看懂肿瘤基因筛查报告

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

结肠瘘是一种常见的胃肠道疾病，由于肠道之间形成了异常通道，导致肠内容物漏出体外或与其他空腔脏器相通，从而引发一系列并发症。结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，外瘘是指肠内容物漏出体外，内瘘是指瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通。

确诊结肠瘘需要进行一系列检查，包括口服活性炭粉或美蓝溶液、X线检查、瘘管造影、胃肠钡剂检查和B型超声检查等。确诊后，治疗措施主要包括保证全身营养和水电解质平衡、给予抗生素控制感染、保护外瘘口周围皮肤、寻找肠瘘形成原因并进行对症治疗、难愈合的肠外瘘选择适当时机进行手术治疗等。

除了治疗，日常生活中注意饮食、保持良好的生活习惯、避免过度劳累也是预防结肠瘘复发的重要措施。

结肠瘘的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、手术治疗和日常保养等。患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态，积极面对疾病。

结肠瘘虽然是一种较为严重的疾病，但只要及时诊断、合理治疗，大多数患者都可以得到良好的治疗效果。

结肠憩室，一种常见的消化系统疾病，多发于40岁以上人群。它是指结肠壁上突起的袋状物，可分为先天性和获得性两种，其中以获得性假性憩室最为常见。虽然大多数结肠憩室患者无症状，但部分患者会出现腹痛、腹泻、便秘等症状。

结肠憩室在不同地区和人群中分布存在差异，国人和亚裔国家多见于右半结肠，而欧美国家多见于乙状结肠。结肠憩室患者中，80%-85%为亚临床型，即终身无症状。然而，当结肠憩室并发炎症、出血或穿孔时，则可能导致严重并发症，如憩室炎、憩室出血等。

憩室炎是结肠憩室最常见的并发症之一，它通常由滞留于憩室中的粪便等物刺激黏膜引起。炎症好发于憩室囊顶端，容易形成憩室周围炎，甚至导致肠穿孔、结肠周围脓肿或肠梗阻。此外，憩室炎还可能导致脓肿破溃形成瘘，如结肠膀胱瘘、结肠阴道瘘等。

憩室出血也是结肠憩室常见的并发症之一，约10%-30%的患者可能出现出血症状。结肠憩室出血多来自右半结肠，患者可出现下腹部不适，并排出酱紫色大便。研究表明，结肠血管畸形是老年人下消化道出血的常见原因，而结肠憩室患者中，血管畸形也较为常见。

诊断结肠憩室主要依靠影像学检查，如结肠气钡双重对比造影和结肠镜检查。对于无症状的结肠憩室，通常无需特殊治疗。但对于并发炎症、出血等并发症的患者，则需积极治疗。内科治疗主要包括消炎、止血和对症治疗，而手术治疗则一般在发生严重并发症或内科治疗无效时采用。

我是一名患者，最近做了结肠造瘘手术后，发现肛门会流出黄色分泌液。我通过互联网医院咨询了一位肛肠科副主任医师，医生告诉我这是正常的现象，是因为术后结肠持续分泌液体造成的。医生建议我只需用纸擦掉这些分泌物，不用过多担心。此外，我还询问了医生关于脚踝浮肿的问题，医生告诉我这可能是营养不良导致的，建议我多吃一些含蛋白质的食物，甚至可以考虑喝蛋白粉。

通过这次医疗咨询，我感受到了医生的耐心和专业。医生用平易近人的语言解释问题，让我感到很舒服。我会按照医生的建议去调整生活方式，保持良好的健康状态。

结肠瘘是一种常见的肠道疾病，其治疗需要综合考虑患者的病情、瘘口位置、大小以及病因等因素。本文将详细介绍结肠瘘的治疗手段，帮助患者更好地了解疾病和治疗方案。

一、结肠瘘治疗原则

1. 保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。

2. 给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。

3. 设法了解瘘口位置、大小。

4. 保护外瘘口周围的皮肤。

5. 设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。

6. 难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。

二、肠瘘不同阶段的治疗方法

1. 第一阶段（瘘发生后7～10日）：患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期，腹腔内感染严重，局部炎症水肿，如手术修补肠瘘口往往失败，而且会导致感染扩散；应该给患者禁食，胃肠减压，并给予是胃肠外营养纠正一般情况；给予抗生素，彻底引流腹腔感染灶，并将肠内容物彻底引流出腹腔（伤口暴露及时清除或插管引流）。

2. 第二阶段（10～30日）：经过第一阶段处理，患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘，感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段，以供给热量与氮源。

