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nec第一阶段造口护理经验二:造口护理

nec第一阶段造口护理经验二:造口护理
发表人:阿木好好消化
娃做完手术住院期间,特别担心娃的造口护理,因此还特意买了一本造口护理的书,讲了很多造口手术后的并发症,边看边流泪,很担心娃也遇到类似的情况。哎,真的心疼娃~[哭惹R][哭惹R][哭惹R]。好在造口期间娃的造口除了偶尔略微红肿以外并没有其他症状。1⃣️定期的清理造口袋里的大便,我是3个小时左右清理一次,和宝宝喂奶的时间同步。喂奶后或者喂奶前进行清理,清理完换尿不湿。2⃣️两天换一次造口袋,换造口袋的时候洗澡,先卸造口袋,再洗澡,然后换造口袋。有宝妈担心造口后能否洗澡的问题,其实由于造口有腹压,是完全可以洗澡的,只是洗澡时间不宜太长。3⃣️清理造口袋的时候强烈推荐医用长棉签,因为长度够长,清理非常便捷而且无菌。4⃣️碰到造口周边皮肤略有红肿的时候:在祛除造口袋并清理干净造口周边皮肤后,敷百多邦,挤在红肿部位敷上10分钟。记住敷完以后一定要清洗干净,因为百多邦是油性,清理不干净不利于造口袋的粘性。另外,我家宝宝造瘘后,出现过2次炎症复发,住院治疗后,回家开始一天用开塞露塞肛门,隔一天从远端造口打生理盐水,促进肠液排出后,炎症就没再复发了。宝宝刚做完关瘘手术,还在住院中,

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结肠瘘疾病介绍:
结肠瘘,是一种常见的外科并发症,80%的结肠瘘发生于肠道手术之后,若不及时干预,病死率较高。本病的发生除了与肠道手术有关之外,还与肿瘤性疾病(如结肠癌、结肠转移癌和结肠周边脏器恶性肿瘤等)和炎症性疾病(如消化道溃疡、慢性胰腺炎、胰腺脓肿等)有关。常见症状有腹泻、腹痛、体重减轻和切口处有内容物流出等。临床上通常采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行干预,一般预后较好,但有复发的可能。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

  • 结肠瘘是一种常见的消化系统疾病,患者在患结肠瘘后,需要注意调整饮食习惯,避免对病情造成不良影响。

    首先,患者应避免食用辛辣食物。辛辣食物会刺激肠道,加重病情,甚至可能引发并发症。因此,患者应尽量避免辣椒、花椒、大蒜等辛辣调料,以及烟酒等刺激性食物。

    其次,患者应避免食用难以消化的食物。这类食物会增加肠道负担,导致消化不良,加重病情。患者应尽量避免油炸、油腻、生冷、过硬的食物,以及豆类、坚果等难以消化的食物。

    在饮食方面,患者应注重营养均衡。可以适当增加富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等。同时,患者应保持良好的作息习惯,避免过度劳累,适当进行运动,增强体质。

    如果患者的症状加重,应及时就医,寻求专业医生的帮助。在医生的指导下,进行针对性的治疗和调理,以促进病情恢复。

    总之,结肠瘘患者在日常生活中,应注意调整饮食习惯,避免食用刺激性食物和难以消化的食物,保持营养均衡,适当运动,以促进病情恢复。

  • 结肠瘘如何正确选择食物

    结肠瘘,亦称肠瘘,是临床常见的外科疾病之一,表现为胃肠道之间或胃肠道与其他器官之间的异常通道。根据瘘管的位置和形态,可分为外瘘和内瘘两种类型。

    在结肠瘘的治疗过程中,饮食的选择至关重要。以下是一些关于结肠瘘患者如何正确选择食物的建议:

    1. 避免高脂肪食物

    高脂肪食物,尤其是饱和脂肪,如动物脂肪和奶油,可能加重肠道负担,导致病情恶化。患者应尽量减少这些食物的摄入。

    2. 适量摄入纤维食物

    纤维食物有助于促进肠道蠕动,保持大便通畅。患者可以适量食用蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物。

