糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

假性动脉瘤是一种较为罕见的血管疾病，多由外伤、感染、手术等原因引起。当假性动脉瘤合并感染时，治疗难度和风险都会大大增加。本文将介绍一种新型的治疗方法——封闭式负压引流，并探讨其在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。

一、假性动脉瘤与感染

假性动脉瘤是指动脉壁破裂后，血液流入周围组织形成的囊性结构。当假性动脉瘤发生感染时，会出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重者甚至可能导致动脉破裂大出血，危及生命。

二、封闭式负压引流治疗原理

封闭式负压引流是一种通过负压吸引和引流的方式，清除创面渗液、坏死组织，促进肉芽组织生长的治疗方法。该方法具有以下优点：

• 有效清除创面渗液和坏死组织，控制感染。
• 促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
• 操作简单，易于掌握。
• 创伤小，并发症少。

三、临床案例分析

本文通过5例临床案例，探讨了封闭式负压引流在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。5例患者均为男性，年龄25-45岁，因股动脉注射毒品而形成假性动脉瘤并合并严重感染。患者来我院之前均在其他医院经过诊治，但都以局部加压包扎作为主要治疗手段。

我们主要采取了以下治疗措施：

• 首先打开创面已坏死的部分，轻轻将脓血以引出。
• 将带有引流管的医用聚胺脂材料轻轻放入创口内，以透明薄膜覆盖，用50mmHg左右的负压进行吸引。
• 观察吸出液的性质，并定期更换敷料。
• 在病情稳定后，可适当增大负压，促进肉芽组织生长。

经过治疗，5例患者的创面感染得到控制，无一例出现动脉破裂及大出血。其中2例伤口感染控制后收入病房行假性动脉瘤近端股动脉结扎术，手术成功，患者伤口完全愈合而出院；2例在急诊科继续使用封闭式负压引流法，伤口亦完全闭合；1例伤口被肉芽组织覆盖后病人要求转回当地医院进一步治疗。

四、总结

封闭式负压引流是一种安全、有效、简便的治疗假性动脉瘤合并感染的方法。该方法在清除创面渗液、坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长等方面具有显著优势，值得在临床推广应用。

20岁的年轻小伙小杨，在一次车祸中不幸遭遇严重伤害，骨盆粉碎性骨折、尿道断裂、髂外动脉破裂，生命岌岌可危。

伤后第5天，小杨的病情急转直下，假性动脉瘤破裂，大出血3000毫升。当地医院无力回天，紧急转院至广州军区武汉总医院寻求专家救治。

大血管损伤领域的权威专家陈庄洪主任接诊后，迅速采取措施，在病床上为小杨实施压迫止血和补液输血，稳定了病情。随后，陈主任带领团队进行紧急手术，在病床上完成血管修复手术，避免了二次大出血。术后3个月，小杨康复出院，骨盆骨折部位完全愈合，生活如常。

这起案例再次提醒我们，大血管损伤是一种严重的疾病，需要及时诊断和救治。陈庄洪主任的精湛医术和救死扶伤的精神值得我们学习和尊敬。

以下是关于大血管损伤的科普知识：

一、大血管损伤的定义及症状

大血管损伤是指心脏、主动脉、肺动脉等大血管的损伤。常见症状包括：剧烈胸痛、呼吸困难、大出血、休克等。

二、大血管损伤的常见原因

1. 车祸：车祸是导致大血管损伤最常见的原因之一。

2. 刀割伤：锐器伤也是导致大血管损伤的常见原因。

3. 感染：感染可能导致血管壁破坏，引起大血管损伤。

三、大血管损伤的治疗方法

1. 保守治疗：对于轻微的大血管损伤，可采取保守治疗，如止血、输血、抗感染等。

2. 手术治疗：对于严重的大血管损伤，需进行手术治疗，如血管修复、血管移植等。

四、预防大血管损伤的措施

1. 注意交通安全，遵守交通规则。

2. 避免接触锐器，提高自我保护意识。

3. 加强体育锻炼，提高身体素质。

五、大血管损伤的预后

大血管损伤的预后取决于损伤程度、治疗方法及患者体质等因素。及时诊断和治疗是提高预后的关键。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，却感觉一阵头晕袭来，仿佛天旋地转。我赶紧坐起身，心脏也开始“砰砰”地跳个不停。