3. 第三阶段（1～3月）：经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定，因肠瘘较低对营养的影响不大，但瘘口不愈合时，应及时了解不愈合的因素，常见的原因：①瘘口远端梗阻；②瘘管的组织已上皮化；③结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状；④瘘口部有异物存在；⑤瘘口附近有脓肿引流不畅；⑥特殊感染或肿瘤存在。

这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因，控制腹腔内感染，尤其是肠壁间隙脓肿，高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然B型超声能检查证实时，可在其引导下行穿刺抽脓，注入抗生素，以解除手术中腹腔广泛粘连，易损伤肠管的顾虑。

4. 第四阶段：肠瘘未愈合的患者，腹腔感染控制，瘘口局部情况好，可考虑择期手术，清除病因，以关闭瘘口。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口；单纯唇状瘘，或管状瘘，可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔，当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时，应将病变切除吻合。

三、围手术期的处理

1. 急症患者，及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克，以防肠壁缺血时间过长。术后纠正贫血及营养不良。

2. 择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。

四、手术过程中的注意事项

1. 肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄，肠扭转，肠套迭或肠系膜血管损伤，血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。一般肠断端离坏死肠管(或病变肠管)至少3～5cm。

2. 保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运，分离系膜时，不要太多，不能超过肠端1cm。缝合时，系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运，又不损伤供应的血管。

3. 肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。

结肠瘘是一种常见的消化系统疾病，患者在患结肠瘘后，需要注意调整饮食习惯，避免对病情造成不良影响。

首先，患者应避免食用辛辣食物。辛辣食物会刺激肠道，加重病情，甚至可能引发并发症。因此，患者应尽量避免辣椒、花椒、大蒜等辛辣调料，以及烟酒等刺激性食物。

其次，患者应避免食用难以消化的食物。这类食物会增加肠道负担，导致消化不良，加重病情。患者应尽量避免油炸、油腻、生冷、过硬的食物，以及豆类、坚果等难以消化的食物。

在饮食方面，患者应注重营养均衡。可以适当增加富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等。同时，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行运动，增强体质。

如果患者的症状加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的指导下，进行针对性的治疗和调理，以促进病情恢复。

总之，结肠瘘患者在日常生活中，应注意调整饮食习惯，避免食用刺激性食物和难以消化的食物，保持营养均衡，适当运动，以促进病情恢复。

膀胱结肠瘘是一种较为罕见的疾病，其治疗方法主要包括对症治疗、急性治疗、药物治疗和手术治疗。

首先，对症治疗是治疗膀胱结肠瘘的基础。这包括纠正体内平衡失衡、营养不良，保持水电解质平衡和营养。对于瘘管的局部治疗，需要积极引流、消肿和更换敷料。同时，控制感染也是关键，需要积极进行细菌药敏试验，选择敏感抗生素控制感染。

其次，急性治疗是针对急性期的治疗。这包括控制感染，积极处理主要病灶，必要时根据具体情况进行急诊手术。

药物治疗在膀胱结肠瘘的治疗中扮演着重要角色。围手术期肠道准备常用高渗泻药，可根据说明书和医生建议使用。结肠瘘术后的抗感染治疗是一个重要部分，通常遵循细菌培养和药物敏感性试验的结果。

手术治疗是治疗膀胱结肠瘘的主要方法。慢性单纯性小瘘管可以通过直接缝合、瘘管切除后缝合瘘孔等方式进行治疗。对于大唇状瘘管、病理性肠瘘、肠瘘伴肠狭窄等情况，则需要采用更复杂的手术方法，如带瘘肠段切除术、端到端吻合等。

在治疗膀胱结肠瘘的过程中，患者需要注意营养的多样性，确保糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐的种类齐全、比例适当、搭配适当。食物的选择主要是清淡、富含纤维素和营养。这种食物易于消化和吸收，更有利于改善肠道功能。对于贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、瘦肉、鱼、鸡、鸡蛋、动物血液，以及适量的新鲜蔬菜和水果。

结肠瘘是一种常见的外科疾病，指的是结肠与周围组织之间形成的异常通道。根据瘘口的位置和数量，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型。外瘘指的是肠内容物漏出体外，而内瘘则是瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通。

