对我们来说是多么宝贵，也让我们更加坚定了战胜疾病的信心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为突然出现的血小板下降问题，踏上了寻求帮助的旅程。

我找到了一位来自京东互联网医院的血液科医生，她（他）的耐心和专业给我留下了深刻的印象。我们通过视频通话，医生详细询问了我的症状和之前的治疗经历。我讲述了我在乡镇医院的治疗过程，提到了误服不同类型的糖皮质激素，以及血小板数值的波动。

医生非常细心地分析了我的情况，她（他）告诉我，虽然两种药物在作用上相似，但剂量和用法上有所不同。她（他）建议我立即去医院输注丙种球蛋白，以迅速提升血小板数值，并保证我的安全。同时，她（他）还提出了低塞米松冲击治疗和继续口服泼尼松两种方案。

在医生的建议下，我决定先进行丙种球蛋白输注，并在医生的指导下调整药物。医生还提醒我，在输注丙球蛋白期间，不要停掉泼尼松的服用。我感到非常安心，因为医生的专业和关心让我觉得我不是一个人在战斗。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，血小板数值逐渐回升。我也意识到，虽然互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，但面对复杂病情，最终还是需要去实体医院接受更全面的治疗。

这次经历让我更加明白，医生的品质不仅体现在他们的专业知识上，更体现在他们对患者的关心和耐心上。感谢京东互联网医院，感谢那位来自血液科的医生，是她们（他们）让我重新找回了健康和希望。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

贫血和血小板减少，都有吗？

对的

输血几天后又下去了

这是他的报告

是的，骨髓抑制期，输血维持不住。贫血需要口服补血药

那种呢

我当时还问了医生要不要给他开什么生血的口服药 医生就说不用给他回家养养

但是我看贫血导致胃口也不好、这样怎么养都养不上去

建议口服生血宝合剂

升血小板胶囊

可以辅助治疗

骨髓抑制期一般在7-10天，过后会自动恢复造血。

他都结束将近大半个月了

这贫血和血小板减少一直没好过

嗯，可以口服

白细胞也低，容易感染

是的 医生给他开了 生白片

用吧

最近感染新冠药就停了

没敢给他吃

利可君片也可以用

因为在吃感冒药 怕有冲突

不要停，不影响

新冠感冒可能会让血细胞降低的

那我就给他继续吃了

是的

那具体给她吃哪种生血的呢

生血宝合剂还是生血胶囊呢

患者已等候您多时，请尽快回复

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

生血宝合剂是中药，建议口服

可以调理

我想给她吃哪种见效快的

不能着急，口服药都慢

要想快，就要打针，升白针，升血小板针

重组人升血小板针和升白针

回家时候打了长效的生白针

那我就给他吃生血宝合剂了

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

开生血宝合剂？几盒？

一个月的量

10盒？

1盒3天

那就五盒吧 差不多了 还要回医院化疗

是的，先5盒吧

嗯嗯麻烦医生开下

处方详情

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处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

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患者已购药

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服务已结束

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我还记得那天，车祸发生后，我被紧急送往医院。医生告诉我，我需要进行股骨中下段和内侧髁骨折的手术，才能恢复正常的生活。手术后，我按照医生的嘱咐，定期去医院复查，希望早日康复。然而，随着时间的推移，我的膝盖开始出现疼痛和不适，尤其是在走路时。每次去医院，医生都说需要等到两年才能取钢板，我开始感到焦虑和无助。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我不能总是跑去医院排队等待。

我上传了我的X光片和详细的病历，很快就收到了医生的回复。医生仔细查看了我的片子，并与我进行了视频通话。他们告诉我，我的情况并不是很常见，需要更加个性化的治疗方案。经过多次的线上咨询和调整，医生最终建议我可以在一年半左右取钢板，而不必等到两年。这个消息让我如释重负，我终于可以摆脱膝盖的不适，重新开始我的生活。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊服务给了我极大的帮助。他们的医生专业、耐心，能够根据我的具体情况提供最合适的建议。同时，线上问诊也省去了我很多时间和精力，不用再去医院排队等待。现在，我已经成功取出了钢板，膝盖的疼痛和不适也大大减轻。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了***医院的线上问诊平台，开始了我的第一次线上问诊之旅。

我记不得当时是几点，只记得那天阳光明媚，我的心却像是被乌云笼罩。我怀孕了，但是我的血小板计数偏低，这让我的心提到了嗓子眼。

在咨询过程中，那位医生***的态度让我倍感温暖。他耐心地询问了我的情况，并详细解答了我的疑问。他说，虽然血小板计数偏低，但目前暂时没有威胁，只需要定期复查即可。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期复查，并在线上咨询医生。每次医生都会给我详细的分析和建议，让我对病情有了更清晰的认识。

有一次，我在运动后出现了血小板计数下降的情况，我立刻在平台上咨询了医生。医生***告诉我，这可能是由于运动引起的，让我不必过于担心。他还建议我查一下末梢血常规，看看有没有假性血小板减少的可能。

在医生***的指导下，我顺利地度过了孕期。虽然过程中有过担忧，但每一次医生的鼓励和建议都让我重拾信心。

如今，我的宝宝已经出生，回想那段时光，我深感线上问诊的便利和医生的专业。在这个信息化的时代，线上问诊无疑为我们提供了一个全新的就医方式，让我们在享受便捷的同时，也能得到专业、贴心的医疗服务。