看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很细心地询问了我的症状，对我的问题进行了详细的解答和建议，让我感到很满意。

医生给了我一些关于肠化结节的解释，告诉我这是一种胃粘膜适应胃内环境的改变，一般不需要特别的治疗，只需要定期复查胃镜。医生还建议我不要吃辛辣食物，少吃油腻食物，保持规律作息，这些都是对症治疗的方法，让我感到非常贴心。

在问诊过程中，医生还询问了我的药物过敏情况和既往疾病，然后给我开了一些药物建议，同时还告诉我药物的副作用和注意事项，让我感到医生非常关注我的身体健康。

最后，医生还提醒我，医生的建议只是参考，如果症状严重还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很安心。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在手机上打开了我所在地区的互联网医院，预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。

事情得从一年前的体检说起。那天，体检报告上显示我的CA242和CA199两项指标高于正常值，我心中一惊，但医生告诉我，可能是由于近期饮食和作息不规律导致的，建议我稍作调整，并定期复查。

时间转眼过去了几个月，我在2月份再次复查时，发现CA199依然不正常。我有些焦虑，便在互联网医院预约了复诊，这次医生建议我做了胸部和腹部的CT检查。

检查结果出来后，我发现自己在胸部和腹部都有结节。医生告诉我，这些结节可能是由于乳腺和肺部的病变引起的，但由于结节较小，暂时不需要处理，只需定期复查。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和温和的态度，详细解答了我的每一个疑问，并给予了我专业的建议。尽管我心中仍有不安，但医生的专业和关怀让我感到安心。

如今，我已经按照医生的指示，定期复查各项指标。虽然我仍然无法确定结节的具体原因，但医生的专业和互联网医院便捷的服务让我感受到了医学的力量。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理日常事务，突然，一个来自广西贵港市的陌生电话打破了我的宁静。电话那头，一个温和的声音告诉我，他是某互联网医院消化内科的医生，愿意为我提供医疗咨询服务。

我开始描述自己的症状，他耐心地倾听，不时地提问，确保他完全理解我的情况。我没有明显的不舒服症状，但他说，由于我是通过体检发现的结节，需要定期检查。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解释了我的检查结果，还为我提供了生活上的建议。他告诉我，平时吃饭要细嚼慢咽，避免生冷酸辣和硬食品，如果有抽烟喝酒的习惯，要尽量戒烟戒酒。

在咨询过程中，我感受到了医生的热情和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。当他告诉我一年需要查一次时，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医疗的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，但互联网医疗却能让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

2024年9月5日，广州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉肠镜查出结节很多，感到非常担忧。医生通过详细询问患者的症状和病史，初步判断这些结节可能是淋巴滤泡增生，问题不大。医生还询问了患者的日常生活习惯和饮食情况，提醒患者要注意饮食调理，避免刺激性强的食物和饮料，多吃新鲜、清淡的食物，保持肠道健康。患者表示会按照医生的建议进行调理，并感谢医生的耐心解答和指导。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、细心和耐心的优良品质，帮助患者解除了疑虑和担忧。

2024年9月5日，南开区的李女士在经历了一系列身体不适后，决定尝试在线问诊。李女士自述在今年12月23日，肚子疼痛并被诊断出输尿管末端结石和宫颈囊肿。经过服用排石颗粒，结石消失，但下一个月经周期痛经加剧。经期血块增多，疼痛感由原来的第二天变为每天。芬必得双氯芬止痛效果不明显，而田七痛经胶囊止痛有效果。月经结束六天后，李女士再次出现小腹疼痛和肛门坠痛的症状。经过妇产科彩超检查，发现有宫颈囊肿和子宫肌瘤，但大夫无法确定疼痛的原因。李女士被开了红金消结胶囊，虽然肚子不再疼痛，但仍然感觉不舒服，肛门坠痛也未消失，排便变细。李女士开始怀疑自己是否患有结肠病变，于是她来到京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，李女士详细描述了自己的症状和病史。医生首先分析了李女士的症状，认为排便变细可能是结肠病变的表现，并建议她到胃肠外科就诊。同时，医生也提醒李女士注意保护自己的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。李女士对医生的专业和细心感到非常满意，并表示会按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

我奶奶在医院疗养，前段时间肠道上的血管破裂了，让我非常担心。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了奶奶的症状和检查情况。医生告诉我，奶奶的情况可能是腹主动脉夹层破裂，建议我们做支架手术。我对手术的可靠性产生了疑问，医生耐心地解答了我的疑惑，并向我介绍了两种治疗方法。最后，医生建议我们去三甲医院血管外科介入中心，做手术的地方比较多。我对医生的建议感到非常满意并表示了感谢。

医生的回复只是建议，但我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。我会按照医生的建议去正规医院进行治疗，希望奶奶能早日康复。