我想到，这已经不是第一次了。自从18年前耳朵突然失聪，我的生活就变得不再平静。这次，头晕和心脏不适让我不得不重视起来。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一位和蔼的医生接听了我的电话。

“你好，头晕一般考虑脑部供血不足引起。”医生的声音听起来很专业，让我感到一丝安慰。

“做好多检查吧。”我急切地说。

“具体什么检查？”医生问。

“和椎动脉细有关系。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“嗯，耳朵18年突聋，这次头晕心脏一直不舒服，18年吃倍他乐克缓释片1.5片现在吃2片。”

我听着医生的话，心里五味杂陈。我告诉他，倍他司丁吃了过敏，跟心脏有关系吗？

“头晕和心脏关系不大。”医生说，“椎动脉细怎么办？”

“可以进行动脉造影明确具体血管情况。”医生回答。

我叹了口气，说：“我颈椎也不好，耳朵得突聋也晕过，太难受了。”

“嗯，严重颈椎疾病才会引起头晕。”医生说，“最近视力还下降。”

“椎动脉细耳后会疼吗？”我问道。

“一般不会。”医生回答。

“那会影响心脏不舒服吗？”我又问。

“不会。”医生说。

我低头，突然感到一阵晕眩，心率也跟着快了起来。

“头晕会引起心率快。”医生说。

我回忆起一个月前，走路提重东西，突然向右边倒，心率大概24小时100，才把原来倍他乐克缓释片从1.5片加到2片，但是加了后睡觉心跳感觉特别明显。

“需要控制好头晕。”医生说。

我告诉他，有心悸心慌的感觉。

“吃什么药？”我问道。

“苯海拉明。”医生回答。

我听后，心里一阵紧张，因为西比灵我吃了头胀。

“嗯。”医生说，“就叫苯海拉明吗？”

“是的。”医生回答。

我上京东买，却没找到，有一个是治疗过敏的，有止晕作用。

“是这个吗？”我问道。

“不是。”医生回答。

“找不到。”我说。

“那就需要药店或者医院购买。”医生说。

我挂断了电话，心里五味杂陈。这次的经历让我更加明白，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

假性动脉瘤，作为一种血管损伤引发的并发症，其病因与医源性损伤、外力冲击以及手术等因素密切相关。当假性动脉瘤因外力冲击或手术操作导致破裂时，患者将面临休克、大出血等严重并发症，甚至危及生命。因此，了解假性动脉瘤破裂的急救措施和护理方法至关重要。

一、假性动脉瘤破裂的急救措施

1. 紧急止血：当发现假性动脉瘤破裂时，首要任务是迅速采取止血措施。常见的止血方法包括徒手压迫法、加压包扎止血法等。

2. 及时输血：由于假性动脉瘤破裂可能导致大出血，因此在止血的同时，应及时输血以维持患者的血容量。

3. 紧急送往医院：在采取初步的止血和输血措施后，应立即将患者送往医院进行进一步的治疗。

二、假性动脉瘤的护理措施

1. 饮食护理：患者在日常生活中应注意饮食，避免摄入高热量、高脂肪的食物，以免加重病情。

2. 抗感染治疗：为预防感染，患者应积极配合医生进行抗感染治疗。

3. 定期复查：患者需定期到医院复查，以便医生及时了解病情变化。

三、假性动脉瘤的预防

1. 加强血管保护：日常生活中应注意避免血管损伤，如避免剧烈运动、避免撞击等。

2. 积极治疗原发病：如高血压、动脉硬化等疾病。

3. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现并治疗假性动脉瘤。