结肠瘘的治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。

2. 给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。

3. 了解瘘口位置、大小，为后续治疗提供依据。

4. 保护外瘘口周围的皮肤，避免感染。

5. 寻找肠瘘形成原因，对症治疗。

6. 难以愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。

根据不同阶段给予相应的治疗：

1. 第一阶段（瘘发生后7～10日）：患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期，腹腔内感染严重，局部炎症水肿。此时应禁食、胃肠减压，给予胃肠外营养纠正一般情况，并给予抗生素、彻底引流腹腔感染灶。

2. 第二阶段（10～30日）：患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘。此时应积极控制感染、加强营养，尤其是全静脉营养。

3. 第三阶段（1～3月）：经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定。此时重点是寻找瘘口不愈合的原因，控制腹腔内感染，尤其是肠壁间隙脓肿。

4. 第四阶段：腹腔感染控制，瘘口局部情况好，可考虑择期手术，清除病因，以关闭瘘口。

围手术期的处理包括：

1. 急症患者，及时纠正水电解质紊乱、休克，以防肠壁缺血时间过长。

2. 择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白、血红蛋白、血液维生素C的含量等。

手术过程中的注意事项：

1. 肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄、肠扭转、肠套迭或肠系膜血管损伤、血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。

2. 保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运。

3. 肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。

结肠瘘，这一听起来陌生的名词，其实是一种较为常见的病理状态。它指的是由于各种原因，如手术、炎症、损伤等，导致肠道与其他器官或体表之间形成异常通道，从而引发一系列问题。

结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型。外瘘指的是肠道内容物漏出体外，形成瘘口；而内瘘则是指肠道与其他器官之间形成相通的通道。结肠瘘的形成原因众多，包括大肠癌、损伤、炎症穿孔、粘连梗阻等。

结肠瘘的分类方式也较为多样。根据瘘口的大小和形态，可分为完全瘘、管状瘘和唇状瘘。其中，完全瘘是指肠道全口外翻，肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出；管状瘘则是指肠道形成管状通道，肠内容物大部分流入远端肠道，仅小部分从瘘口流出；唇状瘘则是指肠道黏膜部分翻出体外，肠内容物部分由外瘘口流出，部分流入远端肠道。

结肠瘘的危害不容忽视。外瘘会导致腹腔感染、严重的腹膜炎、水电解质丢失和营养不良等问题。因此，对于结肠瘘的治疗至关重要。

治疗结肠瘘的方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要针对外瘘，通过手术切除瘘口、修复肠道等方式进行治疗。非手术治疗则包括药物治疗、营养支持、引流等，适用于内瘘或病情较轻的患者。

在日常生活中，预防结肠瘘的发生同样重要。保持良好的饮食习惯、避免过度劳累、定期体检等都是预防结肠瘘的有效措施。

总之，结肠瘘是一种较为常见的病理状态，了解其成因、分类、危害及治疗方法，对于预防和治疗结肠瘘具有重要意义。

结肠瘘是一种常见的肠道疾病，它指的是结肠与周围组织或体表之间形成的异常通道。

这种异常通道的形成可能与多种原因有关，例如肠道炎症、感染、手术并发症等。

令人遗憾的是，结肠瘘并不能自愈。

结肠瘘的存在会导致肠液和肠道内容物的泄漏，从而引发一系列严重的并发症，如腹腔感染、脓肿、营养不良等。

为了确诊结肠瘘，医生通常会进行瘘管造影和胃肠钡剂检查等检查。

治疗结肠瘘的方法主要有两种：保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括饮食调整、药物治疗等，适用于一些症状较轻的患者。

对于症状较重或保守治疗无效的患者，手术治疗是更有效的选择。

手术治疗的方法包括结肠造瘘和还纳手术等。

此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。

总之，结肠瘘并不能自愈，患者需要及时就医并积极配合治疗。

结肠瘘，又称肠瘘，是一种常见的胃肠道疾病，指的是肠管与其他空腔脏器或体表之间形成的异常通道。根据瘘管的位置和性质，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型。外瘘是指肠内容物直接漏出到体表，而内瘘则是指瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通。

结肠瘘的病因复杂，可能与多种因素有关，如炎症性肠病、肠道肿瘤、外伤、手术等。结肠瘘患者常常伴随腹泻、腹痛、体重下降等症状，严重者可出现营养不良、电解质紊乱等并发症。

为了预防结肠瘘的发生，患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于保持肠道通畅。

2. 避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肠道负担。

3. 注意饮食卫生，避免食用变质、污染的食物。

4. 定期进行体检，及早发现和治疗肠道疾病。

5. 积极配合医生的治疗，遵循医嘱进行药物治疗、手术治疗等。

此外，患者还应注意以下事项：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 定期复查，监测病情变化。