    3. 注意蛋白质摄入

    蛋白质是人体必需的营养素,但结肠瘘患者应选择易消化的蛋白质来源,如鸡蛋、豆腐等。

    4. 限制刺激性食物

    刺激性食物,如辛辣、油炸等,可能刺激肠道,加重病情。患者应尽量避免食用这些食物。

    5. 保持饮食规律

    规律的饮食习惯有助于维持肠道健康,预防结肠瘘的复发。

    总之,结肠瘘患者应根据自己的病情和身体状况,合理搭配饮食,以促进康复。

  • 在一家互联网医院进行线上问诊是一种新颖的就医方式,我在这里向医生咨询了关于我妈妈结肠癌肠漏的问题。

    首先,医生提醒我在进行诊疗前,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。此外,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。而且,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,医生友善地询问了我的情况,并给予了专业的建议。医生询问了我妈妈的所在地,以及是否愿意在省内或省外就医。

    我向医生描述了我妈妈的状况,包括手术后出现的肠漏情况,以及我在郑州肿瘤医院咨询的情况。医生也通过询问了解了我妈妈的病情,包括肠漏持续的时间,以及医生的建议。

    医生对我妈妈的病情进行了评估,并给出了针对性的治疗建议。医生告诉我,肠漏的治疗需要控制感染、加强营养,并观察肠瘘能否自行愈合。医生还提到了南京黎介寿院士的肠漏治疗专家,给予了我更多的治疗选择。

    在交流中,我感受到了医生的专业和耐心,医生给予了我希望和信心。我对医生的建议和治疗方案感到满意,也感到了医生的关心和负责。

    最后,我对医生的服务表示感谢,我深切地感受到了医生的医术精湛和对患者的关怀。

  • 结肠瘘是一种常见的肠道疾病,它指的是结肠与周围组织或体表之间形成的异常通道。

    这种异常通道的形成可能与多种原因有关,例如肠道炎症、感染、手术并发症等。

    令人遗憾的是,结肠瘘并不能自愈。

    结肠瘘的存在会导致肠液和肠道内容物的泄漏,从而引发一系列严重的并发症,如腹腔感染、脓肿、营养不良等。

    为了确诊结肠瘘,医生通常会进行瘘管造影和胃肠钡剂检查等检查。

    治疗结肠瘘的方法主要有两种:保守治疗和手术治疗。

    保守治疗主要包括饮食调整、药物治疗等,适用于一些症状较轻的患者。

    对于症状较重或保守治疗无效的患者,手术治疗是更有效的选择。

    手术治疗的方法包括结肠造瘘和还纳手术等。

    此外,患者还需要注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。

    总之,结肠瘘并不能自愈,患者需要及时就医并积极配合治疗。

  • 结肠瘘,又称肠瘘,是肠道与其他器官或体表之间形成的异常通道,是临床常见的外科疾病之一。根据病变部位的不同,结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型。外瘘是指肠内容物漏出体外,内瘘是指瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通。

    结肠瘘的病因多种多样,包括炎症性肠病、肿瘤、创伤、手术并发症等。炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎是引起结肠瘘的常见原因。肿瘤如结肠癌、直肠癌等也可能导致结肠瘘的发生。此外,手术操作不当、术后感染等也可能引起结肠瘘。

    结肠瘘的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。临床表现包括腹痛、腹泻、腹胀、腹部包块、发热等。影像学检查如腹部CT、MRI等可以明确诊断结肠瘘的位置、大小和性质。

    结肠瘘的治疗原则是手术治疗和综合治疗相结合。手术治疗主要包括瘘管切除术、肠吻合术等。综合治疗包括抗生素治疗、营养支持、液体管理、引流等。对于炎症性肠病引起的结肠瘘,可能需要进行药物治疗,如糖皮质激素、免疫调节剂等。

    预防结肠瘘的关键是预防炎症性肠病和肿瘤的发生,以及避免手术操作不当。平时应保持良好的饮食习惯,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,有助于预防结肠癌的发生。此外,定期体检,及时发现和治疗炎症性肠病和肿瘤,也是预防结肠瘘的重要措施。

  • 结肠瘘,又称肠瘘,是一种常见的胃肠道疾病,指的是肠管与其他空腔脏器或体表之间形成的异常通道。根据瘘管的位置和性质,结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型。外瘘是指肠内容物直接漏出到体表,而内瘘则是指瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通。

    结肠瘘的病因复杂,可能与多种因素有关,如炎症性肠病、肠道肿瘤、外伤、手术等。结肠瘘患者常常伴随腹泻、腹痛、体重下降等症状,严重者可出现营养不良、电解质紊乱等并发症。

    为了预防结肠瘘的发生,患者在日常生活中应注意以下几点:

    1. 保持良好的饮食习惯,多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,有助于保持肠道通畅。

    2. 避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重肠道负担。

    3. 注意饮食卫生,避免食用变质、污染的食物。

    4. 定期进行体检,及早发现和治疗肠道疾病。

    5. 积极配合医生的治疗,遵循医嘱进行药物治疗、手术治疗等。

    此外,患者还应注意以下事项:

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等情绪。

    2. 注意休息,避免过度劳累。

    3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

    4. 定期复查,监测病情变化。

  • 结肠瘘,又称肠瘘,是一种常见的肠道疾病,主要表现为肠道与其他器官或体表之间形成异常通道,导致肠内容物泄漏。根据瘘管的位置,可分为外瘘和内瘘两种类型。

    结肠瘘的病因较多,主要包括炎症性肠病、肠道肿瘤、创伤、感染等。症状方面,外瘘患者可能出现腹泻、腹痛、营养不良、电解质紊乱等症状;内瘘患者则可能出现局部疼痛、脓肿、出血等症状。

    在治疗方面,结肠瘘的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和营养支持等。手术治疗是治疗结肠瘘的主要方法,可根据具体病情选择肠瘘修补术、肠切除等手术方式。药物治疗包括抗生素、止痛药、营养支持药物等。营养支持方面,患者应保证充足的营养摄入,以促进伤口愈合。

    在日常生活中,结肠瘘患者应注意以下几点:

    • 饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多食用富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅。
    • 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免过度劳累,保持良好的心态。
    • 定期复查:遵医嘱定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    结肠瘘是一种需要长期治疗的疾病,患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,以降低复发风险,提高生活质量。

    此外,以下几种食物对结肠瘘患者而言可能较为适宜:

    • 高纤维食物:如燕麦、糙米、全麦面包等,有助于保持肠道通畅。
    • 低脂肪食物:如鸡肉、鱼肉、瘦肉等,避免过多摄入饱和脂肪。
    • 富含维生素和矿物质的食物:如新鲜蔬菜、水果、坚果等,有助于提高免疫力。
    • 易消化的食物:如稀饭、面条等,减轻肠道负担。
    • 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于促进代谢和排泄。

    总之,结肠瘘患者应根据自己的病情和体质,合理选择食物,保持良好的饮食习惯,以促进康复。

  • 结肠瘘是一种常见的外科疾病,指的是结肠与周围组织之间形成的异常通道。根据瘘口的位置和数量,结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型。外瘘指的是肠内容物漏出体外,而内瘘则是瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通。

    结肠瘘的治疗原则主要包括以下几个方面:

    1. 保证维持全身营养和水电解质平衡,提高肠瘘的自愈能力。

    2. 给予大量抗生素控制腹腔感染,并在适当时机彻底引流。

    3. 了解瘘口位置、大小,为后续治疗提供依据。

    4. 保护外瘘口周围的皮肤,避免感染。

    5. 寻找肠瘘形成原因,对症治疗。

    6. 难以愈合的肠外瘘,选择适当时机给予手术治疗。

    根据不同阶段给予相应的治疗:

    1. 第一阶段(瘘发生后7~10日):患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期,腹腔内感染严重,局部炎症水肿。此时应禁食、胃肠减压,给予胃肠外营养纠正一般情况,并给予抗生素、彻底引流腹腔感染灶。

    2. 第二阶段(10~30日):患者逐渐恢复,瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘。此时应积极控制感染、加强营养,尤其是全静脉营养。

    3. 第三阶段(1~3月):经1~2阶段处理,效果较好的瘘口已愈合或稳定。此时重点是寻找瘘口不愈合的原因,控制腹腔内感染,尤其是肠壁间隙脓肿。

    4. 第四阶段:腹腔感染控制,瘘口局部情况好,可考虑择期手术,清除病因,以关闭瘘口。

    围手术期的处理包括:

    1. 急症患者,及时纠正水电解质紊乱、休克,以防肠壁缺血时间过长。

    2. 择期手术,解决营养不良,必要时可静脉营养,提高手术前后的血浆蛋白、血红蛋白、血液维生素C的含量等。

    手术过程中的注意事项:

    1. 肠切除吻合时,肠切除断端用血管钳钳夹过的组织应剪除,对肠病变引起的狭窄、肠扭转、肠套迭或肠系膜血管损伤、血栓形成等,作肠切除吻合时,宁可多切除一些,以保证肠端组织正常。

    2. 保证肠吻合端的良好血液循环,切除肠管时,肠系膜对侧多切除一些,以保证血运。

    3. 肠切除吻合时,局部不能有感染及血肿存在,缝合必须将肠粘膜内翻,以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。

  • 结肠瘘是一种常见的肠道手术后并发症,主要由手术操作不当或炎症刺激引起。患者常出现腹痛、腹泻、发热等症状,对身体健康造成较大危害。了解结肠瘘的治疗方法及注意事项,对于患者康复具有重要意义。

    结肠瘘的治疗原则

    1. **早期诊断与治疗**:结肠瘘的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。一旦确诊,应立即采取治疗措施,避免病情恶化。

    2. **控制感染**:感染是结肠瘘的主要原因之一。治疗过程中,需使用抗生素控制感染,并根据病情调整用药方案。

    3. **营养支持**:结肠瘘患者常伴有营养不良。治疗过程中,需给予高蛋白、高热量、高纤维的饮食,并可根据病情给予肠内或肠外营养支持。

    4. **手术治疗**:对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗。手术方式主要包括:瘘口修补、肠切除、肠吻合等。

    5. **心理支持**:结肠瘘患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予患者心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。

    结肠瘘的治疗方法

    1. **保守治疗**:对于病情较轻、瘘口较小的患者,可采取保守治疗。主要包括:禁食、胃肠减压、抗生素治疗、营养支持等。

    2. **手术治疗**:对于保守治疗效果不佳的患者,需考虑手术治疗。手术方式主要包括:

    • 瘘口修补:适用于瘘口较小、周围组织健康的患者。
    • 肠切除:适用于瘘口较大、周围组织炎症较重的患者。
    • 肠吻合:适用于瘘口较小、肠管功能正常的患者。

    结肠瘘的预防措施

    1. **选择经验丰富的医生**:手术操作是预防结肠瘘的关键。选择经验丰富的医生进行手术,可以有效降低结肠瘘的发生率。

    2. **严格掌握手术适应症**:并非所有肠道手术都会发生结肠瘘。严格掌握手术适应症,避免不必要的手术,可以有效预防结肠瘘的发生。

    3. **术后密切观察**:术后应密切观察患者的病情变化,一旦发现异常,应及时处理。

    4. **保持良好的生活习惯**:养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等,有助于降低结肠瘘的发生率。

  • 结肠瘘是一种常见的胃肠道疾病,由于肠道之间形成了异常通道,导致肠内容物漏出体外或与其他空腔脏器相通,从而引发一系列并发症。结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型,外瘘是指肠内容物漏出体外,内瘘是指瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通。

    确诊结肠瘘需要进行一系列检查,包括口服活性炭粉或美蓝溶液、X线检查、瘘管造影、胃肠钡剂检查和B型超声检查等。确诊后,治疗措施主要包括保证全身营养和水电解质平衡、给予抗生素控制感染、保护外瘘口周围皮肤、寻找肠瘘形成原因并进行对症治疗、难愈合的肠外瘘选择适当时机进行手术治疗等。

    除了治疗,日常生活中注意饮食、保持良好的生活习惯、避免过度劳累也是预防结肠瘘复发的重要措施。

    结肠瘘的治疗需要综合运用多种方法,包括药物治疗、手术治疗和日常保养等。患者应积极配合医生的治疗方案,并保持良好的心态,积极面对疾病。

    结肠瘘虽然是一种较为严重的疾病,但只要及时诊断、合理治疗,大多数患者都可以得到良好的治疗效果。

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